Dix femmes au Royaume-Uni peuvent subir des transplantations d'utérus dans le cadre d'une étude à venir, mais la procédure soulève des questions éthiques, experts disent.
L'étude, qui est prévue pour l'année prochaine, vient d'accorder l’approbation par l'autorité de la recherche en santé, une partie du ministère britannique de la Santé, qui supervise la recherche sur les humains. Il comprendra des femmes âgés de 25 à 38 qui ne disposent pas d'un utérus, soit parce qu'ils sont nés sans un, ou parce qu'ils avaient l'organe prélevé en tant que traitement pour une maladie grave, comme le cancer du col utérin. Les chercheurs utiliseront propres ovules de femmes à créer des embryons qui seront implantés après les opérations, selon Womb Transplant UK , l'organisation caritative en charge de l'étude.
L'étude britannique suit les essais de la procédure de transplantation utérine en Suède, où neuf femmes avaient des transplantations utérus, y compris celui qui a donné naissance à un enfant l'année dernière.
Cependant, malgré ce succès apparent, la procédure est encore très expérimental, et le procès au Royaume - Uni diffère quelque peu de celui de la Suède, ce qui pourrait affecter les risques de la procédure, a déclaré Arthur Caplan, directeur de la Division de l’éthique médicale à New - York Langone Medical Center de l’Université
Voici les questions éthiques entourant les greffes utérus et le nouveau procès:
Pas de sauvetage
Un argument contre l' exécution d' une greffe utérus est que la procédure ne soit pas sauver la vie - on n'a pas besoin d' un utérus pour survivre.Cela rend la procédure différente de, disons, un cœur ou le foie greffe, dans laquelle les patients ne peuvent pas vivre sans ces risques de organes vitaux de toute procédure de greffe deviennent un facteur plus important dans l'analyse des risques par rapport aux avantages lorsque le bénéfice de l'opération est pas de sauver une vie, Caplan dit.
La procédure pose la question: «Combien risques et les coûts devraient passer par quiconque d'essayer d'avoir la possibilité de livrer leur propre enfant?" Caplan dit.
Cependant, une greffe d'utérus pourrait considérablement améliorer la qualité de vie d'une femme, a déclaré Lisa Campo-Engelstein, professeur adjoint au Center for Biomedical Education et de la recherche éthique à Albany Medical College à New York. «Être capable de mener une grossesse et d'avoir un enfant biologique, qui est extrêmement important" pour certaines femmes, Campo-Engelstein dit. Elle a également noté que beaucoup de la médecine d'aujourd'hui se concentre sur l'amélioration de la qualité de vie des gens.
Les médicaments pendant la grossesse
L’un des risques de greffes d'utérus est que les femmes auront besoin de prendre des médicaments immunosuppresseurs afin que leur corps ne rejette pas l'organe, et il n’est pas tout à fait clair comment ces médicaments peuvent affecter le développement du fœtus. Ces médicaments ont des effets secondaires, y compris un risque accru d'infection, et ils peuvent augmenter le risque d'accouchement prématuré. Cependant, des études effectuées sur les femmes qui ont subi des greffes de rein et plus tard devenir enceintes ont constaté que les médicaments immunosuppresseurs sont relativement sûrs pendant la grossesse, Campo-Engelstein dit. En outre, les femmes dans la nouvelle étude seront tenus de prendre les médicaments pendant un an avant d'essayer de devenir enceinte.
D'autres risques inconnus
Le nouveau procès a aussi quelques risques inconnus. Par exemple, les femmes dans le procès au Royaume-Uni recevront un utérus d'un donneur décédé (qui est mort cérébrale, mais dont la circulation sanguine est maintenue par des machines jusqu'à ce que l'organe peut être retiré), alors que les femmes en Suède ont reçu un utérus d'un donneur vivant.
"C'est un changement majeur dans le protocole" dans le procès au Royaume-Uni, Caplan dit.
Dr Richard Smith, qui dirigera le procès sein de transplantation Royaume -Uni, a déclaré au Guardian que le procès utilisait les donneurs décédés en raison des risques d'exploitation qui sont impliqués dans la suppression d’un utérus de donneurs vivants.
Cependant, Caplan dit que les organes provenant de donneurs décédés pourraient être légèrement compromise en raison de la baisse de la santé du donneur qui se passe avant le don.
En outre, il peut y avoir moins de familles de donneurs décédés qui sont prêts à consentir à un don de l'utérus de leur amour l'un pour une greffe, par rapport à d'autres organes.
"[Les médecins] peuvent trouver que les gens ne sont pas aussi prêts à donner leur utérus - il a un état émotionnel», a déclaré M. Caplan.
Alternatives sûres existent
Les femmes sans utérus peuvent encore avoir des enfants biologiques, en utilisant une mère porteuse, ou une femme qui porte un enfant pour un autre couple. Dans certains pays, la gestation pour autrui n’est pas légale, mais il est au Royaume-Uni, ce qui en fait une alternative aux utérus degreffes.
«Il est clair qu'il ya un grand besoin de cette procédure [utérus transplants], parce qu'il ya une alternative qui est plus sûr», a déclaré Caplan, se référant à la maternité de substitution au Royaume-Uni.
Mais le désaccord de Campo-Engelstein, notant que même au Royaume-Uni, il y a des préoccupations au sujet de la gestation pour autrui. "Surrogacy soulève toutes sortes de complications en incluant un autre partenaire dans un arrangement de reproduction», a déclaré Campo-Engelstein, qui a noté qu'un contrat doit être créé entre les trois parties, et appliquées.
En outre, les femmes peuvent vouloir avoir un contrôle complet sur l'environnement que leur fœtus se développe dans, qu'ils ne peuvent pas faire avec une mère porteuse, Campo-Engelstein dit. (Par exemple, un couple ne peut pas savoir avec certitude que leur mère porteuse éviter l'alcool pendant la grossesse si elles le souhaitent qu'elle le fasse.)
Et il y a également des inquiétudes que, dans certains pays, les femmes qui sont payés pour la maternité de substitution peuvent être exploitées, dit-elle.
Exigences de l'étude
Une autre question qui pourrait soulever des drapeaux rouges dans la nouvelle étude est que Womb Transplant UK exigera des femmes d'avoir un "long terme" partenaire, Campo-Engelstein dit.
Alors qu'il est bon que l'étude ne nécessite pas que les femmes soient mariées ou dans une relation hétérosexuelle en soi, l'étude "fait une valeur sociale [du jugement] d'avoir un partenaire à long terme», et exclut les femmes si elles seraient les mères célibataires, Campo-Engelstein dit.
Le procès doit augmenter 756,300 $ (£ 500,000) avant que les transplantations d'utérus peuvent être effectuées, et Womb Transplant UK a actuellement soulevées au sujet de £ 40,000, selon le site de l'organisation.
