Le syndrome de détresse respiratoire aiguë
Synonymes de syndrome de détresse respiratoire aiguë
• Lésion pulmonaire aiguë
• Syndrome de détresse respiratoire de l'adulte
• SDRA
Discussion générale
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est un type de dysfonctionnement sévère, pulmonaire aiguë qui affecte tous ou la plupart des deux poumons qui se produit à la suite d'une maladie ou d'une blessure. Bien qu'il soit parfois appelé syndrome de détresse respiratoire, il peut également affecter les enfants. Les principaux symptômes peuvent inclure des difficultés respiratoires (dyspnée), une respiration rapide (tachypnée), une respiration trop profonde et rapide (hyperventilation) et des niveaux insuffisants d'oxygène dans le sang circulant (hypoxémie). SDRA peut se développer en association avec une infection généralisée dans le corps (septicémie) ou à la suite d'une pneumonie, un traumatisme, un choc, des brûlures graves, l'aspiration d'aliments dans les poumons, de multiples transfusions sanguines, et l'inhalation de fumées toxiques, entre autres choses. Il se développe habituellement dans les 24 à 48 heures après la maladie d'origine ou d'une blessure et est considéré comme une urgence médicale. Il peut évoluer vers une atteinte d'autres organes.
Signes et symptômes
En règle générale, le SDRA se développe dans 24 à 48 heures de la maladie d'origine ou d'une blessure. Il peut devenir une condition potentiellement mortelle caractérisée par une inflammation des poumons, qui peut commencer dans un poumon, mais affecte éventuellement tous les deux, et les dommages aux sacs aériens (les alvéoles) résultant et entourant les petits vaisseaux sanguins. Les alvéoles endommagées fermer ou se remplissent de liquide (œdème pulmonaire), perdant ainsi leur capacité à oxygéner le sang et éliminer le dioxyde de carbone. Les patients éprouvent une détresse respiratoire de plus en plus sévère, associée à la baisse des niveaux d'oxygène dans le sang et les tissus artériels.
Avec l'accumulation de liquide, les poumons deviennent lourds, rigides, et incapable de se développer correctement. La plupart des patients ont besoin d'une ventilation mécanique en raison d'une insuffisance respiratoire. Le trouble peut également être accompagnée ou suivie de la dépréciation des autres fonctions vitales, y compris cardiovasculaires, rénales, hépatiques, hématologiques, et les fonctions neurologiques.La participation d'autres organes, en plus des poumons peut conduire à une condition parfois appelée syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes.
La personne avec SDRA peut initialement apparaître agité en raison de la difficulté à respirer, mais plus tard peut devenir léthargique et ou même comateux. Il peut apparaître pâle, et les mains et les pieds peut avoir un ton gris bleuâtre en raison du niveau diminution de l'oxygène dans le sang.
Causes
Les facteurs de risque de développer un syndrome de détresse respiratoire aiguë comprennent l'infection dans le corps (septicémie), une pneumonie, une vaste traumatisme sévère pression artérielle basse (choc), des brûlures graves, l'aspiration d'aliments dans les poumons, inflammation du pancréas, et de multiples transfusions sanguines d’urgence. Le trouble peut également suivre une quasi-noyade ou l'inhalation de fumées toxiques, ou des gaz tels que le chlore, le phosgène et le dioxyde d'azote.syndrome de détresse respiratoire aiguë peut affecter les personnes qui ont déjà eu des poumons sains, et il peut affecter les enfants. Il n’est pas la même chose que le syndrome de détresse respiratoire infantile, bien que les deux partagent certaines similitudes.
Populations touchées
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë peut affecter les personnes de tout âge qui souffrent des blessures ou une maladie aiguë affectant les poumons. L'incidence est censé être compris entre 1,5 et 4,8 pour 100 000 de la population. Les hommes et les femmes semblent être également affectés.
Troubles en relation
Les symptômes des troubles suivants peuvent être similaires à ceux du syndrome de détresse respiratoire aiguë. Les comparaisons peuvent être utiles pour un diagnostic différentiel:
Le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) est une maladie respiratoire qui a commencé à être signalés en Asie, en Amérique du Nord et en Europe au printemps 2003. Il commence par une fièvre supérieure à 100,4 degrés F. D'autres symptômes peuvent inclure des maux de tête, un sentiment général d’inconfort, des douleurs musculaires et des symptômes respiratoires bénins. Après deux à sept jours, les patients du SRAS peuvent se développer, une toux sèche et ont du mal à respirer. SRAS semble se propager par contact étroit de personne à personne. Pour plus d'informations sur le SRAS, veuillez communiquer avec les Centres de l'Organisation mondiale de la santé Disease Control and Prevention ou.
Pneumopathie est une infection des poumons. Les symptômes tels que la fièvre, la toux, de grandes quantités de la production de mucus (expectoration), le fluide dans l'espace entourant les poumons (pleurésie) et / ou des frissons se produisent. Douleur thoracique, maux de tête, de la diarrhée, des maux de gorge et de la fièvre cloques peuvent également se développer. Essoufflement, difficulté à respirer, une diminution de tolérance à l'exercice et des sueurs nocturnes sont caractéristiques. La pneumonie se produit fréquemment au Moyen-âge pour les adultes plus âgés atteints de diverses maladies sous-jacentes. Cependant, il peut se produire chez les personnes de tous âges, statistiquement le plus souvent en hiver et au début du printemps. La pneumonie peut être causée par différentes bactéries, virus et autres agents infectieux.
Le syndrome de détresse respiratoire de l'enfant, également appelée maladie des membranes hyalines du nouveau-né, se caractérise par une détresse respiratoire vu en particulier chez les bébés prématurés. Une membrane transparente se retrouve tapissant les espaces alvéolaires dans les poumons et est associée à des quantités réduites de poumon agents mouillants ou émulsifiant (tensioactif). Le tensio-actif est une lipoprotéine qui stabilise le volume alvéolaire. Lorsque ce tensioactif est manquant, l'enfant concerné doit être placé sur un certain type de ventilateur. (Pour plus d'informations sur ce trouble, choisissez «syndrome de détresse respiratoire, du nourrisson» comme terme de recherche dans la base de données de maladies rares.)
Diagnostic
Le diagnostic est basé sur la présence de détresse respiratoire accompagnée d'un faible niveau d'oxygène dans le sang et la présence de facteurs de risque connus tels que la septicémie, la pneumonie, ou un traumatisme. Les radiographies thoraciques montreront des espaces de remplissage de fluide qui doivent être remplis d'air. La présence de liquide dans les poches d'air et de la respiration "humide" sons parfois fait par les patients peut suggérer une insuffisance cardiaque congestive, mais un examen médical fera la distinction entre cette condition et SDRA.
Thérapies standard
Traitement
Le traitement standard consiste en une ventilation mécanique, l'oxygène supplémentaire, et une technique appelée pression positive en fin d'expiration (PEEP) pour aider à pousser le fluide hors de sacs aériens. Ils sont combinés avec la poursuite du traitement de la maladie d'origine ou d'une blessure.
Parce que les gens avec SDRA sont moins en mesure de combattre les infections pulmonaires, ils peuvent développer une pneumonie bactérienne au cours de la maladie.Les antibiotiques sont donnés pour combattre l'infection. En outre, un traitement tel qu'un fluide ou de la nourriture par voie intraveineuse peut être nécessaire. Si d'autres systèmes d'organes sont impliqués, des mesures peuvent être nécessaires pour soutenir ces organes.
L'introduction dans la pratique courante d'une recommandation récente à utiliser plus petits "volumes courants" (le volume de chaque respiration individuelle délivrée par le ventilateur) a donné lieu à une amélioration des résultats. Plus tôt, des ventilateurs ont été fixés pour délivrer 12 ml par kg de poids corporel. Maintenant seulement 6 ml par kg de poids corporel sont livrés.
