Pourquoi la transplantation d'utérus a échoué aux USA?
Le premier utérus transplanté aux États-Unis a été retiré quelques semaines après la procédure, et seule une poignée de ces opérations ont été réalisées avec succès dans d'autres pays. Donc, ce qui rend les transplantations d'utérus si difficile, et pourquoi ne pourraient-ils pas?
Le mercredi (9 Mars), la Cleveland Clinic a annoncé que son patient qui avait reçu une greffe d'utérus a connu une complication soudaine et que l'organe transplanté a dû être retiré. La greffe a été effectuée initialement le 25 février, dans une opération de 9 heures.
Les médecins ne fournissent pas de détails sur les complications qui ont conduit à l'ablation de l'utérus transplanté. Cependant, la Cleveland Clinic a déclaré dans un communiqué qu'il examinait le cas et qu'il fournirait plus d’informations car il est devenu disponible. "L'équipe médicale a pris toutes les précautions et les mesures nécessaires pour assurer la sécurité de notre patient» , dit la déclaration .
Jusqu'à présent, il y a eu 12 transplantations d'utérus dans le monde, et cinq n’ont pas réussi. Greffes de Utérus peuvent échouer pour les mêmes raisons générales que toute transplantation d'organe échoue, a déclaré le Dr Alexander Maskin, professeur adjoint de chirurgie à l'Université du Nebraska Medical Center (UNMC), qui n'a pas participé à l'affaire Cleveland Clinic , mais qui aide planifier un programme de transplantation utérus au UNMC.
Les principales raisons de l’échec comprennent le rejet d'organes, qui est quand le patient le système immunitaire attaque l'organe; une infection de l'organe; ou des problèmes avec l'approvisionnement en sang de l'organe. Dans le cas d'une greffe de l’utérus, un caillot de sang pourrait nuire ou bloquer le flux sanguin vers l'organe, Maskin dit.
Une femme qui a reçu une greffe de l’utérus en Arabie Saoudite en 2000 avait besoin de l'organe prélevé environ trois mois après l'opération initiale. Dans ce cas, l'organe détériorée en raison de caillots bloqués son approvisionnement en sang. Une autre femme en Turquie a reçu une greffe de l’utérus d'un donneur décédé en 2011, et elle a été en mesure de devenir enceinte, mais avorta. Et récemment, en Suède, les médecins effectuent neuf transplantations d’utérus, et deux ont dû être enlevés après la chirurgie. Mais cinq des femmes suédoises ont pu devenir enceinte et donner naissance.
Dans l'essai suédois, les utérus transplantés provenaient de donneurs vivants, alors que chez le patient Cleveland Clinic, l'utérus transplanté provenait d'un donneur décédé. On ne sait pas si l'on utilise des organes du défunt contre les donneurs vivants pourraient affecter le succès d'une greffe de l'utérus, Maskin dit, notant que seulement deux femmes ont reçu des greffes de l'utérus provenant de donneurs décédés. «[Il est] trop tôt pour spéculer», a déclaré Maskin.
Le principal défi pour les transplantations d'utérus est que la chirurgie est très nouvelle, donc il faudra du temps pour se perfectionner.
"Il n’est pas tellement plus difficile [que d'autres transplantations], il est juste que c'est une chirurgie flambant neuf, de sorte que la courbe d'apprentissage est raide à trouver comment le faire réellement," Maskin dit. Il a noté que, il y a trois décennies, les transplantations rénales ont 6 à 10 heures pour terminer, mais peut maintenant être fait en une heure et demie.
Cleveland Clinic prévoit de poursuivre son procès de greffes d'utérus, qui comprendra 10 femmes au total, selon la déclaration.
