Fibromes utérins: Symptômes, diagnostic et traitement
Les fibromes utérins, cliniquement connu comme léiomyomes utérins, sont, des tumeurs non cancéreuses communes dans l'utérus. Ces fibromes sont constitués de groupes de cellules musculaires et d'autres tissus, et peuvent varier en taille de petit comme un pois à aussi grand que 5 à 6 pouces (12,7 à 15,24 cm) de large. Fibromes peuvent être trouvés à l'intérieur de la cavité utérine (connu sous-muqueux), sur la paroi de l'utérus (intra-muros) ou à l'extérieur de l'utérus (séreux).
Autant que 20 à 80 pour cent des femmes développent des fibromes au moment où ils atteignent 50 ans, selon le Département américain du Bureau de la santé et des services sociaux sur la santé des femmes .Cependant, il est difficile de dire exactement combien de femmes ont eux parce que de nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme du tout.
Une étude de 2003 de plus de 1000 femmes américaines âgées de 35 et 49 a montré que les fibromes deviennent plus fréquents avec l'âge - avec 35 pour cent des femmes en développement fibromes avant la ménopause, comparativement à 70 à 80 pour cent après la ménopause. Les femmes afro - américaines dans l'étude étaient également plus à risque de développer des fibromes que les femmes blanches.
Les fibromes sont presque toujours bénins. Les fibromes cancéreuses ne se produisent que dans des cas rares (moins d'un sur 1000), selon le Bureau de la santé des femmes. Avoir un fibrome bénin ne pas augmenter le risque de développer un fibrome cancéreux ou d'autres cancers de l'utérus, le Bureau de la santé des femmes dit.
Causes
La cause exacte des fibromes utérins n’est pas connue, mais on pense que les hormones - telles que l'œstrogène et la progestérone - et les gènes d'une personne, jouent un rôle dans leur développement, selon le Bureau de la santé des femmes. Leur croissance est pensée pour être influencé par les hormones, puisque les fibromes se produisent rarement avant qu'une femme commence à avoir des périodes, et ils se développent habituellement pendant la grossesse et se contractent après la ménopause.
Symptômes
Beaucoup de femmes ne présentent pas de symptômes, mais quand ils le font, ils peuvent inclure des périodes lourdes ou douloureuses, des saignements inattendus entre des périodes ou des périodes qui durent plus longtemps que d’habitude, selon les National Institutes of Health . Si le fibrome se développe sans contrôle, il peut provoquer une pression aiguë ou chronique ou une douleur contre la vessie ou les intestins. Dans de tels cas, le patient peut éprouver des douleurs lombaires, des mictions fréquentes et des douleurs pendant les rapports sexuels.
Diagnostic
Les fibromes sont souvent découverts lors des examens pelviens de routine, lorsque le médecin vérifie l'utérus, les ovaires et le vagin.
Pour confirmer la présence de fibromes, d'autres tests d'imagerie peuvent être effectuées, y compris:
• Ultrason. Il existe deux types d'ultrasons: transabdominales, où le transducteur est placé sur l'abdomen pour obtenir une image (un peu comme l'échographie prénatale), et transvaginale, où le transducteur est placé à l'intérieur du vagin.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise des aimants et des ondes radio pour produire une image
• Hysterosalpingography, qui utilise un colorant de rayons X pour mettre en évidence injectable dans la cavité utérine et des trompes de Fallope afin de fournir une meilleure détaillée des images radiographiques
• Hystéroscopie, dans lequel une longue portée mince avec une lumière et une caméra est insérée dans l'utérus en passant par le col.
Complications
Dans de rares cas, les fibromes peuvent déformer et bloquer les trompes de Fallope, ce qui rend plus difficile pour les spermatozoïdes de passer du col dans les trompes de Fallope, selon la Clinique Mayo .
Les femmes ayant des fibromes utérins ont généralement des grossesses normales, mais la condition n'augmente le risque de complications de la grossesse. Ceux-ci comprennent: l'accouchement prématuré, un bébé dans la position du siège (pas bien positionnée pour la livraison), et un risque accru d'avoir besoin d'une césarienne. Certaines femmes enceintes connaîtront une douleur localisée au cours du premier et du deuxième trimestre, selon la Clinique Mayo.
D'autres complications des fibromes comprennent: une douleur ou des saignements abondants, l'anémie de saignements abondants, et une torsion du fibrome que les vaisseaux sanguins blocs, selon le NIH.
Traitement
La plupart des femmes ayant des fibromes ne présentent pas de symptômes, de sorte qu'ils ne peuvent pas besoin d'un traitement. La taille des fibromes, l'âge d'une femme, et si une femme veut devenir enceinte dans le futur, peut tout facteur dans la décision de traiter les fibromes, et quel traitement elle choisit. En règle générale, les fibromes rétrécissent sur leur propre après la ménopause, selon le Bureau de la santé des femmes.
Les fibromes peuvent être contrôlés au moyen de médicaments, la chirurgie ou d'autres procédures non chirurgicales. Agoniste de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRHa), tels que ceux sous la marque Lupron et Synarel, peuvent apporter un soulagement temporaire en réduisant les fibromes et le contrôle des saignements abondants. Cependant, ce ne sont pas une solution permanente, comme GnRHas peuvent causer un amincissement des os et leur utilisation est généralement limitée à six mois ou moins, selon le Bureau de la santé des femmes. En outre, les fibromes se développent souvent en arrière rapidement une fois que le patient cesse de prendre le médicament.
Les pilules de contrôle des naissances ou d’autres formes de contraception hormonale peuvent être utilisés pour contrôler les saignements abondants et les périodes douloureuses, selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues .
Certains symptômes tels que des saignements excessifs, peuvent être traités par ablation de l'endomètre, qui utilise la chaleur, l'énergie des micro-ondes, l'eau chaude ou un courant électrique de se dépouiller de l'endomètre de l'utérus. Toutefois, la procédure ne sera pas atténuer les symptômes provoqués par la croissance des fibromes à l'extérieur de l'utérus et il aura une incidence sur palier de l'enfant.
La chirurgie peut la meilleure option de traitement pour les femmes avec modéré à servir les symptômes. Hystérectomie - l'élimination complète de l'utérus - est, jusqu'à présent, la seule solution permanente éprouvée pour les fibromes utérins, selon la Clinique Mayo. En fait, fibrome utérin est l’une des trois raisons les plus courantes pour lesquelles l'hystérectomie est effectuée, selon les Centers for Disease Control and Prevention. La procédure élimine la possibilité d'avoir des enfants et, si les ovaires sont également enlevés, initie la ménopause immédiatement.
La myomectomie enlève les fibromes sans enlever la partie saine de l'utérus. Bien que cette option chirurgicale est préférable pour les femmes qui souhaitent toujours avoir des enfants, il y aura un risque de fibrome se reproduise, selon le Bureau de la santé des femmes. La chirurgie mini-invasive peut être réalisée et par une petite incision à l'aide d'un laparoscope. Cependant, s'il y a des fibromes multiples, un seul gros fibrome ou des fibromes qui sont profondément ancrées dans l'utérus, le chirurgien peut-être créer une plus grande incision pour enlever tous les fibromes.
Une autre option peu invasive est l’embolisation de l’artère utérine. Au cours de la procédure, un cathéter mince de la taille d'un brin de spaghetti est inséré dans les artères qui alimentent l'utérus. Les petites particules de matière plastique ou de gel sont ensuite injectées dans le cathéter pour bloquer l'alimentation du sang vers le fibrome, l’amenant à se rétrécir. La procédure est la plus appropriée pour les femmes ayant des fibromes qui causent la douleur chronique ou compression de la vessie ou du rectum, ou les femmes qui éprouvent des saignements importants, selon l'Université du Maryland.
Une autre option de traitement est myolyse, qui utilise un courant électrique, laser ou de l'azote liquide pour détruire les fibromes et rétrécir les vaisseaux sanguins autour d'eux. Cependant, la sécurité, l'efficacité et le risque de récidive de ces procédures sont encore peu claires, selon la Clinique Mayo.
