Infection à cytomégalovirus
Synonymes d'nfection à cytomégalovirus
• CMV
• Maladie d'inclusion cytomégaliques
• Cellules géantes inclusion des maladies (CID)
• Infection à cytomégalovirus humain
• Glande salivaire maladie, CMV type
Subdivisions de cytomégalovirus Infection
• Acquise Infection à cytomégalovirus
• Congenital infection à cytomégalovirus
• syndrome Postperfusion
Discussion générale
L'infection à cytomégalovirus (CMV) est une infection virale qui provoque rarement une maladie évidente. Le virus qui provoque le CMV fait partie de la famille des virus de l'herpès et, comme d'autres virus de l'herpès, peut devenir inactif pendant une période de temps et ensuite être réactivée. CMV affecte les jeunes enfants principalement, mais on estime que de 30 ans aux Etats-Unis, la moitié de tous les adultes sont, ou ont été, infecté. Le virus peut passer d'une mère enceinte infectée à son enfant par l'approvisionnement en sang partagé (cordon ombilical).
Les médecins reconnaissent trois formes cliniques de CMV. Ceux-ci comprennent: (1) la maladie à CMV d'inclusion du nouveau-né, qui varie en gravité d'être sans symptômes d'être une maladie grave du foie, de la rate et du système nerveux central, ayant une déficience intellectuelle possibles; (2) aiguë a acquis l'infection à CMV, qui est similaire à la mononucléose infectieuse et caractérisée par de la fièvre, un sentiment d'être pas tout à fait raison (malaise), la douleur musculo-squelettique et l'absence d'un mal de gorge; (3) à CMV chez les personnes immunodéprimées (par exemple, les gens qui ont eu des transplantations d'organes ou qui ont le VIH) avec un risque accru d'infections difficiles oculaires (rétinite CMV), gastro-CMV, et l'encéphalite.
Signes et symptômes
La plupart de ceux qui sont infectés par le CMV (enfants ou adultes) ne développent pas de symptômes. Lorsque les symptômes sont présents, il peut y avoir une grande variété dans le type et la sévérité des symptômes ressentis. Parmi les 10 à 20% des nourrissons qui ont des symptômes, ils peuvent aller de ces signes bénins comme la présence de CMV dans l'urine à des conditions dangereuses telles que l'anémie hémorragique, des dommages au foie et sytem nerveux central (SNC).
Les enfants nés avec une forme sévère de la maladie ont généralement un faible poids de naissance et de la fièvre, l'hépatite avec ictère et des manifestations hémorragiques telles que purpura. Hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate), thrombocytopénie (diminution du nombre de plaquettes sanguines), choriorétinite (inflammation de la choroïde et de la rétine), microcéphalie (de petite taille anormale de la tête), et la calcification cérébrale périventriculaire peut être présent. Retard psychomoteur (développement des défauts du moteur et des anomalies psychiques), diplégie spastique (paralysie spastique des deux côtés du corps), la cécité, la surdité, ou des convulsions peuvent se développer. Même si l'infection par le cytomégalovirus peut parfois ne pas être apparente chez certains nourrissons, il peut être la cause d'troubles de l'audition chez ces enfants.
Les infections à cytomégalovirus acquises sont souvent asymptomatiques (il n'y a pas de symptômes apparents). Une maladie aiguë avec fièvre, appelée mononucléose cytomégalovirus ou cytomégalovirus hépatite, peuvent résulter d'un contact par un traitement médical ou d'un contact spontané avec le cytomégalovirus.
La postperfusion syndrome développe deux à quatre semaines après la transfusion avec du sang frais contenant CMV et se caractérise par une fièvre durant deux à trois semaines, l'hépatite de degrés variables avec ou sans ictère, une lymphocytose atypique caractéristique (excès de cellules lymphatiques dans le sang ou dans un épanchement ) qui ressemble à celle de la mononucléose infectieuse, et parfois une éruption cutanée.L'infection à CMV chez les patients ayant une tumeur maligne ou recevant un traitement immunosuppresseur peut causer pulmonaire, gastro-intestinale ou rénale (rein) participation. Cette complication est d'une grande importance dans certaines séries de transplantation rapporté dans lequel un traitement immunosuppresseur est utilisé.
La rétinite à cytomégalovirus peut se produire chez certaines personnes avec des systèmes immunitaires affaiblies à cause du SIDA, la chimiothérapie cytotoxique, ou immunosuppression à long terme. Certaines personnes touchées peuvent éprouver une vision floue, une diminution de l'activité visuelle, déficience visuelle progressive, et un défaut de vision dans une zone définie dans l'un ou les deux yeux (scotome).
Causes
L'infection à cytomégalovirus est causée par les cytomégalovirus humain (également connu sous le nom des «virus des glandes salivaires»). Ceux-ci sont un sous-groupe d'agents infectieux étroitement apparentés au groupe de l'herpès virus. Comme les autres virus de l'herpès, ils peuvent rester latent pendant des années dans les gens.
Populations touchées
L'infection à cytomégalovirus a augmenté aux États-Unis ces dernières années, probablement en raison de l'utilisation accrue des services de garderie. Des études récentes sur le pour cent des enfants infectés par le virus CMV dans des établissements de garde par rapport à la pour cent des enfants atteints de CMV qui sont soignés à la maison ont constaté qu'environ 60% des enfants dans les garderies ont CMV comparativement à seulement 20% des enfants pris en charge à la maison. Si une femme est infectée pendant la grossesse, les infections fœtales connues comme la maladie des inclusions cytomégaliques (CID) peuvent se produire.
Selon l'American Academy of Pediatrics quatre-vingt-sept pour cent des enfants atteints de CID développer des complications. Trente et un pour cent ont sérieuse perte auditive neurosensorielle, soixante-deux pour cent ont un certain degré de retard mental.
L’infection périnatale CMV est fréquente. Il se produit dans huit à treize pour cent des nouveau-nés en bonne santé aux États-Unis, et quatorze à dix-huit pour cent des nourrissons malades ou prématurés. Les enfants nés à terme en bonne santé ont rarement des symptômes et sont à risque moindre d'effets à long terme. En revanche, les symptômes sont fréquents chez les nourrissons prématurés et malades à terme et peuvent inclure la pneumonie, l'hépatite, l'anémie hémolytique, la thrombocytopénie et la fièvre.
Troubles en relation
Le virus CMV est étroitement lié au groupe des virus de l'herpès. (Pour plus d'informations sur Infection à cytomégalovirus et d'autres virus de l'herpès, utilisez "CMV" et "herpès" que vos termes de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Thérapies standard
Les infections à CMV peuvent être contrôlées par une thérapie médicamenteuse, mais jusqu'à présent, ne peut être guéri. Deux médicaments qui empêchent l'infection de s’aggraver sont ganciclovir et le foscarnet. Ceux-ci sont délivrés par voie intraveineuse, et le traitement doit se poursuivre pendant une longue période de temps. Une forme de comprimés de ganciclovir, approuvé pour les infections à CMV de l'œil, est devenue disponible.
En outre, le ganciclovir, livré sous la forme d'un implant intra-vitréenne (Vitrasert Implant) est disponible en tant que moyen de fournir la prestation à long terme du médicament o l'œil. Ce système de distribution nécessite une opération mineure sur l'oeil (s) afin d'implanter le système de distribution. Cette forme de livraison dure 3 à 6 mois avant qu'il ne doit être répété.
Les infections à CMV dans le cours d'une transplantation d'organe sont maintenant traitées avec cytomégalovirus immunoglobuline intraveineuse de globuline (humain) (CMV IGIV). CMV IgIV est une immunoglobuline intraveineuse enrichi en anticorps dirigés contre le cytomégalovirus (CMV). Il est approuvé par la Food and Drug Administration américaine (FDA) en tant que mesure préventive (de prophylaxie) contre la maladie CMV associée à la transplantation du rein, du poumon, du foie, du pancréas, et le cœur.
