Pourquoi la menstruation reste un mystère médical?
Il est encore un peu un mystère pourquoi les femmes menstruées. Les humains sont parmi les quelques espèces dont le processus se produit, et bien que les chercheurs ont des idées sur les raisons de la menstruation se produit, il y a beaucoup d'inconnues.
Mais une meilleure compréhension de comment et pourquoi la menstruation est nécessaire, disent les chercheurs. Cela est particulièrement vrai parce que les problèmes menstruels, qui affectent 20 à 30 pour cent des femmes, les femmes peuvent voler de leur capacité à vaquer à leurs occupations normales pendant une semaine sur chaque mois.
«Il y a tellement de choses que nous ne comprenons pas pourquoi cet événement répété de l'excrétion et la réparation se passe", a déclaré le Dr Hilary Critchley, un chercheur en santé ob-gyn et de la reproduction à l'Université d'Edimbourg en Ecosse. «Il est donc crucial pour la reproduction de l'espèce. Mais ce n'est pas un sujet populaire pour étudier. Il y a une grande chose à faire autour de parler des problèmes que les gens ne voient pas."
Dans un document qui sera publié dans un prochain numéro de la revue Reproduction Update Human, Critchley et un collègue à l'université, chercheur Jacqueline Maybin, peigné la littérature scientifique publiée au cours des 40 dernières années sur tous les aspects de la menstruation, médicalement définie comme la perte de l'endomètre ou le tissu qui tapisse l'intérieur de l'utérus.
Leur conclusion? Il y a beaucoup de choses que les chercheurs ne savent toujours pas sur la menstruation et comment il affecte la santé des femmes.
Par exemple, certaines femmes qui ont des saignements abondants pendant la menstruation ont également certaines conditions, telles que les fibromes utérins (qui sont des excroissances non cancéreuses dans l'utérus) ou l’endométriose (une condition dans laquelle les bits de l'endomètre apparaissent en dehors de l'utérus). Mais certaines femmes avec des saignements abondants ne semblent pas avoir d’autres problèmes connexes.
Les chercheurs ne savent pas si la cause de saignements abondants se trouve dans la paroi de l'utérus lui - même ou dans les mécanismes qui contrôlent normalement le saignement. En outre, les chercheurs ne savent pas si la cause de saignements abondants est le même chez lesfemmes ayant des fibromes comme dans celles atteintes d’endométriose, ou chez les femmes sans ou l’autre condition.
Mais trouver les réponses aiderait des millions de femmes; saignements abondants peut être une perturbation majeure dans la vie d'une femme, Critchley dit. Normalement, les femmes perdent environ 1,2 once (35 millilitres) de chaque mois de sang, dit- elle. Lorsque la perte de sang serapproche de 2 oz (60 ml), les femmes sont à risque d’anémie. Les femmes avec la perte de sang de 2,7 onces (80 ml) ou plus sont diagnostiqués avec l'état clinique appelé saignements menstruels abondants, ou HMB, dit- elle.
Cependant, certaines femmes perdent 13,5 onces (400 ml) de sang chaque mois. A titre de comparaison, quand les gens donnent du sang à une banque de sang, ils donnent environ 17 onces (500 ml), et les dons sont autorisés seulement toutes les huit semaines.
«Ces femmes avec des saignements menstruels abondants sont juste débilités. Ils sont malheureux. Ils ne peuvent pas sortir de la maison», a déclaré Critchley. "Ce domine leur vie sociale, leurs vacances, leurs week-ends."
Les chercheurs ne savent qu'une baisse des niveaux de l'hormone progestérone déclenche les menstruations. Quand une femme ovule, mais ne devient pas enceinte, la baisse des niveaux de progestérone déclenche une réponse inflammatoire dans l'endomètre, et cette réponse de l’inflammation ne sont pas bien comprises, Critchley dit. Il est cette inflammation qui provoque la décomposition et l’excrétion de l'endomètre. (Le fluide qui quitte le corps d'une femme peut ressembler à du sang, mais est en réalité un mélange de fluides, des globules rouges, des cellules du système immunitaire, les cellules qui tapissent les fragments de l’utérus et de la cellule).
Une chose qui est clair est que cette réponse inflammatoire est compliquée. "Il y a beaucoup de différentes voies impliquées, mais ce qui est si intelligent est la façon dont ils sont tous coordonnés», a déclaré Critchley. Il y a des signaux spécialisés chimiques qui apportent des globules blancs, et il y a beaucoup d'enzymes qui allument et commencent la répartition du tissu.
Étudier l'inflammation de l'endomètre, qui est normalement très étroitement contrôlée, pourrait aider les chercheurs à mieux comprendre non seulement ce qui va mal chez les femmes qui ont des saignements menstruels abondants, mais aussi ce qui va mal à l' inflammation errant qui se passe ailleurs dans le corps, Critchley dit. Par exemple la goutte, lelupus et l’arthrite rhumatoïde impliquent toute inflammation excessive.
Fait intéressant, dans les espèces qui ne menstruées pas, la chute du taux de progestérone n'a pas déclenché cette même réponse. Au lieu de cela, la baisse de l'hormone conduite au remodelage et la réabsorption de l'endomètre, le sens, la muqueuse utérine est déconstruite, mais pas répandu du corps. Pourquoi cette différence existe entre les humains et les autres espèces ne sont pas claires, les chercheurs ont écrit dans leur rapport.
D’autres recherches sur la menstruation pourrait également bénéficier les femmes qui ont des problèmes de fertilité, Critchley dit. "Nous séparons trop, l'enceinte et l'utérus gravide," dit- elle. «Le fonctionnement et l'état de l'utérus gravide peut être beaucoup plus important pour les problèmes de la grossesse» que les gens ont réalisé jusqu'à présent, dit- elle.
Et il est non seulement l'élimination de la muqueuse de l’utérus qui est important, mais aussi la reconstruction de la doublure qui se passe pendant la première partie du prochain cycle menstruel. Les chercheurs sont également incertain au sujet exactement comment cela se produit. Il se peut que les cellules sont mises en, de la circulation, ou que les cellules déjà dans la paroi utérine se divisent et se différencient, donnant naissance à la nouvelle doublure.
Sur un mur dans son bureau, Critchley a dit, elle a une photo de l'intérieur d'un utérus pendant la menstruation. "Il ressemble si vous tombez sur un chemin de gravier, et paissent votre genou. Il est une blessure," dit-elle.
"Mais il est phénoménal - 10 jours plus tard, il est une belle surface lisse, velouté qui se prépare pour un embryon," dit-elle.
Il est remarquable que l'endomètre ne cicatrice pas, même après de nombreux cycles de l’excrétion et la réparation, dit- elle. Et ce manque de cicatrisation peut également détenir des indices pour le traitement d'autres conditions, elle a dit. Par exemple, le foie doit se réparer sans cicatrices après certains types de dommages, et quand il perd la capacité de le faire, des problèmes de foie développer. De même, les infections ou d’autres types de dommages aux poumons peuvent entraîner des cicatrices. Comprendre comment l'utérus se guérit sans laisser de cicatrices pourrait aider à traiter les cicatrices dans d’autres organes, Critchley dit.
Problèmes menstruels sont un trouble relativement moderne, elle a noté.Dans ancêtres de l’homme, il était normal d'avoir 40 périodes au cours de toute une vie. Aujourd'hui, les femmes peuvent avoir 400
propres recherches de Critchley se concentre sur l'étude de la réponse des cellules utérines à la chute mensuelle de la progestérone. Elle et ses collègues cherchent à voir si d'autres signaux chimiques sont également nécessaires pour déclencher la menstruation, et étudient les processus qui compriment les vaisseaux sanguins et modifient le flux sanguin vers l'endomètre, dit-elle.
Et les chercheurs veulent vraiment étudier certains traitements médicamenteux potentiels qui visent à réduire les saignements abondants, dans l'espoir de trouver comment ils affectent l'inflammation locale dans l'utérus et l'excrétion, dit-elle.
Dans certains cas, les femmes qui ont souffert de saignements abondants pendant de nombreuses années cherchent la chirurgie pour enlever l'utérus, dit-elle. Certains sont jeunes et n'ont pas eu des enfants. «Les femmes sont complètement incapables par ces problèmes," dit-elle. Ces femmes ne veulent pas vraiment la chirurgie, mais d'autres traitements ne peuvent pas toujours travailler, ou peuvent causer des effets secondaires. "Nous ne disposons pas suffisamment de choix de traitements médicaux" pour leur offrir la place, dit-elle.
