Pause de la puberté avec hormone bloquants peuvent aider les enfants transgenres
Les adultes transgenres commencent comme les enfants transgenres, et les médecins sont maintenant prêts à aider ces enfants à faire face à leur identité sexuelle perçue avant qu'ils entrent dans la puberté "mauvais", en retardant l'apparition de la puberté.
Le terme « transgenre » fait référence aux personnes qui estiment que leur identité de genre, qui est peut - être câblé dans le cerveau, diffère du sexe déterminé à leur naissance, qui est généralement basée sur les organes génitaux. L’identité de genre est indépendante de l’orientation sexuelle.
Une fois que la puberté frappe pour les enfants transgenres, leurs corps produisent des changements que leur cerveau ne veut pas. Par exemple, les enfants qui identifient comme des hommes peuvent commencer à développer des seins, ou ceux qui identifient comme des femmes peuvent commencer à pousser les poils du visage. L’identité de genre ne pourrait pas avoir suscité des inquiétudes pour les enfants encore à l'état prépubère.
Mais la confusion et la dépression suivent souvent l'apparition de la puberté. Des études montrent que plus de la moitié des jeunes transgenres ont tenté de se suicider au moins une fois avant leur 20e anniversaire.
Décembre dernier , le suicide de 17 ans Leelah Alcorn, qui a été affecté un sexe masculin à la naissance mais qui a identifié comme une femme, a déclenché une discussion nationale; ses offres de médias sociaux et note de suicide ont souligné à son exaltation initiale à 14 ans de sa découverte de soi qu'elle était transgenre, pour être suivi par le refus et le rejet de ses parents.
Bien que chaque développement de l’enfant transgenre est unique, une intervention médicale qui peut aider à la transition vers l’âge adulte est une thérapie d'hormone qui retarde la puberté. Les médicaments qui bloquent les hormones, appelés agonistes de la GnRH, sont agréés comme norme de soins pour les jeunes transgenres par la Endocrine Society, la plus grande organisation médicale professionnelle de la nation consacré à l’endocrinologie et du métabolisme.
«Avec les inhibiteurs hormonaux - médicaments qui ont toute sécurité utilisés dans d'autres contextes pour un temps très long - nous pouvons appuyer sur le bouton« pause »sur la puberté», a déclaré le Dr Johanna Olson, directeur du Centre pour Transyouth santé et le développement à l'Hôpital pour enfants Los Angeles.
Olson a déclaré que cette pause, qui est réversible, peut offrir de nombreux avantages. Du point de vue de l'enfant, une pause peut permettre une meilleure synchronisation d'une puberté genre approprié. Par exemple, un enfant transgenre né avec des ovaires qui est sur le point d'entrer dans une puberté féminine à 9 ans ne voudrait pas commencer la thérapie de testostérone à cet âge à la transition vers un homme parce qu'il serait alors entré dans la puberté de nombreuses années avant que ses collègues masculins.
«Nous voulons que les gens passent par leur processus de la puberté avec leurs pairs," Olson dit, ajoutant que la puberté est une expérience éprouvante pour commencer, et la concordance rend le processus plus facile.
De même, si une personne née avec des organes génitaux masculins devait commencer la thérapie d'œstrogène avant la puberté, il pourrait étouffer la poussée de croissance que les garçons subissent pendant ce temps, conduisant ainsi à la hauteur rabougris pour les jeunes transgenres qui identifient comme une femme. Notre société met la valeur de la hauteur pour les hommes et les femmes, Olson a noté.
Pour les parents d'enfants transgenres, le hiatus de plusieurs années de la puberté de leur enfant peut leur donner le temps de comprendre ce que leur enfant va à travers et pour déterminer, avec l'aide de professionnels, si leur enfant est vraiment transgenre.
Ensuite, si l'enfant souhaite passer plus physiquement dans son sexe auto-identifié, les parents auraient plus de temps pour examiner les ramifications sociales, telles que la recherche d’un environnement accueillant pour l'enfant à l’école ou dans la communauté.
La thérapie hormonale-bloquant est une partie de ce que les chercheurs appellent le modèle néerlandais, car il est basé sur une étude historique publiée en 2006 sur 54 transgenres jeunes aux Pays-Bas. Cette étude a permis d'établir la sécurité médicale de la thérapie.
Les médecins a publié un suivi tant attendue de cette étude dans le numéro d'Octobre 2014, la revue Pediatrics, et a constaté que la santé mentale et physique de ces enfants étaient similaires ou meilleure que celle des jeunes du même âge de la population générale.
Les éditeurs de la revue Nature Reviews Urologie a écrit en Novembre 2014 que «le« modèle hollandais »des soins devrait aider à faire taire les critiques et rassurer le nombre croissant de cliniciens qui traitent [les jeunes transgenres] population».
Un critique virulent de l'utilisation des inhibiteurs de l'hormone a été le Dr Paul McHugh, un psychiatre à la retraite à l'Hôpital Johns Hopkins et un ancien conseiller du président George W. Bush. Dans un article d'opinion dans le Wall Street Journal 2014, McHugh a décrit l'expérience transgenre comme un trouble mental - une vue partagé par les médecins traditionnels.
Olson a dit qu'elle a été inspirée par l'étude néerlandaise mais a noté que cette étude a examiné un groupe homogène de jeunes, pour la plupart du Caucase et vivant dans une société généralement plus ouverts à la diversité de genre que celle des États-Unis. Elle a dit qu'elle espère compléter ce travail avec une étude sur une population plus diversifiée.
Olson décrit son bureau classeur comme contenant "probablement les seules données de transyouth multiethnique qui existe dans le monde."Elle a suivi 101 personnes sur les hormones cross-sexe pendant quatre ans et a récemment inscrit 15 enfants dans une étude hormone-bloquant.
L'un des patients d'Olson dans l'étude hormone-bloquant, maintenant nommé Ryan, a été affecté un sexe féminin à la naissance. Ryan était un "garçon manqué" grandir, et un jour l'année dernière alors que lui et sa mère ont été conduite dans une voiture, il a lâché: «Maman, je ne me sens pas comme une fille à l'intérieur", a déclaré sa mère Sharon Live Science.(La famille a demandé que Live Science retenir leur nom de famille pour protéger leur vie privée.)
Sharon a dit qu'elle était ouverte aux préoccupations de Ryan et n'a pas été exactement surpris par son annonce, parce que son désir d'être un garçon avant ce point était évident dans tout ce que "vers le bas pour son choix de sous-vêtements," dit-elle. Elle le prit pour voir un conseiller, qui a confirmé que Ryan était transgenre.
«La plus grande bénédiction» a été de comprendre ce que Ryan traversait, Sharon a dit. "Je souhaite que nous avions connu à un jeune âge ce que cela a été appelé."
Néanmoins, Ryan, maintenant 12 ans, semble être bien accepté comme un garçon dans son école et la communauté, Sharon a dit.
Mais une telle transition de genre positif en termes de soi, la famille et l'acceptation de la communauté ne sont pas encore très répandue, Olson dit. Alcorn a conclu sa note de suicide avec les mots "de la société Fix, svp», en référence aux années d'isolement et le rejet dont elle a souffert en tant que jeunes transgenres.
La science peut aider à l'acceptation sociale. De nombreuses études suggèrent que la structure du cerveau, plus que les organes génitaux, détermine l'identité de genre; une personne transgenre qui perçoit qu'il est mâle a une structure du cerveau qui correspond bien avec un cerveau masculin, les études indiquent, et de même pour ceux qui se perçoivent comme des femmes. Autrement dit, l'identité de genre n’est pas un choix.
Plus transgenres visages dans le public pourrait aider, aussi, Olson dit.Bruce Jenner, le vainqueur de 1976 médaille d'or olympique du décathlon, a publiquement annoncé le mois dernier qu'il est en train de passer à une vie en tant que femme.
L'annonce de Jenner, et les discussions nationales qui ont suivi, aidera le public à comprendre que transgenre est une réalité biologique et une partie du spectre normal de l'expérience du genre humain, Olson dit.
Autisme vérités et mythes : L'état de la science
L'autisme est partout. Les personnages avec l'autisme, en particulier de haut fonctionnement d'autisme ou du syndrome d'Asperger, abondent dans les émissions de télévision, des films et des romans. Pensez à Sheldon sur "The Big Bang Theory" Oskar dans "Extrêmement fort et incroyablement près", ou Christopher dans "Le Bizarre Incident du chien pendant la nuit." Les écrivains aiment protagonistes autistes pour leur empreinte d'ironie sur la façon (non-autistes) personnes illogiques "neurotypiques" sont, et trouver le génie autiste un dispositif de traçage utile pour résoudre des énigmes insolubles.
L’autisme est un mythe-aimant. Vous pouvez à peine regarder un journal, un magazine ou flux RSS sans trouver quelque chose sur l’autisme: un nouveau «remède miracle», une affirmation selon laquelle "le gène de l'autisme" a été découvert, ou parler de scientifiques créant des souris autistes. La réalité, bien sûr, est très différente.
Comment arriver à la vérité de l'autisme?
Ce mois - ci, près de 2.000 scientifiques et les chercheurs se réuniront à Salt Lake City pour la Réunion internationale pour la recherche sur l'autisme (IMFAR) 2015. Ils discuteront et débattront des dernières découvertes sur ce plus mystérieux des conditions. Depuis l'autisme a été nommé, un peu plus d'il y a 70 ans, on a beaucoup appris - mais de nombreuses questions demeurent.
L'autisme est une condition du développement neurologique caractérisé par des capacités affaiblies sociales et de la communication, et le comportement rigide et répétitif et intérêts. L'un des principaux défis à la recherche est que la manifestation est si variée, donnant naissance à la notion de l'autisme "spectre." Un enfant autiste peut se taire, à l'écart (pas de rechercher ses parents, même quand blessé ou bouleversé) et apparemment enfermés dans un jeu répétitif, comme la queue jouets ou tourner des pièces de monnaie pendant des heures. Une autre personne peut parler sans cesse de son intérêt particulier dans les scores de football, soit indistinctement sur-friendly, et incapable de faire la différence entre une blague et un mensonge. La vaste gamme de manifestations, il est difficile à des causes ou des traitements pour les troubles du spectre autistique (TSA) la recherche. Au lieu d'un gène de l'autisme, par exemple, il y a des centaines très probables de gènes qui peuvent se combiner dans des dizaines de façons de prédisposer un enfant à ASD. De nombreux chercheurs parlent maintenant de "les autismes."
Parmi les sujets qui seront qu'exercer esprits à IMFAR 2015 - la plus grande rencontre internationale axée exclusivement sur l'autisme - est des biomarqueurs, y compris les signatures de neurones, qui pourraient aider les chercheurs sous-groupes plus homogènes divine au sein de l'ASD. Il y a sans aucun doute de nombreux itinéraires différents à ASD, et une session de groupe spécial à IMFAR tiendront compte de la découverte génomique pourrait nous amener à découvrir les sous-types d'autisme génétiquement définis.
Y a-t-il des traitements pour l'autisme?
Le but de la recherche génétique est de découvrir les mécanismes qui pourraient être modifiables, afin d’optimiser les interventions pour les personnes atteintes de TSA. Le développement de nouveaux traitements pharmacologiques ASD est le but des interventions en autisme européen - Une étude multicentrique pour le développement de nouveaux médicaments (UE-AIMS), soutenu par la plus importante subvention unique pour la recherche sur l’autisme partout dans le monde. Les derniers résultats de cette 33,6 millions $ (30 millions d’euros) la collaboration universitaire-industrie sera présenté à IMFAR 2015 dans le panneau Translating cellulaire et les modèles animaux de Déficits Synaptic gènes à grande échelle des études cliniques, et Jeremy Veenstra-Vander Weele, Mortimer D. Sackler professeur agrégé de psychiatrie à l'Université Columbia présentera également son dernier ouvrage sur les voies à de nouveaux traitements pour les TSA.
Nos interventions les plus efficaces pour les TSA sont actuellement des approches éducatives et comportementales. Sally Rogers, professeur de psychiatrie et sciences du comportement à l'UC Davis MIND Institute va réfléchir sur 50 ans de TSA science intervention précoce, qui a démontré que remarquablement bons résultats sont possibles pour les personnes atteintes de TSA.
Une grande partie de ce qui rend la vie difficile pour les personnes atteintes de TSA est pas l'autisme lui - même, mais ce qui accompagne souvent l’autisme, y compris l' épilepsie, déficience intellectuelle, troubles du sommeil, l' anxiété et la dépression. Les problèmes de santé mentale peuvent empirer à l’adolescence ou l' âge adulte, même lorsque les symptômes de l' autisme peuvent être de plus en plus subtile. Les présentations à IMFAR 2015 couvriront les perspectives cliniques et épidémiologiques sur concomitants troubles psychiatriques à travers la durée de vie, et les interventions de l’anxiété chez les TSA.
L'autisme ne concerne pas seulement les enfants ou les hommes
Les chercheurs ont maintenant largement reconnaissent que les TSA est pas une condition rare et que peut-être de 1 pour cent de la population est atteint d'autisme. La conception populaire de l'autisme est de l'enfant avec le regard lointain, et la grande majorité des recherches publiées est sur les enfants atteints de TSA. Cependant, il est important de se rappeler que la plupart des personnes atteintes d'autisme sont des adultes.
La concentration sur le diagnostic précoce et d'intervention pour les TSA a été important, mais peut donner l'impression que plus tard, l'intervention est impossible ou inefficace. En fait, on sait peu sur les TSA chez les personnes âgées, et équivalente des interventions intensives pourrait également conduire à des améliorations majeures dans le fonctionnement et le bien-être en fin de vie. Il est donc encourageant de constater que de nouvelles recherches seront présentées à IMFAR 2015 sur les interventions des adultes, le vieillissement et les facteurs associés aux résultats des adultes dans les TSA.
A titre d'exemples dans les médias populaires illustrent, le stéréotype de l'autisme est un homme. Les hommes sont plus nombreux que les femmes atteintes de TSA peut-être 4 à 1, avec le rapport de masculinité plus asymétrique à l'extrémité haute-fonctionnement du spectre et moins déséquilibrée chez les personnes ayant une déficience intellectuelle. La source de ce déséquilibre est pas connu, mais il est pas unique à ASD: le mâle en développement semble être généralement plus vulnérables.
Les différences de sexe dans ASD est un sujet de plus en plus, et de nouvelles recherches seront présentés à IMFAR 2015. Comprendre les origines et la nature des différences entre les sexes est important d'améliorer la reconnaissance et des services pour les filles et les femmes sur le spectre de l'autisme. De plus en plus, les femmes atteintes de TSA disent à leurs propres histoires, et les chercheurs participant à IMFAR 2015 bénéficieront d'une réunion d'experts axés sur l'expérience à la première personne des personnes atteintes de TSA. Anthropologue et père d'une fille avec ASD, Roy Richard Grinker, directeur de l'Institut de recherche ethnographique à l'Université George Washington, ouvrira la réunion par un exposé liminaire, "Who Owns exceptionnalisme autisme?, La stigmatisation, et les parties prenantes."
L'avenir de l'autisme
Pour la recherche sur l’autisme de prendre le prochain bond en avant, nous devons peut - être trois grandes initiatives. Tout d' abord, nous avons besoin de la recherche génétique sur l'échelle vu pour la schizophrénie : des dizaines et, éventuellement, des centaines de milliers de participants, avec de bonnes informations sur les compétences et les difficultés de chacun. Cette échelle de recherche est nécessaire pour faire face à cette hétérogénéité dans le spectre de l’autisme, afin de découvrir les voies de gènes, et donc des mécanismes, afin d’optimiser les résultats pour chaque individu.
Deuxièmement, nous avons besoin de personnes autistes et leurs familles à faire un don de tissus du cerveau quand ils meurent. Ces deux objectifs sont en cours, grâce à des initiatives (MSSNG et l'autisme BrainNet) financés par Autism Speaks et la Fondation Simons.
La troisième initiative est sans doute encore plus importante: Créer libre accès, des outils de diagnostic accessibles à l'échelle mondiale pour les pays à faible revenu. Plus de 80 pour cent de la recherche est effectuée dans les pays à revenu élevé, avec un biais d'échantillons pour les individus blancs riches, mais 80 pour cent des personnes vivant avec l'autisme sont dans les pays à faible revenu. Les outils de diagnostic sont actuellement très coûteux et peu pratique dans ces paramètres.
Faire le diagnostic et les services ASD accessible à tous est non seulement un impératif moral, il est un scientifique un - établissant les taux et les trajectoires de développement dans des environnements très différents feront la lumière sur l'étiologie et de la nature de l'autisme. Il est temps pour les chercheurs de l'autisme à regarder vers l'extérieur et penser globalement.
