Coûteux, mortels, compliqués: Ces 7 Chirurgies Prenez le plus grand péage
Seulement sept types de compte de la chirurgie d'urgence pour 80 pour cent des coûts totaux, les décès et les complications de toutes les chirurgies d'urgence aux États - Unis, selon une nouvelle étude publiée dans la revue Surgery JAMA .
Ces sept interventions chirurgicales d'urgence ont tendance à être sur fait sur des patients qui sont considérés comme « à haut risque», a déclaré l'étude. De ce fait, le risque de complications est élevé, les chercheurs ont dit.
Les chercheurs se sont concentrés sur un type de chirurgie appelée «chirurgie générale."
Alors que les chirurgiens généraux peuvent fonctionner partout dans le corps, la hernie, la vésicule biliaire, du côlon et des chirurgies mammaires sont parmi les opérations les plus courantes de la chirurgie générale, a déclaré le Dr Stephen Cohn, le directeur de la chirurgie traumatologique à Staten Island University Hospital à New York.
Dans l'étude, les chercheurs ont classé les chirurgies basé sur la façon dont "lourde" ils étaient dans l'ensemble, déterminé par le nombre des procédures qui ont été fait, combien les opérations coûtent, et les taux de mortalité et de complications.
Selon l'étude, environ la moitié de tous les patients qui ont une chirurgie d'urgence va développer une complication. En outre, jusqu'à 15 pour cent des patients qui ont une chirurgie d'urgence sera réadmise à l'hôpital dans les 30 jours.
Exploration abdominale
Classement dans les sept premières chirurgies les plus lourdes était exploration abdominale.
Il y avait 9,418 opérations à explorer l'abdomen entre 2008 et 2011, le nombre le plus bas de procédures parmi les sept premières interventions chirurgicales, selon l'étude. Le taux de mortalité pour ce type de chirurgie a été de 23,8 pour cent (le plus élevé de toute intervention chirurgicale sur la liste), et le taux de complications était de 40,2 pour cent. Le coût moyen était 21.963 $.
Une chirurgie abdominale exploratoire, également appelée une laparotomie, est en réalité encore plus fréquente que l'étude suggère, a déclaré le Dr Paresh Shah, le chef de chirurgie générale à l'Université de New York Langone Medical Center.
C'est parce que les chirurgiens doivent souvent ouvrir l'abdomen afin de trouver la cause du problème d'une personne, et dans la plupart des cas, le problème est identifié et le chirurgien peut alors fixer, Shah dit. Donc, l'opération ne soit pas entrée dans les dossiers comme une laparotomie, dit- il. Par exemple, un chirurgien peut entrer et constater que le patient a un problème avec leur gros intestin , puis régler ce problème.
Par conséquent, le nombre d'opérations et les taux de mortalité et les complications donnés dans l'étude sont probablement référence à des scénarios dans lesquels les chirurgiens ont été incapables d'identifier le problème, Shah dit. Les taux élevés de mortalité et les complications de cette procédure peuvent indiquer que ces patients étaient très malades quand ils ont eu la chirurgie, at-il ajouté.
Élimination Annexe
Venant en tant que sixième plus lourde chirurgie générale d'urgence est aux États - Unis étaient des chirurgies pour enlever l’appendice.
Il y avait une énorme 684,043 annexe absorption aux États-Unis entre 2008 et 2011, le plus de tout parmi les sept premiers, selon l'étude. Le taux de mortalité pour ce type de chirurgie était de 0,08 pour cent (le plus bas de toute intervention chirurgicale parmi les sept premiers), et le taux de complications a été de 7,3 pour cent. Le coût moyen était 9664 $.
Chirurgies pour enlever une personne de l’annexe, les opérations ont également appelé appendicectomies, étaient des chirurgies d'urgence les plus courantes, mais ils ont également eu un taux de mortalité très faible, selon l'étude.
Appendicectomies sont nécessaires quand une personne a une appendicite, ou inflammation de l'appendice. Si les ruptures d’inflammation de l’appendice, il peut être la vie en danger, supprimant ainsi l'organe est nécessaire, selon les National Institutes of Health (NIH).
Appendicite est le plus souvent provoquée par une obstruction de l'appendice, selon le NIH. Ce blocage peut être causé par des matières fécales, un objet étranger ou, dans de rares cas, une tumeur, le NIH a dit.
L'élimination du tissu cicatriciel de l'abdomen
En cinquième place, étaient des chirurgies d'urgence pour enlever le tissu cicatriciel à l'intérieur de l'abdomen.
Il y avait 102,856 opérations pour enlever du tissu cicatriciel ou une adhésion à l'intérieur de l'abdomen aux États-Unis entre 2008 et 2011, selon l'étude. Le taux de mortalité pour ce type de chirurgie a été de 1,6 pour cent, et le taux de complications était de 28,1 pour cent. Le coût moyen était 17.387 $.
En règle générale, les gens ont besoin de ce type de chirurgie, si quelque chose bloque leur petit intestin, Shah dit.
La raison la plus courante pour une obstruction provient en fait de chirurgies antérieures - à savoir, le tissu cicatriciel, Shah dit. Ce tissu peut provoquer des plis dans le petit intestin, obstruction, dit-il. (Pensez à quand un tuyau devient un coude et de l'eau ne peut plus circuler à travers elle.)
Un certain nombre de chirurgies peut entraîner des cicatrices abdominales, comme une appendicectomie, ou une chirurgie de la ligature des trompes (la procédure dans laquelle une femme trompes de Fallope sont attachés pour prévenir les grossesses futures), Cohn dit Live Science. (Malheureusement, il n'y a aucun moyen d'empêcher les cicatrices de la chirurgie, a-t- il ajouté.)
Les symptômes de l'intestin grêle bloqué viennent vite, Shah dit. L’abdomen d'une personne peut devenir distendu ou gonflé, et il ou elle sera vomissements et incapable d'avoir des mouvements de l'intestin, Shah dit.
Dans la plupart des cas, la fixation de ces obstacles peut être faites par tout simplement enlever le tissu cicatriciel qui est leur causer, dit-il.
Chirurgie gastrique ulcère
La chirurgie gastrique ulcère était le quatrième plus lourde chirurgie générale d'urgence aux États-Unis, les chercheurs ont dit.
Il y avait 31,572 opérations pour réparer les ulcères d'estomac entre 2008 et 2011, selon l'étude. Le taux de mortalité pour ce type de chirurgie a été de 6,8 pour cent, et le taux de complications était de 42 pour cent. Le coût moyen était 27.096 $.
La chirurgie sur les ulcères d’estomac, ainsi que les ulcères qui se produisent dans la partie supérieure de l'intestin grêle, sont beaucoup moins fréquents que ceux utilisés pour être, Shah dit.
Il sert à être que la chirurgie a été nécessaire si un ulcère saignait ou si un ulcère était devenu perforé, Shah dit. Maintenant, la chirurgie est généralement nécessaire que dans le second cas - perforation, dit-il. L’ulcère hémorragique peut être traité à l'aide d'un endoscope (un tube flexible avec une caméra attachée qui peut parfois être utilisé en chirurgie), bien que dans certains cas, la chirurgie est nécessaire, a-t-il dit.
Le taux de complications est élevé pour cette chirurgie parce que si un ulcère ne devient perforé, très mauvais résultats sont possibles pour le patient, Shah dit.
L’enlèvement de la vésicule biliaire
En troisième lieu, est une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire.
Il y avait 619,197 opérations pour enlever la vésicule biliaire entre 2008 et 2011, selon l'étude. Le taux de mortalité pour ce type de chirurgie a été de 0,2 pour cent, et le taux de complications a été de 8,1 pour cent. Le coût moyen était 10.579 $.
La chirurgie de la vésicule biliaire d'enlèvement, ou cholécystectomie, a été le deuxième plus commun type de chirurgie d'urgence (derrière annexe absorptions).
Les gens ont besoin d'avoir leur vésicule biliaire enlevée si une lithiase (une petite pierre en soit le taux de cholestérol ou de la bilirubine, une substance chimique trouvée dans labile) bloque la bile du conduit, Shah dit. (Ce conduit est le tube qui transporte la bile produite dans la vésicule biliaire du foie). Lorsque cela se produit, la vésicule biliaire peut devenir infectée, et la chirurgie est la seule façon de résoudre le problème, dit- il.
Dans certains cas, les patients peuvent planifier la chirurgie de la vésicule biliaire renvoi (et la chirurgie d'urgence si alors, il est pas considéré), Shah dit. Par exemple, les médecins peuvent être en mesure de traiter une infection avec des antibiotiques et de planifier la chirurgie pour une date ultérieure, a-t-il dit. Ou, si une personne a des calculs biliaires de temps en temps, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale afin de prévenir tout problème futur, a-t-il dit.
Mais avoir ces pierres ne signifie pas qu'une personne a besoin d'avoir la vésicule biliaire enlevé, Shah ajouté. Les gens peuvent avoir des calculs biliaires pour toute leur vie et ne jamais le savoir, dit-il. Les pierres posent un problème seulement s'ils bloquent le canal au sein de la vésicule biliaire, at-il dit.
L'enlèvement d'une partie de l'intestin grêle,
La deuxième plus lourde opération d'urgence aux États-Unis était la chirurgie pour enlever une partie de l'intestin grêle.
Il y avait 78,478 opérations pour enlever une partie de l'intestin grêle, entre 2008 et 2011, selon l'étude. Le taux de mortalité pour ce type de chirurgie a été de 6,5 pour cent, et le taux de complications était de 46,9 pour cent. Le coût moyen était 28.450 $, ce qui en fait la plus coûteuse parmi les sept premières chirurgies sur la liste.
Ce type de chirurgie est souvent nécessaire pour la même raison que la chirurgie pour enlever le tissu cicatriciel de l'abdomen: quelque chose est à l' origine d’un blocage dans l'intestin grêle.
Mais dans certains cas d'obstruction de l'intestin grêle, les dégâts sont si graves que le retrait du tissu cicatriciel ne suffit pas à résoudre le problème, Shah dit. Au contraire, les chirurgiens doivent enlever une partie de l'intestin et ré-attacher les deux extrémités, a-t-il dit.
En effet, dans les cas graves d'obstruction de l’intestin grêle, le tissu dans la partie bloquée de l’intestin grêle meurt effectivement parce que le sang ne peut pas circuler à elle, Cohn dit.
L'enlèvement d'une partie du gros intestin
La chirurgie d'urgence la plus lourde aux États-Unis était une intervention chirurgicale pour retirer une partie du gros intestin.
Il y avait 138,992 opérations pour retirer une partie du gros intestin, aussi appelé le côlon, entre 2008 et 2011, selon l'étude. Le taux de mortalité pour ce type de chirurgie a été de 5,3 pour cent, et le taux de complications était de 42,8 pour cent. Le coût moyen était 27.559 $.
Ce sont beaucoup de raisons pour lesquelles une personne pourrait avoir besoin de chirurgie du côlon d'urgence, Shah dit.
Le plus commun est une condition appelée diverticulite, ou une infection qui se produit dans une petite poche de l'intestin, Shah dit. La plupart du temps, ces infections ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale - ils peuvent être traités avec des antibiotiques, a-t-il dit. Mais dans certains cas, les poches infectées peuvent se rompre, et la chirurgie est nécessaire pour enlever la partie infectée du côlon, dit-il.
Une autre raison commune que les gens peuvent avoir besoin de chirurgie du côlon d'urgence est un symptôme appelé volvulus, Shah dit. Cela signifie que le gros intestin a tordu sur lui-même, ce qui provoque un blocage, a-t-il dit.
