Qu'est-ce qu'un sage-femme? |Avantages et inconvénients de pesage
Les sages-femmes sont des professionnels formés qui aident les femmes à donner naissance et maintenir une bonne santé avant et après la grossesse. Cette profession séculaire devrait devenir plus fréquente dans un proche avenir, en particulier dans les zones rurales, en raison d'une pénurie de médecins.
Alors qu'il est fréquent pour les femmes en Europe et dans d'autres endroits dans le monde pour accoucher avec une sage-femme, les femmes américaines sont plus susceptibles de choisir un obstétricien. Les médecins étaient responsables de 92 pour cent de toutes les naissances survenant aux États-Unis dans les hôpitaux en 2012, l'année la plus récente pour laquelle des données sont disponibles auprès du National Center for Health Statistics. Cette même année, infirmières sages-femmes certifiées ont été impliqués dans près de 8 pour cent des livraisons dans le milieu hospitalier. Par comparaison, certaines estimations suggèrent que les sages-femmes peuvent participer à 50 à 80 pour cent des naissances dans d'autres pays occidentaux.
Mais les sages - femmes connaît une renaissance dans les Etats-Unis, en partie à cause d'un anticipée pénurie d'obstétriciens qui peuvent livrer des bébés. Au cours des 10 à 20 prochaines années, non seulement pourrait y avoir moins d’obstétriciens globaux, mais ils seront également plus difficiles à trouver dans les zones rurales et les communautés à faible revenu, a déclaré le Dr Hal Lawrence, vice - président et chef de la direction exécutive du Congrès américain de obstétriciens et gynécologues (ACOG).
«Les sages-femmes peuvent jouer un rôle crucial et important pour aider les obstétriciens fournissent des soins obstétricaux aux femmes», a déclaré Lawrence Live Science. Une combinaison des obstétriciens et sages-femmes qui travaillent ensemble dans des équipes obstétricales hautement qualifiés fonctionne très bien pour les femmes, a-t-il ajouté.
Pour se préparer à un avenir de travailler en équipes obstétricales de collaboration et d'élargir l'accès à leurs services, Lawrence a dit il y a un intérêt à fournir plus de possibilités d'éducation pour les obstétriciens et les sages-femmes pour former ensemble au début de leur carrière médicale.
Une présence de sages-femmes élargies pourrait aider à répondre aux besoins d'une future pénurie de professionnels de soins de maternité. Cependant, la popularité croissante des sages-femmes découle également de leur approche de la grossesse et l'accouchement comme des processus normaux de la vie ainsi que leur philosophie de soins, ce qui est d'intervenir médicalement pendant le travail et la livraison seulement si nécessaire.
Marginalisation
À un moment donné, la plupart des bébés américains ont fait leur chemin dans le monde avec l'aide d'une sage-femme. Mais il y avait une marginalisation des sages-femmes aux États-Unis entre 1900 et 1950, et l'obstétrique moderne a repris les soins de maternité, a déclaré M. Christina Johnson, directeur de la pratique professionnelle et de la politique de santé pour l'American College of Nurse-Midwives.
En conséquence, moins de bébés sont nés à la maison à l'aide d'une sage-femme, et les médecins ont commencé à offrir plus de bébés dans les hôpitaux. Ces jours-ci, la grande majorité des sages-femmes américaines travaillent dans les hôpitaux où ils gèrent généralement des grossesses à faible risque.
Johnson, qui a été une sage-femme pratiquant depuis plus d'une décennie, a déclaré: «les choses sont grandement améliorées pour les sages-femmes professionnelles aux États-Unis et ils ont mieux que jamais leurs relations avec leurs collègues en obstétrique."
Qu'est-ce qu'une sage-femme?
Le terme «sage-femme» vient du mot anglais précoce pour "avec les femmes." Une sage-femme est un professionnel de la santé agréé et formé dont les compétences et l'expertise les plus connues impliquent son rôle en aidant les femmes rester en bonne santé avant, pendant et après la grossesse. Cela comprend généralement la gestion des soins d'une femme pendant les visites prénatales, offrant un soutien pendant le travail, l'accouchement du bébé et de fournir des soins post-partum.
Les sages-femmes sont des experts à l'aide de pratiques qui favorisent la capacité d'avoir une naissance physiologique normale, dit Johnson. "Il est une philosophie holistique des soins."
Ils ont tendance à encourager une approche plus naturelle à la douleur du travail, y compris de telles pratiques sans médicaments massage, techniques de relaxation, marche autour, douche, bascule dans un fauteuil, de commutation des positions ou en utilisant des billes d'accouchement. Les infirmières sages-femmes certifiées peuvent également prescrire des médicaments induisant la main-d'œuvre, les médicaments contre la douleur et offre péridurale si une femme a besoin ou veut eux.
Mais une femme n'a pas à être enceinte pour voir une sage-femme. «Les sages-femmes offrent une gestion indépendante des soins de santé des femmes tout au long de la durée de vie de l'adolescence à la ménopause», a déclaré Johnson
Que font les sages-femmes?
Une alternative à choisir un praticien obstétricien ou la famille pendant la grossesse, infirmières sages-femmes certifiées et sages - femmes certifiées sont reconnus comme fournisseurs de soins primaires. Ils peuvent fournir des soins avant, pendant et après la grossesse, ainsi que d’offrir des soins gynécologiques de routine pour les femmes.
«Les sages-femmes sont des experts dans les grossesses normales et sont vigilants pour des choses qui ne relèvent pas de la normale", a déclaré Johnson. La plupart des grossesses et des naissances sont normales, at-elle ajouté.
Au cours des visites prénatales, les sages-femmes passent généralement plus de temps avec leurs patients que les médecins font, répondre aux questions et les conseiller sur tous les aspects de la vie d'une femme touchés par la grossesse et l'accouchement, dit Johnson. Ces discussions pourraient se concentrer sur la nutrition, l'exercice, le sommeil, les relations et les problèmes émotionnels, les compétences parentales ou l'allaitement.
Une idée fausse commune au sujet des sages-femmes est qu'ils ne peuvent le faire les accouchements à domicile. Mais ce n'est pas le cas.
«Nous essayons toujours de faire passer le mot que la plupart des sages-femmes travaillent en milieu hospitalier», a déclaré Johnson. La grande majorité des infirmières sages-femmes certifiées et sages-femmes certifiées assister naissances dans les hôpitaux, a-t-elle expliqué.
Une autre idée fausse est que les sages-femmes se concentrent uniquement sur la grossesse et l'accouchement. Beaucoup de sages-femmes peuvent effectuer des examens gynécologiques annuels des femmes et des examens de routine, commander des tests de laboratoire et prescrire le contrôle des naissances et d'autres médicaments à partir du moment une femme est un adolescent par âge moyen, dit Johnson.
Ils peuvent également aider partenaire masculin d'une femme pour gérer une infection transmise sexuellement et même fournir des soins de routine à un nouveau-né normal, y compris circonciseurs bébés garçons.
Les différences entre les obstétriciens et les sages-femmes
Les obstétriciens ont terminé l'école de médecine et a également reçu une formation chirurgicale supplémentaire. Les sages-femmes ont généralement un diplôme d'études supérieures, et ils sont médicalement formés et autorisés à délivrer les bébés comme les obstétriciens et des médecins de famille.
Les obstétriciens sont les mieux qualifiés pour gérer les grossesses à haut risque, ainsi que des problèmes aigus pendant le travail, Lawrence ACOG dit.
les grossesses à haut risque peuvent inclure des naissances multiples, accouchements par le siège, et les femmes ayant des antécédents de chirurgie utérine (C-sections), les complications liées à la grossesse (mortinaissances ou naissances avant terme), ou des conditions médicales, telles que le diabète, l'hypertension artérielle, le lupus ou la maladie inflammatoire de l'intestin, a-t-il expliqué.
Les infirmières sages-femmes certifiées peuvent offrir les soins des femmes pour les grossesses à faible risque, et si elles identifient un patient à haut risque, ils peuvent consulter un obstétricien ou renvoyer une femme à l'un, Lawrence dit.
Les sages - femmes et les obstétriciens peuvent travailler dans le même département dans certains hôpitaux, ou ils peuvent être trouvés dans le bureau du même médecin.
Contrairement obstétriciens, sages-femmes ne sont pas autorisés à faire des césariennes, de sorte qu'ils ne peuvent pas être le meilleur choix pour les femmes enceintes qui savent qu'ils doivent livrer leur bébé de cette façon.
Les études comparant les naissances effectuées par les obstétriciens et les sages-femmes ont montré que les résultats maternels et fœtaux santé sont tout aussi bien, et les soins d'une sage-femme est aussi sûr que d'être traité par un médecin pour les grossesses à faible risque.
Différents types de sages-femmes
Le niveau d'éducation et de formation pour les sages - femmes peuvent varier, de même que leurs responsabilités médicales et les lieux où ils sont autorisés à exercer.
Autorisé à pratiquer dans les 50 états et autorisés à prescrire des médicaments, infirmières sages-femmes certifiées (CNM) ont les pouvoirs les plus étendus, y compris un diplôme d'infirmière avec une formation de niveau universitaire de sage-femme.
Une deuxième catégorie connue sous le nom des sages-femmes certifiées (CM) manquent de milieux de soins infirmiers, mais ils ont un diplôme d'études supérieures en obstétrique et sont autorisés que dans cinq États américains.
Actuellement, il y a près de 12.000 certifiés infirmières sages-femmes et sages-femmes certifiées aux États-Unis, a dit Johnson. Ils travaillent dans une variété de paramètres, y compris les hôpitaux, les cabinets de médecins, les centres de naissance, les maisons ou dans des cabinets privés.
Sages-femmes professionnelles certifiées (CPM) sont un autre type de professionnel de la santé des femmes. Ils ont aucune exigence de diplôme d'études collégiales, mais ont généralement une formation clinique sous la supervision d'une sage-femme. La plupart des accouchements CPM dans les maisons et les centres de naissance.
Les assureurs-maladie couvrent généralement les services de sage-femme dans un hôpital, mais ne peuvent pas couvrir les livraisons en dehors d'eux.
Avantages et inconvénients de choisir une sage-femme
Avantages
• Les sages-femmes ont une philosophie holistique de soins qui met l'accent sur une approche plus naturelle à l'accouchement et l'utilisation judicieuse des interventions médicales, telles que la surveillance continue du fœtus, Johnson dit.
• Les sages-femmes passent généralement plus de temps en tête-à-un interagir avec leurs patients que le médecin peut lors de rendez-vous et des visites prénatales, et peuvent fournir plus de soutien pratique pendant le travail, l'accouchement et post-partum.
• Les sages-femmes peuvent fournir des soins complets bien-femme de l'adolescence à travers la ménopause, dit Johnson.
• Les sages-femmes se concentrent sur le bien-être des femmes et d'aider leurs patients à prendre des décisions éclairées en matière de santé, sur des sujets allant de l'exercice et à la contraception à la fécondité et la parentalité.
Les inconvénients
• Les sages-femmes de tout degré de licence ne peut pas effectuer une césarienne si une femme enceinte a besoin d'un (seulement obstétriciens et certains médecins de famille peut faire de la chirurgie).Cependant, une infirmière sage-femme peut être présent dans la salle d'opération et d'aider au cours de la procédure si l'un de ses patients nécessite une césarienne, dit Johnson.
• Les sages-femmes en général ne traitent pas les grossesses à haut risque.
• Les sages-femmes peuvent ne pas être disponibles dans chaque hôpital ou dans la communauté pour répondre aux besoins de leurs services.
• Le public peut ne pas être aussi familier avec les services offerts par une sage-femme par rapport à ceux d'un obstétricien, médecin de famille ou une infirmière.
• Certains régimes d'assurance-maladie ne peuvent pas rembourser les services de sages-femmes qui se produisent en dehors d'un milieu hospitalier. Une femme devrait revoir sa politique ou de vérifier avec son plan de santé pour savoir quels sont les services de sages-femmes sont couverts, en particulier si l'examen d'une maison de naissance.
