Plus de soins intensifs pourrait améliorer le taux de survie, Ebola les chercheurs disent
Utilisation de mesures Ebola-traitement plus agressif - comme délivrant des quantités abondantes de fluides par voie intraveineuse, et surveille attentivement les niveaux d'électrolyte des patients - pourrait aider plus de patients survivent Ebola, un nouveau rapport conclut.
Mais l’administration de ce niveau de soins exige que les travailleurs de la santé à passer beaucoup de temps sur chaque patient. Le problème est, les travailleurs de la santé en Afrique de l' Ouest sont déjà du mal à suivre l'épidémie , de sorte qu'il serait difficile pour eux de fournir ce niveau de soins spécialisés, a déclaré le Dr Robert Fowler, professeur agrégé de médecine de soins intensifs à la Université de Toronto, qui a traité des patients en Afrique de l' Ouest et a écrit le nouveau rapport avec ses collègues.
Fowler a souligné le taux de mortalité relativement faible - 43 pour cent - parmi les patients traités à Conakry, en Guinée, qui ont été inclus dans le nouveau rapport. "Nous pouvons obtenir la grande majorité des gens par le virus Ebola, et ils peuvent survivre," si on leur donne de tels soins de soutien, a-t - il dit.
En d’autres termes, ce qui est le plus nécessaire pour arrêter l'épidémie d’Ebola est plus de travailleurs de la santé sur le terrain en Afrique de l'Ouest, de donner aux patients le niveau nécessaire du traitement, Fowler dit
Dans le rapport, qui est publié aujourd'hui (5 novembre) dans le New England Journal of Medicine, Fowler et ses collègues ont présenté les observations qu'ils ont faites comme ils ont traité certains des premiers cas dans le foyer, en Mars et Avril, à Conakry.
Dans le traitement des 37 personnes qui ont été confirmés avoir Ebola dans les cliniques de Conakry au cours d'un mois, les chercheurs ont conclu que le problème le plus important pour les patients d'Ebola est la déshydratation qui résulte souvent de vomissements et de diarrhée sévère observée chez les patients Ebola, Fowler dit.
Les mesures agressives utilisées par les travailleurs de la santé à Conakry ont joué un rôle dans le maintien du taux de mortalité relativement faible, Fowler dit. Cependant, il a aussi noté qu'il existe d'autres facteurs qui influent sur les taux de mortalité dans une région donnée, comme la longueur de temps sur les gens malades avant qu'ils reçoivent un traitement.
Mais il est la déshydratation qui envoie les patients dans une spirale descendante. Les reins - qui éliminent les déchets du sang et aident à maintenir les niveaux d'électrolytes, tels que le calcium et le potassium, dans le corps - deviennent moins efficaces, et peut éventuellement échouer. Ensuite, les niveaux d'électrolyte eux-mêmes peuvent être la vie en danger, Fowler dit.
« Soins de soutien agressif est utilisé trop rarement pour maladie à virus Ebola, mais cela peut avoir une capacité à réduire la mortalité même au -delà de 43 pour cent que nous avons montré dans cette étude", a déclaré Fowler Live Science.
Les patients atteints d'infections graves Ebola peuvent perdre 5 à 10 litres (1,3 à 2,6 gallons) de liquide par jour, dit- il. "C'est énorme", et les travailleurs de la santé ne peuvent pas suivre ce taux de perte de fluide, dit Fowler, qui a terminé quatre voyages à travailler en Afrique de l’Ouest depuis le début de l’épidémie. En réalité, dans un centre de traitement, un personnel de cinq ou six médecins et les infirmières peuvent entrer dans une salle avec 50 patientes trois ou quatre fois par jour, Fowler dit. Ils peuvent avoir 45 minutes pour voir tous les patients avant qu'ils doivent quitter, prendre le temps de bien enlever leur équipement de protection, puis assister à leurs autres fonctions à l’extérieur de la salle elle - même. Tout au plus, un patient pourrait être donné 1 litre (0,26 gallons) de liquide au cours de chacune de ces visites, il a dit.
«Il n'y a aucun moyen de pouvoir mettre dans tous les fluides qui sont nécessaires", a déclaré Fowler.
Dans certaines régions, des équipements tels que des ventilateurs et des machines de dialyse pourrait être utile. "Mais ce qui est beaucoup plus important est le nombre de personnes que nous avons. Nous avons l'équipement, mais nous ne disposons pas de temps pour le faire", a-t-il dit.
Avec des soins de soutien agressif, même sans un médicament qui combat le virus Ebola lui - même, les médecins peuvent améliorer la déshydratation et d'électrolytes les niveaux d'un patient, dit- il.
Le rapport a également constaté que les patients de plus de 40 ans étaient 3,5 fois plus susceptibles de mourir du virus Ebola que ceux de l'âge de 40 ans Les chercheurs ont suggéré que les gens la raison plus âgés sont plus susceptibles de mourir d'Ebola est qu'ils sont plus susceptibles que les plus jeunes à ont aussi d'autres problèmes de santé. Mais cela n'a pas été le cas chez les patients dans le rapport, Fowler dit.
"Cela fait de nous demander si et comment se âge pourraient rendre les gens moins capables de survivre la maladie," a-t-il dit, ce qui devrait être examinée dans les études futures.
Il y a maintenant plus de 13.500 cas d'Ebola dans l'épidémie en Afrique de l'Ouest, et au moins 4.950 personnes sont mortes, selon le rapport.
"Obtenir plus de gens là-bas pour aider aura beaucoup plus d'impact pour arrêter l'épidémie," et l'amélioration des taux de mortalité pourrait «changer tout le paradigme sur la façon dont les gens pensent à Ebola," a-t-il dit. «Si nous construisons des murs pour amener les gens là-bas, si nous essayons de construire des murs pour empêcher les gens de revenir, nous allons toujours être aux prises cette maladie."
Fowler a dit qu'il sera de retour à l'Afrique de l'Ouest pour traiter les patients Ebola en Décembre.
