Le test de diabète de sang demandé instamment à tous les adultes en surpoids américains
Tous les adultes en surpoids et obèses aux États-Unis devraient être régulièrement examinés pour les niveaux de glucose sanguin anormal dans le cadre d'une évaluation du risque de maladie cardiaque, selon les nouvelles recommandations du gouvernement.
Il est la première fois que le Groupe de travail États-Unis Preventive Services (USPSTF), un groupe d'experts médicaux qui fait des recommandations sur l'efficacité des services de santé préventifs, a fait savoir que les adultes américains âgés de 40 à 70 qui sont en surpoids ou obèses sont soumis à un test sanguin pour le diabète, même si elles ne présentent aucun symptôme de la maladie. L’excès de poids est un connu - facteur de risque pour - mais modifiables diabète de type 2 .
Ces recommandations mises à jour représentent un changement dans la réflexion du groupe de travail, dont la dernière a publié ses lignes directrices sur le diabète de dépistage en 2008. A cette époque, le groupe consultatif n'a pas trouvé suffisamment de preuves que tous les adultes en surpoids et obèses auraient avantage à avoir leur taux de sucre sanguin vérifié régulièrement.
"Jusqu'à un tiers des adultes aux États-Unis ont des niveaux de sucre dans le sang anormal», a déclaré le Dr Michael Pignone, professeur de médecine à l'Université de North Carolina School of Medicine à Chapel Hill, et membre de l'USPSTF.
Les niveaux de sucre dans le sang anormales sont un facteur de risque pour le diabète, et les dernières données scientifiques ont montré que l'identification des personnes qui sont à risque pour le diabète et ses complications cardiovasculaires, et les faisant référence à des programmes de changement de mode de vie dès le début, peuvent réduire leurs risques de santé dans la l’avenir, dit- il.
Le dépistage est ciblé sur le groupe de 40 à 70 ans des adultes en surpoids et obèses, car l'incidence du diabète commence à cocher pendant ces années, Pignone dit. Les personnes dont les tests montrent que leur taux de sucre dans le sang est normal sont recommandées pour être re testés en trois ans, selon les lignes directrices.
Mais les recommandations suggèrent également que les médecins peuvent commencer les gens de dépistage à un âge précoce si elles sont à risque élevé de diabète, tels que ceux ayant des antécédents familiaux de diabète, les femmes qui ont eu un diabète gestationnel pendant la grossesse, ou des membres de certains groupes raciaux ou ethniques au risque accru de la maladie, tels que les Afro-Américains, les Hispaniques et les Amérindiens.
Les nouvelles recommandations ont été publiées aujourd'hui (26 octobre) et sont également publiés en ligne dans la revue Annals of Internal Medicine.
Changements de mode de vie
La détection précoce des taux de glucose anormaux chez les adultes en surpoids et obèses est bénéfique, car elle aide à identifier les personnes qui ont besoin de programmes intensifs de changement de mode de vie, Pignone dit .
Des études ont montré que les programmes de changement de mode devie, qui comprennent des conseils de comportement pour perdre du poids, l' adoption de saines habitudes alimentaires et la promotion de l'exercice régulier, sont efficaces pour améliorer les facteurs de risque cardiovasculaires et réduire la progression des niveaux de sucre dans le sang anormaux au diabète de type 2, dit - il.
Dans le passé, ces programmes structurés ont peut-être été difficile à trouver, mais au cours des cinq dernières années, ils sont plus largement disponibles dans tout le pays, grâce à de bons programmes de mode de vie à faible coût offerts par le YMCA, Pignone dit.
L'approche systématique de dépistage des personnes pour le diabète qui est décrit dans les nouvelles recommandations est une bonne idée car un grand nombre de personnes avec des anomalies sucre dans le sang ne sont pas diagnostiqués, a déclaré le Dr Robert Gabbay, directeur médical du Joslin Diabetes Center à Boston, qui n'a pas participé à la rédaction des nouvelles directives.
Si les personnes à risque pour le diabète ne sont pas identifiés tôt, ils peuvent avoir besoin d'un traitement pour les complications du diabète plus tard - ce qui signifie que le système de soins de santé a manqué une occasion de fournir des soins qui auraient pu empêcher ces complications de se produire, Gabbay dit.
La détection précoce peut aider à réduire la quantité de temps qu'une personne passe se promener avec des niveaux de sucre dans le sang élevé et ne sachant pas, ce qui peut réduire leur risque de développer des complications, a-t-il dit.
L'American Diabetes Association a plaidé pour le dépistage des personnes âgées de 45 ans et plus avec de multiples facteurs de risque pour le diabète depuis un certain temps, mais le groupe de travail a été plus conservateur dans son approche, Gabbay dit .
Il a fallu plus de temps pour le groupe de travail d'accord avec l'accumulation de preuves à l' appui de plus de dépistage, mais l'USPSTF considère non seulement les données disponibles , mais aussi le rapport coût-efficacité de faire des tests de routine de la glycémie dans une large bande de la population , de sorte que pourrait expliquer le délai, dit - il.
Un autre facteur qui peut faire pencher l'équation en faveur d'un dépistage plus est que l'un des tests utilisés pour dépister le diabète - le test d'hémoglobine A1C - a fait beaucoup plus simple pour les gens d'obtenir une mesure rapide et précise de leurs niveaux de glucose dans le sang sans besoin de faire une nuit de jeûne, Gabbay dit
