Épilepsie: symptômes et traitement
L'épilepsie est un trouble neurologique chronique caractérisée par récurrente, crises non provoquées - instabilités électriques dans le cerveau - qui peuvent aller de brefs intervalles de l'attention ou de la secousse musculaire à des convulsions sévères et prolongées. Environ 50 millions de personnes dans le monde de l'épilepsie et de près de 90 pour cent de ces personnes vivent dans des régions en développement, selon l'Organisation mondiale de la Santé. Les Centers for Disease Control and Prevention estime que 2 millions de personnes aux États-Unis ont l'épilepsie et près de 140.000 Américains développent la maladie chaque année.
Symptômes et les causes
L'épilepsie est classé en quatre catégories principales, a déclaré le Dr Jaqueline français, un expert neurologue et de l'épilepsie à NYU Langone Medical Center, à New York. épilepsie Intrinsèque (également appelée épilepsie primaire ou idiopathique) n'est pas associée à d'autres maladies neurologiques, et n'a pas connu la cause, sauf peut-être une une génétique. Acquise (ou secondaire) l'épilepsie peut résulter de complications prénatales, une lésion cérébrale traumatique, accident vasculaire cérébral, la tumeur et les maladies cérébro-vasculaires.
Dans ces deux catégories, il est généralisé ou d'épilepsie, ce qui implique des instabilités électriques dans de nombreux domaines du cerveau mélangés; et l'épilepsie focale, où l'instabilité est confinée à une région.
Dans les deux cas, les symptômes épileptiques se produisent en raison de la signalisation normale entre les cellules nerveuses et le cerveau a été perturbé, peut-être due à une anomalie dans les circuits du cerveau ou à un déséquilibre des produits chimiques neurotoxiques de signalisation appelés neurotransmetteurs, ou une combinaison des deux. Parfois, l'épilepsie se développe plusieurs années après une lésion cérébrale, a déclaré le français. «Il y a une énorme attention de NIH et d'autres pour trouver un moyen d'intervenir" avant que la condition installe, dit-elle, mais il n'y a aucun moyen pour le moment.
Alors que le symptôme prédominant de l'épilepsie est convulsions, avoir une crise ne signifie pas nécessairement qu'une personne souffre d'épilepsie. Et la définition de l'épilepsie a changé.
«Il sert à être que deux crises non provoquées ont été nécessaires" pour un diagnostic de l'épilepsie, le français dit Live Science. "Maintenant, nous savons de l'épidémiologie que si vous avez une seule saisie, et vous avez eu un certain facteur de risque, comme une blessure importante à la tête, AVC ou anomalies sur un EEG [scan du cerveau], qui peut être suffisant pour diagnostiquer l'épilepsie après une seule saisie."
, les symptômes temporaires spontanés tels que la confusion, secousses musculaires, sorts fixes, perte de conscience et des troubles dans les fonctions de l'humeur et mentales peuvent se produire pendant les crises. Dans l'ensemble, les saisies peuvent être classées à différents sous-types, selon l'endroit où dans le cerveau la perturbation première commence, dans quelle mesure il se propage et la sévérité des symptômes, selon la Clinique Mayo.
Diagnostic et essais
Puisque les gens souffrant d'épilepsie présentent souvent des modèles anormaux d'ondes cérébrales, même quand ils ne connaissent pas une crise, EEG surveillance dans les 24 heures de la première saisie peut aider à détecter les activités anormales du cerveau, selon le NINDS. surveillance EEG, en conjonction avec la surveillance vidéo sur des périodes de veille et de sommeil, peut également aider à écarter d'autres troubles tels que la narcolepsie, qui peuvent avoir des symptômes similaires que l'épilepsie. Les scans du cerveau tels que le PET, IRM, SPECT et CT scans sont également utiles pour l'observation de la structure du cerveau et de la cartographie des zones ou des anomalies endommagées, notamment des tumeurs et des kystes, qui peuvent être à l'origine sous-jacente des crises, selon la Clinique Mayo .
Traitement et médicaments
Les anticonvulsivants sont le traitement le plus couramment prescrit pour l'épilepsie. "Le traitement fondamental que pratiquement chaque patient reçoit est un médicament", a déclaré le français.
Il y a plus de 20 médicaments épileptiques disponibles sur le marché, y compris la carbamazépine (également connu sous le nom Carbatrol, Equetro, Tegretol), la gabapentine (Neurontin), levetiracetam (Keppra), la motrigine (Lamictal), oxcarbazépine (Trileptal), oxcarbazépine (Trileptal), prégabaline (Lyrica), tiagabine (Gabitril), le topiramate (Topamax), valproate (Depakote, Depakene) et plus, selon le NINDS.
Pour le type le plus commun de l'épilepsie, environ deux tiers des patients répondent à presque tous les médicaments, tandis qu'un tiers des patients sont résistants aux médicaments, a déclaré le français. De nombreuses formes d’épilepsie résistante aux médicaments se produisent chez les enfants. "Une fois qu'ils sont résistants aux médicaments, la probabilité de répondre à tout médicament devient beaucoup plus faible - mais pas zéro," dit-elle.
La plupart des effets secondaires des anticonvulsivants sont relativement mineures, y compris la fatigue, des étourdissements, difficulté à penser, ou les problèmes d'humeur, a déclaré le français. Dans de rares cas, les médicaments peuvent causer des réactions allergiques, des problèmes de foie et de pancréatite.
Mais à partir de 2008, la Food and Drug Administration a mandaté tous les médicaments contre l'épilepsie à porter une étiquette d'avertissement du risque accru de pensées et de comportements suicidaires. Une étude de 2010 suivant 297,620 nouveaux patients traités avec un anticonvulsivant suggéré que certains médicaments, y compris la gabapentine, la motrigine, oxcarbazépine et tiagabine, peuvent être associés à un risque plus élevé d'actes suicidaires ou morts violentes.
La chirurgie peut être une option viable de traitement si le patient éprouve une certaine catégorie d'épilepsie, tels que des crises focales, où les saisies commencent à partir d'une petite tache bien définie dans le cerveau avant de se propager au reste du cerveau, selon la Clinique Mayo. Dans ces cas, la chirurgie peut aider à soulager les symptômes en supprimant les parties du cerveau qui provoquent des crises. Cependant, les chirurgiens évitent habituellement d'exploitation dans les zones du cerveau qui sont nécessaires pour les fonctions vitales telles que la parole, la langue ou de l'audience, selon le NINDS.
Un comité consultatif de la FDA a récemment recommandé l'approbation de la thérapie de stimulation cérébrale profonde pour les patients qui ne peuvent pas contrôler la fréquence de leurs crises grâce à des médicaments. Actuellement approuvé pour la gestion de la maladie de Parkinson, le traitement utilise un neurostimulateur fonctionnant sur batterie implanté chirurgicalement - semblable à un stimulateur cardiaque - pour fournir une stimulation électrique à des zones ciblées dans le cerveau. Le dispositif a été approuvé pour la gestion de l'épilepsie en Europe, mais pas par la FDA, a déclaré le français. Cependant, l'agence a fait approuver une thérapie connexe qui fournit une stimulation ciblée à des zones spécifiques du cerveau, appelée neurostimulation sensible (RNS).
Coping et gestion
Les patients atteints d'épilepsie peuvent avoir besoin d'ajuster certains éléments de leur mode de vie, telles que les activités de loisirs, l'éducation, la profession ou le transport, afin de tenir compte de la nature imprévisible de leurs crises, selon la Clinique Mayo.
L'épilepsie peut menacer la vie, a déclaré le français. Par exemple, le patient peut tomber, frapper leur tête, ou de se noyer pendant la baignade. Dans de rares cas, les personnes atteintes d'épilepsie peuvent mourir dans leur sommeil de quelque chose appelé MSIE (soudaine de la mort inexpliquée dans l'épilepsie). Enfin, l'épilepsie (et les troubles de l'humeur associés) peuvent conduire certaines personnes à se suicider, dit-elle.
Néanmoins, de nombreux patients atteints d'épilepsie peuvent encore mener une vie saine et socialement active, en particulier par eux-mêmes et les gens autour d'eux des faits, des idées fausses éducation et la stigmatisation qui entoure la maladie.
Quand quelqu'un est d'avoir une crise de convulsions, il est important de rouler doucement la personne à son côté pour éviter l'étouffement et amortir la tête de la personne afin d'éviter un traumatisme crânien. Ne mettez rien dans la bouche de la personne, car elle pourrait causer l'étouffement et ne pas limiter la personne de se déplacer à moins que des objets tranchants dangereux autour, le NINDS conseille. Aide desserrer tous les colliers ou cravates serrées si nécessaire. Il est également important d'enregistrer la durée et les symptômes de la saisie afin que le patient peut fournir ces détails au médecin lors d'une future nomination.
