Déclenchement de la coqueluche Quelle est l'efficacité du vaccin?
Une épidémie de coqueluche, ou la coqueluche, à une école maternelle de la Floride dans laquelle presque tous les étudiants avaient été complètement vaccinés contre la maladie, suscite de nouvelles inquiétudes quant à l'efficacité du vaccin, un nouveau rapport suggère.
Au cours d’une période de 5 mois entre Septembre 2013 et Janvier 2014, 26 enfants d' âge préscolaire, deux membres du personnel et 11 membres de la famille des étudiants ou du personnel à l'installation à Leon County est descendu avec la coqueluche , selon un rapport de l'épidémie publié aujourd'hui ( 13 janvier) dans la revue Emerging Infectious Diseases.
Seulement cinq des 117 élèves qui fréquentent l'école maternelle n’avaient pas reçu tous les coups requis par leur âge. Ceci est la première fois une "transmission soutenue de la coqueluche dans un groupe vacciné de 1 à 5 ans, les enfants ont été signalés aux États-Unis», a déclaré le rapport.
Il est surprenant que cette épidémie soit survenue dans une population préscolaire hautement vaccinée, a déclaré cinq épidémiologistes qui sont membres du personnel du Florida Department of Health à Tallahassee -Rédaction Live Science dans un courriel commun. "Ce groupe d'âge est généralement pensé pour être protégée contre la coqueluche par la vaccination," ils ont dit.
La longueur de temps prolongée (cinq mois) au cours de laquelle les cas se sont produits à l'éducation préscolaire était un autre aspect surprenant de l'épidémie, le personnel épidémiologique dit.
La coqueluche est une infection bactérienne très contagieuse des voies respiratoires qui affecte le nez, la gorge et les poumons. Dans un premier temps, la maladie peut sembler comme un rhume, et les gens ont tendance à développer un nez qui coule, toux légère et une faible fièvre. Mais une semaine ou deux plus tard, une personne infectée peut développer des crises de toux rapide, suivie d'une forte "coqueluche" sonore. Les quintes de toux peuvent causer des vomissements et l'épuisement, et les cas graves nécessitant une hospitalisation.
La vaccination contre la maladie implique une série de cinq coups donnés aux jeunes enfants à 2, 4 et 6 mois, quelque part entre 15 et 18 mois, et une cinquième dose entre 4 et 6 ans. (Cependant, la protection du vaccin contre la maladie peut porter au large que les enfants vieillissent, donc une dose de rappel du vaccin est généralement donné entre 11 et 18 ans) , les femmes enceintes aussi maintenant recevoir le vaccin contre la coqueluche au cours de leur troisième trimestre pour fournir une protection pour les nourrissons, la population à risque élevé de complications de la coqueluche.
Les personnes qui reçoivent le vaccin contre la coqueluche et viennent encore vers le bas avec la maladie sont plus susceptibles d'avoir un cas bénin, comparativement à ceux qui n'a jamais reçu le vaccin, le personnel épidémiologique dit.
Enquête sur une épidémie
L'épidémie a débuté en Septembre 2013, lorsque le Florida Department of Health à Leon County a eu connaissance d'un cas de coqueluche dans un 1 ans étudiant préscolaire qui était exempt de recieving le vaccin. 3 ans frère de l'étudiant a eu des symptômes de la maladie d'abord, mais ne vont pas à l'école maternelle. Deux mois plus tard, un autre cas de coqueluche a été signalé dans le même comté chez un nourrisson de 1 mois. Le frère et la mère du bébé infecté avait des liens avec l'école maternelle en tant qu'étudiant et enseignant suppléant.
Le service de santé local a lancé une enquête sur ces deux rapports coquelucheux reliés à l'éducation préscolaire qui a finalement impliqué les autorités sanitaires de l'Etat et les Centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies. Ils ont examiné le statut de vaccination tous les étudiants et ont distribué un questionnaire aux étudiants et aux membres du personnel pour évaluer la façon dont les symptômes potentiels généralisés de la maladie étaient dans leurs ménages.
Sur les 33 enfants dans le foyer avec la coqueluche, qui comprenait à la fois les étudiants et les frères et sœurs des enfants d’âge préscolaire, 28 d'entre eux avaient reçu trois ou plusieurs vaccinations de la coqueluche, et 23 avaient reçu quatre ou plusieurs vaccinations, les enquêteurs ont découvert. Ils n’ont également estimé que le taux d'efficacité du vaccin chez tous les élèves de maternelle à 45 pour cent.
Les taux les plus élevés pour la coqueluche dans cette éclosion étaient dans les classes d'âge préscolaire avec les élèves de 3 ans, le personnel de l’épidémiologie dit . Cela soutient le concept de « déclin de l'immunité », ou l'idée que la protection du vaccin diminue avec le temps, ils ont dit.
Le groupe de 3 ans n'a pas encore reçu la dose de vaccin qui est recommandé à 4-6 ans. Baisse de l'immunité a également été observé avec le vaccin contre la coqueluche chez les 7 à 10 ans , les enfants , les épidémiologistes ont dit.
Un autre facteur qui a contribué à la propagation de l'épidémie était que les personnes malades ne sont pas correctement diagnostiquées comme ayant la coqueluche et rapidement traitée pour elle, le personnel a dit. Cela a causé plus de gens à être exposés à la maladie et infectées par elle. Beaucoup de médecins locaux étaient réticents à diagnostiquer les patients atteints de la coqueluche et n'ont pas testé pour la maladie, même si elles étaient au courant d'une épidémie dans la communauté, le personnel a rapporté.
Cette hésitation peut résulter, en partie, de l'épidémie survenant au cours de la saison froide et de la toux, lorsque les virus respiratoires sont le plus souvent acquis, le personnel épidémiologique dit. Les médecins peuvent aussi ont pris leurs patients vaccinés ont été protégés contre la maladie.
L'absence de diagnostic de cas peut avoir provient aussi du fait que la coqueluche est beaucoup moins fréquente que d'autres maladies respiratoires, et la maladie peut avoir un large éventail de présentations - parfois l'infection apparaît comme une toux persistante et parfois le classique "coqueluche" son est absent, surtout chez les enfants plus âgés et les adultes, le personnel épidémiologique expliqué.
En outre le suivi de la performance du vaccin contre la coqueluche chez les enfants d'âge préscolaire est nécessaire pour déterminer si cette épidémie en Floride était un incident isolé ou peut-être une tendance épidémiologique émergente, le cas conclu.
