La biologie de changement de dépendance du cerveau en 3 étapes, disent les experts
Les experts qui recherchent sur la toxicomanie ont longtemps soutenu que c'est une maladie du cerveau. Maintenant, dans un nouveau document, ils présentent un modèle de dépendance, décomposé en trois étapes clés, afin d'illustrer la façon dont l'état neurobiologie humaine change.
Essentiellement, chacun de ces trois phases affecte le cerveau d'une manière unique, selon l'examen des études, publié aujourd'hui (27 janvier) dans le New England Journal of Medicine. Ces changements dans le cerveau, à son tour, affectent le comportement d'une personne, modifiant à la fois la façon dont ils réagissent au stress et à leur capacité à contrôler certaines actions, les auteurs proposent.
Comprendre ce qui se passe dans le cerveau d’une personne avec une dépendance est essentielle pour les professionnels médicaux afin de mieux traiter les personnes atteintes de cette maladie, a déclaré le Dr Nora Volkow, directeur de l'Institut national sur l’abus des drogues et le principal auteur de la nouvelle étude. Actuellement, 20 millions à 22 millions de personnes aux États-Unis sont dépendants de l’alcool ou d'autres drogues, selon la revue.
Mais simplement dire aux gens que la toxicomanie est une maladie ne transmet pas toujours la gravité de l'état ou de les convaincre qu'il va au-delà d'un comportement volontaire, Volkow dit.
En effet, quand les gens sont dit la toxicomanie est une maladie du cerveau, ils ne comprennent pas vraiment ce que cela signifie, Volkow dit ². A titre de comparaison, en disant que « le diabète est une maladie du pancréas" aussi ne donne pas une personne une compréhension claire de la façon dont fonctionne la maladie ou affecte le corps d'une personne, dit- elle. Mais en expliquant que le pancréas produit de l’insuline qui est nécessaire pour les cellules à métaboliser le glucose, et que, chez les personnes atteintes de diabète, le pancréas est endommagé et ne peut pas produire que l’insuline nécessaire, les gens commencent à comprendre, dit- elle.
Avec la nouvelle revue, Volkow voulait fournir une telle explication de la façon dont la dépendance fonctionne dans le cerveau.
En plus d'améliorer la compréhension des gens de la toxicomanie comme une maladie, le cadre « en trois étapes» , présenté à l'examen peut être utilisé comme un guide pour l' étude des circuits dans le cerveau et pour le développement de médicaments pour traiter la dépendance, a déclaré George Koob, directeur de l'Institut national sur l' abus d' alcool et l'alcoolisme et un co-auteur de l'étude.
Les étapes de la dépendance
Lors de l'examen, les auteurs se décomposent addiction en trois étapes principales: la frénésie et de l'intoxication, le retrait et l'affect négatif, et la préoccupation et l'anticipation.
La condition commence par intoxication, Volkow dit. Les gens prennent un médicament, ce qui les fait se sentir euphorique.
Mais chez certaines personnes, l'intoxication peut éventuellement conduire à des changements dans la connectivité du cerveau qui les font se sentir très angoissé quand ils ne disposent pas de la drogue dans leur corps - ce qui est la deuxième étape, dit-elle. Pour se débarrasser de ce sentiment en détresse, une personne aspire plus de la drogue, dit-elle.
L'une des fonctions les plus importantes du cerveau humain est d'apprendre très rapidement comment obtenir une personne de sortir de situations stressantes, Volkow dit. Par exemple, quand les gens ont faim, ils mangent pour se débarrasser de ce sentiment - la dépendance fonctionne d'une manière similaire, dit-elle. Quand quelqu'un est vulnérable à la dépendance et est exposé de façon répétée à un médicament, cette personne apprend rapidement que l'état de détresse qui se produit quand il ou elle est en retrait peut être soulagée en consommant plus de la drogue, dit-elle.
En fin de compte, intoxication et de sevrage initient une boucle de rétroaction, Volkow dit. "Vous obtenez élevé, vous vous sentez bien, vous avez un accident, vous vous sentez horribles" et votre cerveau apprend à obtenir plus de la drogue, dit- elle.
Mais en plus de changements dans la connectivité du cerveau qui conduisent au stress et les envies, les changements se produisent également dans le cortex préfrontal du cerveau, où les «processus exécutifs» , tels que l' autorégulation et la prise de décision, sont effectuées, selon la revue . Ceci est la troisième étape: Ces changements dans les circuits diminuent la capacité d'une personne à résister à defortes pulsions et de donner suite à des décisions, par exemple, les auteurs ont écrit.
Et ces changements dans le cerveau peuvent expliquer pourquoi les gens peuvent sincèrement le désir de cesser d'utiliser un médicament, mais sont en même temps impulsif et incapable de donner suite à leur résolution, les auteurs ont écrit.
Volkow noter que les trois étapes ne sont pas nécessairement distinctes.Ils peuvent se fondre dans l'autre, dit-elle.
Par exemple, les étapes de retrait et d'anticipation ou les fringales sont très étroitement liés, dit-elle. Dans beaucoup de gens, les symptômes de sevrage vont déclencher des envies, parce que le cerveau apprend que le retrait est très stressant, et si vous prenez le médicament, le stress va disparaître, dit-elle.
Dans d'autres cas, une personne peut sauter la phase de retrait et aller à droite dans les fringales, dit-elle.
Koob convenu. Les étapes fonctionnent ensemble et amplifient les uns des autres, a-t-il déclaré Live Science. Vous ne diriez pas nécessairement qu'une personne est dans un stade donné de la dépendance à un certain moment, il a dit.
Il est également important de reconnaître qu'il n'y a pas de «seuil» spécifique de l'exposition à un médicament qui, si dépassé, signifie une personne va devenir accro, Volkow dit.
Si les médecins pouvaient dire à quelqu'un: «Vous avez besoin de boire de l'alcool pendant 90 jours pour devenir accro," les gens seraient soin d'éviter que, pour prévenir la dépendance, Volkow dit. Mais en réalité, ce n'est pas le cas. "Il est fondamentalement imprévisible," dit-elle.
Les prochaines étapes
Les auteurs espèrent que l'examen ne sera pas seulement à aider les médecins à traiter la toxicomanie, mais aussi aider les chercheurs à développer des médicaments pour traiter la maladie.
En effet, il y a quelques traitements qui ciblent certains stades de la dépendance, Koob dit.
Par exemple, certains médicaments peuvent terne les «hauts» induits par la drogue ou l'alcool, tandis que d'autres peuvent cibler l'aspect de soif, dit-il. En fin de compte, tous les traitements devraient se traduire par une diminution des envies, a-t-il dit.
Les auteurs ont également noté qu'il est important d'identifier les personnes qui sont plus vulnérables à la dépendance.
Comme avec d'autres maladies, il existe des facteurs de risque qui rendent certaines personnes plus sensibles. Par exemple, l'histoire de la famille joue souvent un rôle dans la façon dont une personne est susceptible de développer une maladie cardiaque ou de diabète; elle joue également un rôle dans la dépendance, Volkow dit.
Les adolescents sont particulièrement vulnérables à la dépendance, en partie parce que le cortex préfrontal du cerveau est pas complètement développé à l’adolescence. Cela peut affecter la prise de décision, Koob dit.
