Marijuana US Utilisé a plus que doublé en une décennie
La consommation de marijuana aux États-Unis a plus que doublé de 2001 à 2013, selon une nouvelle étude.
En 2013, près de 10 pour cent des adultes américains ont déclaré utiliser le médicament dans la dernière année.
De plus, comme plus de gens ont commencé à utiliser la marijuana, le nombre de personnes atteintes de la condition de santé mentale que les chercheurs appellent «trouble de l’utilisation de la marijuana" a également augmenté, à environ 3 pour cent des adultes américains, les chercheurs ont trouvé. Les gens sont considérés comme ayant ce trouble si, par exemple, ils finissent par utiliser le médicament le plus souvent qu'ils ne l'avaient prévu, ou si elle interfère avec leur travail ou la vie de famille.
La légère hausse de la consommation de marijuana coïncide avec une profusion de lois sur la marijuana plus permissives. Vingt-trois États et le District de Columbia ont légalisé la marijuana médicale, y compris les quatre États qui ont également légalisé la marijuana récréative. Toutefois, si d’autres efforts en vue de la légalisation vont augmenter laconsommation de marijuana demeure incertain, les chercheurs ont écrit dans leur étude, qui a été publié aujourd'hui (21 octobre) dans la revue JAMA Psychiatry.
Mais sur la base de l'expérience passée avec l'alcool et la nicotine, les lois "changements dans les lois et les politiques (par exemple, l'âge légal pour boire au minimum et les lois sans fumée) ne semblent liés à des changements dans l'utilisation et les conséquences,» ont écrit les chercheurs. Cela donne à penser "que le statut juridique de la marijuana pourrait influer sur le taux d'utilisation de la marijuana troubles, en particulier si la légalisation de la marijuana récréative modifie les attitudes et les intérêts financiers permet de passer outre les problèmes de santé et de sécurité publique», écrivent-ils.
L'utilisation accrue
Les nouvelles données proviennent d'une vaste enquête d'alcool et de drogues chez les 36.000 adultes, une étude intitulée Enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les conditions connexes, qui les chercheurs ont réalisé entre 2001-2002, et de nouveau en 2012-2013.Entre les deux points de temps, le pourcentage de personnes qui ont dit qu'ils utilisaient la marijuana dans la dernière année a bondi de 4,1 pour cent à 9,5 pour cent.
L'augmentation de l'utilisation était le plus grand parmi les plus anciens utilisateurs, les femmes, les personnes vivant dans les utilisateurs noirs et hispaniques du Sud, et, selon l'étude. (Une étude distincte a constaté quemoins de jeunes adolescents fument maintenant marijuana.)
Le taux d'utilisation des troubles de la marijuana a aussi grimpé, passant de 1,2 pour cent à 2,9 pour cent des adultes. Les chercheurs ont identifié les personnes atteintes de troubles de l'utilisation de la marijuana en utilisant des critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, un guide de la psychiatrie standard qui classifie les troubles mentaux. Certains des critères d'utilisation de la marijuana trouble incluent l'utilisation du médicament pour une période plus longue ou plus fréquemment que prévu, éprouver des envies fortes de la drogue, se livrer à la consommation de drogues à risque ou ayant des problèmes dans le domaine social, le travail ou la vie de famille à la suite de la l'usage de drogues.
Cependant, alors que le nombre total de personnes aux États-Unis avec la consommation de marijuana a augmenté le désordre, la fraction des fumeurs de pot avec le désordre en fait diminué légèrement, passant de 35,6 pour cent à 30 pour cent, entre les deux vagues de l'étude.
Changer les lois et les attitudes
La nouvelle étude conclut que la consommation de marijuana a augmenté en parallèle avec la montée des lois plus permissives concernant le médicament.
«Toutes les formes de légalisation augmentent la disponibilité de la marijuana d'une certaine manière," les chercheurs ont écrit dans le document, qui a été publié aujourd'hui (21 octobre) dans la revue JAMA Psychiatry. "Lois médicales de marijuana ont peu d'effet sur la marijuana récréative chez les adolescents, mais ils peuvent influer sur le risque adulte."
Cependant, il ne peut être que les nouvelles lois sont à l' origine d’une augmentation de la consommation de marijuana. Au contraire, il sepourrait que l’évolution des attitudes à l' égard de la marijuana sont à l'origine à la fois les nouvelles lois et l'augmentation de l'utilisation. Par exemple, moins d’américains considèrent maintenant fumer de lamarijuana comme risquée, selon une étude publiée cette année dans la revue Drug and Alcohol Dependence.
Les scientifiques sont en désaccord sur les risques pour la santé de la marijuana. Certaines études suggèrent pot peut retarder le QI, compromettre la santé pulmonaire, de réduire le nombre de spermatozoïdes et augmenter le risque de troubles psychiatriques comme la schizophrénie. Cependant, d’autres études suggèrent que lesfacteurs de risque, en dehors de la marijuana en soi, peut effectivement être la cause de ces effets négatifs sur la santé.
"Compte tenu du lien solide entre les croyances à propos de l'utilisation réelle et risque, les changements dans ces croyances peuvent jouer un rôle important" dans les taux d'utilisation de la marijuana, les chercheurs ont écrit. "Par conséquent, l'éducation du public sur les risques de la consommation de marijuana, présenté d'une manière raisonnable et équilibrée, apparaît de plus en plus importante pour contrer les croyances publiques que l'utilisation de la marijuana est sans danger."
Merde Goes Mainstream: Transplants fécaux passé le 'Ick'
Dans une ère de pilules mille dollars et technologies de l'ADN-modifiant, les médecins se tournent vers une technique apparemment brut pour traiter les problèmes intestinaux chroniques: les greffes de dunette.
Fecal microbiote transplantation (FMT), comme il est à proprement parler - et il n'y a pas sugarcoating la description ici - est le processus consistant àplacer les matières fécales d'une personne en bonne santé dans l'intestin d'un patient avec un problème intestinal, comme la diarrhée chronique ou l’intestin irritable Le syndrome. La greffe se produit par l'intermédiaire d’un tube ou d'une capsule mettre bas sa gorge ou jusqu'à son fond.
La théorie est que la selle transplantée - vers le haut de la valeur de 10 cuillères à café - introduit un mélange sain de bactéries qui peuvent dépasser les bactéries nocives qui causent les problèmes intestinaux. Plus de 4.000 spécialistes de l’intestin se sont réunis à la réunion annuelle 80e de l'American College of Gastroenterology à Honolulu, Hawaii, et un point à leur ordre du jour est de discuter des mérites de FMT.
Plusieurs présentations lundi (19 octobre) ont abordé les principales préoccupations au sujet de FMT. Il est maintenant établi que la technique est plus sûre, plus efficace et moins coûteux que le traitement antibiotique standard pour au moins une maladie commune: récurrente Clostridium difficile ( C. difficile ) infection, les chercheurs ont dit. Et cela peut être vrai pour d’autres maladies, ainsi, les scientifiques ont dit. C. diff, une bactérie intestinale-résident qui peut entraîner une diarrhée si grave que la déshydratation peut être mortelle, provoque un demi -million d’infections et plus de 29.000 décès aux Etats-Unis chaque année, selon une étude publiée en Février dans le New England Journal of Medicine. Les gens contractent souvent la maladie alors qu'ils sont dans les hôpitaux, après un traitement avec des antibiotiques pour une autre maladie; les antibiotiques peuvent éliminer la population de bonnes bactéries dans son intestin et permettre à C. diff à prospérer.
Le traitement standard initial C. diff infection, peut-être ironiquement, est plus d’antibiotiques, même si cela pose un risque de 20 pour cent pour une infection récurrente, a déclaré le Dr Sahil Khanna de la Clinique Mayo à Rochester, Minnesota, qui a présenté ses résultats hier lors de la réunion Hawaii.
Khanna et ses collègues ont mis au point une technique permettant deprédire avec précision, pour la première fois, que les patients ne sont pas susceptibles de bénéficier d' un traitement antibiotique , sur la base du nombre de différentes espèces bactériennes dans les selles des patients.Ceux qui sont à haut risque de ne pas améliorer avec un traitement antibiotique pourrait envisager de FMT à la place, dit - il.
La nouvelle technique de prédiction pourrait aider à adapter lestraitements plus appropriés pour les patients, Khanna dit. Cela peut être crucial pour sauver des vies, étant donné que récurrente C. diff infectionssont encore plus difficiles à traiter que l'infection initiale, a-t- il dit.Vancomycine et d’autres traitements médicamenteux ont seulement un taux de réussite de 40 à 50 pour cent dans le traitement récurrent C. diff, par rapport au taux de réussite de près de 90 pour cent de FMT.
Dr. Zain Kassam, une filiale de recherche au Massachusetts Institute of Technology (MIT) Center for microbiome Informatics and Therapeutics, arapporté que FMT est non seulement plus efficace , mais aussi moins cher que la vancomycine dans le traitement récurrent C. diff . Les montants d'infection à 4,8 milliards $ en soins de santé coûte chaque année, et l'utilisation de FMT à partir d' une «banque de selles" au lieu du traitement standard pourrait sauver la nation plus de 121 millions $ par année, il acalculé.
" Les lignes directrices cliniques pour C. difficile - y compris [ceux de] l'American College of Gastroenterology et la Société européenne de microbiologie clinique et des maladies infectieuses - se dirigent vers FMT étant recommandé pour le traitement de la récidive C. difficile étant donné les preuves émergentes," Kassam dit .
Kassam est également médecin - chef à l'OpenBiome MIT-affilié, une banque de selles à but non lucratif enregistré auprès de la FDA qui recueille les fèces des bailleurs de fonds, dans le but d'élargir l'accès sûr à FMT. Les donateurs sont payés pour leurs matières fécales, et seulement 2,8 pour cent des donateurs candidats passent par le processus de sélection des OpenBiome rigoureux, Kassam dit.
La sécurité est une préoccupation majeure avec FMT, parce que les matières fécales peuvent héberger des agents pathogènes inconnus. Et les selles est plus difficile à tester qu'un médicament ou les dons de sang.Bien qu'il n'y ait pas eu de rapports de personnes tombent malades en raison de FMT, une étude de cas publiée plus tôt cette année a rapporté qu'une femme mince a gagné 34 lbs. (15 kg), et ne pouvait pas perdre du poids, après avoir reçu une greffe fécale d'un donneur obèse. Ainsi, les médecins ont commencé à se demander si l'on pouvait "attraper" l'obésité par FMT.
Mais une nouvelle étude, également présentée à la réunion Hawaii, peut soulager ces inquiétudes. Dr. Monika Fischer, du Département Indiana University of Medicine à Indianapolis, n'a pas trouvé de risque de poids augmenté après FMT. Son étude a porté sur 58 patients FMT, dont 22 qui ont reçu des greffes de matières fécales provenant de donneurs ensurpoids.
Comme prometteuse FMT semble être, il est dans un vide juridique aux États-Unis, la FDA continue de réfléchir sur la façon de réglementer la procédure. La FDA a annoncé une politique en Juillet 2013 qui permet auxmédecins de traiter une personne qui a un C. diff infection par FMT que si quelques conditions sont remplies: Le patient doit être incapable de répondre à la thérapie standard, et le médecin doit obtenir leconsentement éclairé, expliquer les risques et les avantages, et dire au patient que FMT est expérimental.
Mais pour traiter les patients avec C. diff qui est pas récurrente, ou ceux qui ont un autre trouble intestinal, tels que le syndrome du côlon irritable ou la maladie de Crohn, les médecins doivent d'abord remplir une Investigational New Drug (IND) application. Certains médecins disent cette exigence est lourde et décourage l’utilisation du traitement.
"Notre banque de selles a un profond respect pour les défis réglementaires de la FDA est confrontée dans ce domaine qui évolue rapidement», a déclaré Kassam. "Dans l'ensemble, la discrétion de l'application donne une image que la FDA reconnaît que FMT est une cheville carrée et ne rentre pas bien dans un trou rond comme d'autres thérapies", telles que les transfusions sanguines et d'autres dons de tissus, a-t-il dit.
Comme le domaine se développe et la preuve monte que FMT peut traiter des maladies au - delà C. diff, Kassam a dit que la FDA fera face à des défis uniques d’équilibrage de la santé publique, l’impact économique et de sécurité pour ce «traitement potentiellement changement de paradigme."
D’autres études, la plupart des institutions non américaines, ont constaté que FMT est bénéfique pour les personnes souffrant de troubles inflammatoires de l’intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Une des plus grandes études, publiées cette année, était un essai contrôlé randomisé de 70 patients atteints de colite ulcéreuse. Les chercheurs, de l'Université McMaster en Ontario, au Canada, ont trouvé des améliorations significatives chez les patients qui ont reçu FMT par rapport à ceux qui ont reçu un traitement placebo.
