L’apraxie
Subdivisions de apraxie
Apraxie, Buccofacial
Apraxie, Classique
Apraxie, Constructional
Apraxie, idéationnelle
Apraxie, Ideokinetic
Apraxie, Ideomotor
Apraxie, Moteur
Apraxie, Oculomotor
Discussion générale
L'apraxie est un trouble neurologique caractérisé par l'incapacité d'effectuer des mouvements appris (familiers) sur commande, même si la commande est compris et il existe une volonté d'effectuer le mouvement. Tant le désir et la capacité de se déplacer sont présents, mais la personne ne peuvent tout simplement pas exécuter l'acte.
Les patients atteints de apraxie ne peuvent pas utiliser des outils ou d'effectuer de tels actes comme attacher les lacets ou bouton chemises etc. Les exigences de la vie quotidienne sont difficiles à satisfaire. Les patients dont la capacité de parler est interrompue (aphasie), mais qui ne sont pas affectés par l'apraxie sont capables de vivre une vie relativement normale; ceux qui apraxie importants sont presque toujours dépendants.
Apraxie vient sous plusieurs formes différentes:
Limb-cinétique apraxie est l'incapacité de faire des mouvements précis ou exacts avec un doigt, un bras ou une jambe. Un exemple est l'incapacité d'utiliser un tournevis nonobstant le fait que la personne concernée comprend ce qui est à faire et l'a fait dans le passé.
Ideomotor apraxie est l'incapacité à exécuter une commande à partir du cerveau pour imiter un membre ou de la tête des mouvements effectués ou suggérées par d'autres.
L’apraxie conceptuel est un peu comme idéomoteur ataxie, mais induit un dysfonctionnement plus profonde dans laquelle la fonction d'outils ne sont plus compris.
L’apraxie idéationnelle est l'incapacité à créer un plan pour un mouvement spécifique.
L’apraxie Buccofacial, (parfois appelé apraxie facial-oral) est l'incapacité de coordonner et d'exécuter les mouvements du visage et des lèvres tels que sifflement, un clin d'œil, de la toux, etc sur commande. Ce formulaire comprend une apraxie développementale verbale ou de la parole, peut-être la forme la plus courante de la maladie.
L’apraxie Constructional affecte la capacité de la personne à dessiner ou copier des diagrammes simples ou pour construire des figures simples.
Oculomotor apraxie est une condition dans laquelle les patients trouvent qu'il est difficile de se déplacer leurs yeux.
L'apraxie est censée être causé par une lésion dans les voies neuronales du cerveau qui contiennent les motifs tirés du mouvement. Il est souvent un symptôme de neurologique, métabolique, ou d'autres troubles qui peuvent impliquer le cerveau.
Signes et symptômes
Le principal symptôme de l'apraxie est l'incapacité d'une personne à effectuer un mouvement en l'absence de toute paralysie physique. Les commandes à déplacer sont compris, mais ne peut pas être exécuté. Lorsque le mouvement est lancé, il est généralement très maladroit, incontrôlée et inappropriée. Dans certains cas, le mouvement peut se produire par inadvertance. L'apraxie est parfois accompagnée par la perte de la capacité de comprendre ou utiliser des mots (aphasie) d'une personne.
Les types spécifiques d'apraxie sont caractérisés par une incapacité à effectuer des mouvements particuliers sur commande. Par exemple, dans Buccofacial apraxie, un individu affecté est incapable de tousser, coup de sifflet, les lèvres lèchent un ou clin d'oeil quand on lui demande. Dans Constructional apraxie, un individu est incapable de reproduire des motifs simples ou copier des dessins simples.
Causes
L'apraxie est causée par un défaut dans les voies cérébrales qui contiennent la mémoire des motifs tirés du mouvement. La lésion peut être le résultat de certains troubles métaboliques, neurologiques ou autres qui impliquent le cerveau, en particulier le lobe frontal (lobule pariétal inférieur) de l'hémisphère gauche du cerveau. Dans cette région, complexes, représentations en 3 dimensions des modèles et des mouvements précédemment appris sont stockés. Les patients atteints de apraxie ne peuvent pas récupérer ces modèles de mouvements qualifiés stockés.
Oculomotor apraxie est un trait génétique dominant. Le gène de cette maladie a été localisé sur le chromosome 2p13. Chaque chromosome a un bras court désigné «p» et un long bras désigné "q". Chromosomes sont d'autres sous-divisés en plusieurs groupes qui sont numérotés. Par exemple, «chromosome 2p13» se réfère à la bande 13 sur le bras court du chromosome 2. Les bandes numérotées indiquent l'emplacement des milliers de gènes qui sont présents sur chaque chromosome.
Les maladies génétiques sont déterminées par deux gènes, un reçu du père et celui de la mère.
Les troubles génétiques dominants se produisent quand une seule copie d'un gène anormal est nécessaire pour l'apparition de la maladie. Le gène anormal peut être hérité de l'un des parents, ou peut être le résultat d'une nouvelle mutation (changement de gène) dans l'individu concerné. Le risque de transmettre le gène anormal d'un parent affecté à la progéniture est de 50% pour chaque grossesse quel que soit le sexe de l'enfant résultant.
Tissu ou dommages cellulaires (lésions) à d'autres parties spécifiques du cerveau, que ce soit à la suite d'un AVC ou des blessures, les tumeurs, ou de démences, peuvent également causer des apraxie. Ces autres emplacements comprennent la zone dite complémentaire moteur (cortex prémoteur) ou du corps calleux.
Si apraxie est le résultat d'un accident vasculaire cérébral, il apaise habituellement en quelques semaines. Certains cas d’apraxie sont congénitales. Quand un enfant est né avec apraxie il est habituellement le résultat de malformations du système nerveux central. À l'autre extrême, les individus avec la détérioration du fonctionnement intellectuel (démence dégénérative) peuvent également développer apraxie.
Les personnes souffrant d'un état de détérioration du fonctionnement intellectuel (démence dégénérative) peut également développer apraxie.
Populations touchées
Il y a peu de données disponibles sur l'incidence de l'apraxie. Depuis apraxie peuvent accompagner la démence ou un AVC, il est plus fréquemment diagnostiqué chez les personnes âgées.
Troubles en relation
Les troubles suivants peuvent être associés à apraxie comme une caractéristique secondaire. Il n’est pas nécessaire pour un diagnostic différentiel:
L'aphasie est un trouble de la capacité de comprendre ou d'utiliser la langue. Il se produit généralement à la suite d'une blessure aux centres de langue du cerveau (cortex cérébral). Les personnes concernées peuvent choisir les mots mal à converser et peuvent avoir des problèmes d'interprétation des messages verbaux. Les enfants nés avec aphasie peuvent ne pas parler du tout. Un orthophoniste peut évaluer la qualité et l'étendue de l'aphasie, et aider à éduquer les personnes qui le plus souvent interagissent avec la personne concernée dans les méthodes pour aider la communication.
Thérapies standard
Lorsque apraxie est un symptôme d'un trouble sous-jacent, que la maladie ou l'état doivent être traités. Physiothérapie et professionnelle peut être bénéfique pour les patients d'AVC et traumatisés crâniens. Lorsque apraxie est un symptôme d'un autre trouble neurologique, la condition sous-jacente doit être traitée. Dans certains cas, les enfants avec apraxie peuvent apprendre à compenser les déficits à mesure qu'ils grandissent avec l'aide de programmes de thérapie physique éducation spéciale et.
L'orthophonie et l'éducation spéciale peuvent être particulièrement utiles dans le traitement de patients avec apraxie développement de la parole.
