Impression 3D peut améliorer les transplants du visage
Les chirurgiens utilisent de nouvelles imprimantes 3D, très précis pour guider les opérations face à la transplantation, ce qui rend les procédures plus rapides et l'amélioration des résultats, selon un nouveau rapport.
Les répliques de visage faites sur ces imprimantes prennent en compte les greffes osseuses, des plaques de métal et la structure du crâne d'os sous-jacent. Ils améliorent la planification chirurgicale, ce qui rend finalement la chirurgie beaucoup plus courte, les auteurs du rapport dit.
La nouvelle technique a déjà été utilisée dans plusieurs patients, dont deux haut-profil des patients face à une transplantation - Carmen Tarleton, qui a été mutilé par son mari et a reçu une greffe du visage en 2013, et Dallas Wiens, qui était la première personne aux États - Unis à recevoir une greffe du visage complet, en 2011.
Les interventions chirurgicales ont considérablement amélioré la vie des patients, les chercheurs ont dit.
"Ils sont allés de ne pas avoir le visage et pas de caractéristiques du tout, pour être en mesure de parler et de manger et de respirer correctement», a déclaré le Dr Frank Rybicki, un radiologue et le directeur du laboratoire Imaging Science appliquée au Brigham and Women de l'Hôpital à Boston, qui a présenté les résultats d'aujourd'hui (1 décembre) lors de la réunion de la Radiological Society of North America.
Ajustement personnalisé
Pour les patients, le visage transplantation est souvent la fin d'un long voyage.
" En règle générale, au moment où ils viennent à nous, ils ont eu 20 ou 30 chirurgies déjà, juste pour sauver leur vie", a déclaré Rybicki
Cela signifie que les patients peuvent avoir des plaques, des vis, des greffes osseuses et des dizaines d'autres petites modifications dans leurs visages, et le nouveau visage doit correspondre parfaitement autour de ces. L'impression 3D permet à l'équipe de voir exactement où ces éléments sont, ce qui rend la chirurgie - qui peut prendre jusqu'à 25 heures - aller plus vite et en douceur, Rybicki dit.
Mouchoir doux
L'équipe imprimé des tissus mous pour Tarleton, dont l'ex-mari a jeté lye force industrielle (un produit chimique puissant utilisé dans la fabrication du savon) sur son visage, selon le rapport.
Le lye "littéralement brûlé toute la peau et tous les trucs spongieux dans le visage, et juste à gauche de l'os," qui a été couverte par un lambeau de tissu papier mince, Rybicki dit.
Impression des tissus mous nécessite une technique sophistiquée, mais il était extrêmement utile parce que, sans l'impression 3D, il est très difficile de visualiser ce tissu, Rybicki dit.
Depuis son visage procédure de transplantation en 2011, Tarleton a fait étonnamment bien, et ses traits du visage ont vraiment devenir son propre, Rybicki dit. Le tissu a subi un remodelage dramatique, et le visage ne ressemble ni son visage original ni le visage du donneur. Maintenant, trois ans après son opération, il est difficile de dire qu'elle a reçu une greffe du visage, Rybicki dit.
Images du visage de Tarleton seront dévoilés lors de la réunion plus tard aujourd'hui.
L'équipe a également créé des versions 3D-imprimés de la nouvelle structure des tissus mous au rendez-vous de suivi de Tarleton. En conséquence, ils peuvent documenter une partie du remodelage du visage que Tarleton a subi, Rybicki dit.
De nouvelles innovations
Avoir une meilleure compréhension de l'anatomie du visage peut également améliorer les résultats dans les types moins dramatiques de la reconstruction faciale, a déclaré le Dr Edward Caterson, un chirurgien plasticien à l'hôpital Brigham and Women , qui fait partie de la même équipe greffe du visage.
Par exemple, lorsque quelqu'un la mâchoire est détruite , les médecins récoltent généralement un morceau de nervure ou os de la jambe pour remplacer la mâchoire manquante. Parce que le tibia, ou os de la jambe, est assez simple, il est difficile de le couper pour un ajustement parfait. L’impression 3D permet cette coupe à faire plus précisément, Caterson dit.
«Nous obtenons aussi une occasion d'innover chirurgicalement, en raison du fait que nous pouvons faire cette planification préopératoire," dit Caterson
Récemment, l'impression 3D a permis de récolter Caterson os à partir d'un tout nouvel emplacement - le fémur, os de la cuisse. Bien que les médecins utilisent souvent des greffes de côtes pour remplacer la mâchoire, les nervures ne possèdent pas leur propre approvisionnement en sang, de sorte qu'ils s'effondrer généralement après quelques années.
La modélisation 3D a permis Caterson d'utiliser une partie du fémur qui a son propre approvisionnement en sang, qui devrait durer beaucoup plus longtemps, dit-il.
