Événement Incroyable': Utérus transplanté dans une première pour nous
A 26 ans, femme qui a appris à 16 ans qu'elle serait incapable d'avoir des enfants a maintenant une chance de le faire, grâce à la première greffe de l'utérus aux Etats-Unis La greffe donne de l'espoir pour les femmes qui sont incapables d'avoir des bébés en raison aux questions liées à l'utérus, a déclaré que les médecins qui ont achevé la greffe.
"Ceci est un événement incroyable» et le patient se porte très bien, a déclaré le Dr Andreas Tzakis, le directeur du programme du Centre de transplantation de la clinique de Cleveland, qui a dirigé l'opération.
Une condition appelée facteur utérine infertilité - dans laquelle une femme est incapable de tomber enceinte parce qu'elle soit n'a pas de l'utérus ou de l'utérus ne fonctionne pas correctement - touche environ 50.000 femmes aux États-Unis, selon la Cleveland Clinic.
Une greffe de l’utérus peut permettre à une femme avec un facteur d'infertilité utérine de devenir enceinte et accoucher d’un bébé.
La chirurgie a eu lieu Février 2016, et a exigé environ 9 heures, a déclaré le Dr Toby Cosgrove, le PDG et président de la Cleveland Clinic, lors d'une conférence de nouvelles aujourd'hui (7 Mars). L'équipe comprenait huit chirurgiens et environ 70 autres soignants, y compris les experts en fertilité et bioéthiciens, dit-il.
La greffe
Tzakis et son équipe ont travaillé très étroitement avec les médecins en Suède, qui ont terminé la première greffe de l'utérus dans le monde en 2015.
Dans la greffe de Cleveland, l'utérus a été pris d'un donneur décédé, Tzakis dit.
Les chirurgiens ont utilisé des techniques de transplantation qui ont été bien établies pour d'autres types de transplantations d'organes. Cependant, la chirurgie est un peu plus complexe, car le site de transplantation est profonde dans le bassin et donc plus difficile d'accès, Tzakis dit.
Dr. Rebecca Flyckt, un chirurgien OB / GYN qui faisait partie de l'équipe, élaboré sur la chirurgie.
Le plus important d’une partie de la greffe est de connecter les vaisseaux sanguins, Flyckt dit à la conférence de nouvelles. Tout d’abord, les artères utérines et les veines ont été reliés aux vaisseaux sanguins du receveur, dit- elle. Une fois que ceux - ci ont été connectés, l'utérus transplanté a commencé à virer au rose, ce qui indique que le sang coule, dit- elle.
Ensuite, les chirurgiens connectés l'utérus dans le vagin, ainsi que le tissu conjonctif dans le bassin qui aide à ancrer l'utérus en place, dit-elle.
L'utérus transplanté également inclus le col et la partie supérieure du vagin.
Préparation à la grossesse
Le but de l'opération est de permettre à la femme d'avoir un bébé, mais la femme a besoin d'attendre au moins un an avant d'essayer de tomber enceinte, Flyckt dit.
L'équipe de Cleveland a examiné plus de 250 femmes, et finalement choisi 10 qui recevra les transplantations.
Toutes les femmes sont nées avec des ovaires normaux qui produisent des œufs sains, Flyckt dit. Mais sans utérus, les œufs n’ont nulle part où aller, dit-elle.
Avant la greffe, les femmes feront l'objet d’une fécondation in vitro, Flyckt dit. Ils seront la banque de six à 10 embryons avant qu'ils ne peuvent être considérés pour la greffe, dit- elle.
Après la greffe est terminée, les femmes ont besoin d'attendre une année complète avant la grossesse est considérée, Flyckt dit. Ceci est de faire en sorte que la femme prend des doses plus faibles de médicaments anti-rejet, qui suppriment le système immunitaire, dit-elle.
Ensuite, les médecins vont commencer à implanter les embryons, Flyckt dit. (Parce que les trompes de Fallope sont transplantées, le patient ne peut pas tomber enceinte par le sexe.)
Dr Uma Perni, un OB-GYN spécialisé dans les grossesses à haut risque, a déclaré l'équipe prévoit de livrer les bébés par césarienne sur les femmes qui ont subi des transplantations d’utérus, car il y a beaucoup d'inconnues sur l’accouchement vaginal avec un utérus transplanté.
On ne sait pas exactement comment un utérus transplanté répondrait à la normale des signes de la main - d’œuvre, et il est possible que les connexions complexes qui ont été faites au cours de la transplantation pourrait être perturbé pendant le travail, Perni dit. En fin de compte, on ne sait pas comment le corps du patient tolérerait un accouchement vaginal, dit - elle.
Perni a ajouté que le risque d'un accouchement prématuré est un peu plus élevé chez les femmes qui ont subi une greffe de l’utérus, par rapport à la moyenne des femmes. À cause de cela, l'équipe suivra de près le patient dans son troisième trimestre, elle a dit. En fin de compte, ils espèrent qu'ils peuvent obtenir très près de 37 semaines, ce qui est considéré à terme, avant de livrer le bébé, dit- elle.
Une greffe temporaire
Contrairement à d'autres organes transplantés, qui peuvent rester chez les patients pour le reste de leur vie, les médecins vont probablement retirer l'utérus après un ou deux grossesses.
Le motif de suppression de l'utérus est de minimiser la quantité de temps que les patients doivent prendre des médicaments anti-rejet, Falcone dit.
Falcone a estimé le patient aurait l'utérus transplanté pendant environ cinq ans, ou deux grossesses: Il y a une année à attendre après la chirurgie de transplantation, puis neuf mois pour la première grossesse, un an à un an et demi entre les grossesses, puis la deuxième grossesse.
Il est une «greffe éphémère», a déclaré Tzakis. Une option consiste à enlever l'utérus, mais une autre option est d'attendre et de voir, dit-il. L'équipe sera attentive à décider comment ils vont procéder- ils peuvent le faire une deuxième intervention chirurgicale, ou ils ne peuvent pas, dit-il.
Pourtant, le patient sera surveillé pour des signes que le corps est en rejetant l’utérus, a déclaré le Dr Bijan Eghtesad, un chirurgien de transplantation qui faisait partie de l'équipe
Afin de surveiller le patient, les médecins devront vérifier périodiquement le col, dit-il. En regardant la muqueuse du col de l'utérus, ainsi que le vagin, ils peuvent déterminer ce qui se passe, dit-il. Décoloration peut suggérer le rejet, dit-il.
