Une révolution dans le traitement du cancer du sein? Options de Milder émergent
En seulement la dernière décennie, il y a eu une évolution rapide dans les protocoles de diagnostic et de traitement du cancer du sein. En conséquence, la thérapie d'aujourd'hui est moins invasive et beaucoup plus efficace que dans les fin des années 90, lorsque la mastectomie et la tumorectomie ont été considérés comme l'étalon-or pour les soins.
Non seulement nous découvrons la majorité des cancers dans les premiers stades (0-1), mais aussi le taux de survie du cancer du sein de cinq ans est près de 90 pour cent aujourd'hui. Cependant, avec plus de 230.000 femmes devraient être diagnostiqués aux États-Unis avec le cancer du sein cette année seulement, les options de traitement vont jouer un rôle crucial pour sauver des vies.
Bien que le cancer du sein est loin de la peine de mort, il était une fois, il est encore néanmoins difficile à traiter.
Le cancer du sein, déguisé
Les chercheurs ont appris que le cancer du sein est pas un, la maladie singulière. Au contraire, la biologie cellulaire du cancer du sein est composé de plusieurs sous-types de différents types de cancer qui agissent - et réagissent - différemment chez chaque patient. Les plus oncologues savoir sur chaque sous-type, mieux ils peuvent traiter efficacement les tumeurs et de garder les cellules cancéreuses de se propager.
Les études actuelles se concentrent sur la compréhension de la composition moléculaire de différents types de cancer du sein. Merci aux progrès de tests génomiques et une compréhension plus profonde dans la biologie de ces sous-types, les médecins utilisent plus le one-size-fits-all approche.
Chaque patient atteint de cancer a un profil différent de risque biologique.Une fois que le profil de risque est identifié par des tests génétiques, l'équipe oncologique assister utilise ces données uniques pour créer un traitement personnalisé et un plan de prévention pour le patient. Cela nous permet d'atteindre le résultat le plus prometteur pour l'individu, basé spécifiquement sur son ADN.
De nombreux cancers du sein sont des tumeurs qui ne peuvent jamais causer des symptômes ou même menacer de raccourcir la durée de vie d'un patient à croissance lente. A l' inverse, d' autres cancers du sein se propagent très agressive, avant même qu'ils sont diagnostiqués.
Le cancer du sein à un stade 0 à 3 devenir une maladie traitable
Dans la perspective des cinq prochaines années, le cancer du sein plus tôt étapes (étapes 0-3) la thérapie continuera d'évoluer, ce qui en fait une maladie plus traitable lorsqu'il est diagnostiqué dans la précédente En fait, les cancers plus tôt stade ne peuvent pas être traités par chirurgie au tout.
La stadification du cancer précoce indique la taille de la tumeur et / ou des cellules anormales, et si oui ou non ces cellules sont encore contenu à l'endroit d'origine:
Stade 0: . Les cellules atypiques sont non invasives et ne sont pas s'étendre à l'extérieur des conduits de lait ou lobules dans le tissu mammaire environnant Etape 1: Le cancer est évidente, mais limitée à la zone où les premières cellules anormales ont commencé à développer étape 2: Le cancer est de plus en plus, mais toujours contenue dans le sein ou les ganglions lymphatiques avoisinants. De Scène 3: le cancer a étendu au - delà de la région immédiate de la tumeur, peut avoir envahi les nœuds et les muscles lymphatiques avoisinants, mais n'a pas métastasé dans les organes supplémentaires.
Battre une cellule cancéreuse à son propre jeu
Le cancer est une collection de cellules irrégulières qui se développent dans le corps, largement ignorés par le système immunitaire et de ses efforts pour surmonter et tuer la matière cellulaire invasive. L'un des mystères les plus frustrantes qui a tourmenté les chercheurs est pourquoi le corps permet que cela se produise quand il se bat avec succès hors rhume, la grippe et d'autres combattants cellulaires étrangers chaque jour.
Nous savons maintenant que les cellules cancéreuses sont protégées par une protéine barrière transmembranaire, appelé mort programmée ligand-1 (PD-L1), qui supprime le système immunitaire de la même manière que lors d'une grossesse, permettant aux cellules de se multiplier et se développer au même rythme.
Mais les chercheurs du cancer procèdent à des essais cliniques prometteurs sur les patients qui ont métastatique du cancer du sein. Ces chercheurs utilisent un cocktail de médicaments par voie intraveineuse "inhibiteurs" qui éliminent le bouclier de protection des cellules cancéreuses et permettent au système immunitaire de faire son travail. En conséquence, le médicament permet propres défenses du patient pour tuer les cellules cancéreuses, compensant leur capacité à croître et à se propager. Ces médicaments agissent en supprimant essentiellement les freins du système immunitaire de l'organisme. Cependant, il est important de noter que ,parfois , le système immunitaire commence à attaquer d' autres parties du corps, ce qui peut causer de graves, voire mortelles, des problèmes dans les poumons, les intestins, le foie, les hormones rendant les glandes, les reins et d'autres organes.
Il est également important de noter que ces médicaments ne sont pas la chimiothérapie; ils sont plutôt une immunothérapie innovante qui cible les tumeurs et est nettement moins nocif pour les patients.
Des essais similaires ont déjà été menés pour lutter contre le mélanome, le cancer de la vessie et le cancer du poumon, et ces essais ont donné des résultats positifs.
Ce protocole de drogue tient très prometteuse pour le traitement de tous les types de cancers. Il a le potentiel de révolutionner la façon dont nous traitons les gens qui ont été diagnostiqués avec tout type de cancer. (Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure la fatigue, la toux, des nausées, des démangeaisons, des éruptions cutanées, diminution de l'appétit, constipation, douleurs articulaires et de la diarrhée.)
Le ciblage des points de contrôle du système immunitaire devient rapidement une partie importante du traitement de certains cancers, tels que le mélanome et le cancer du poumon. Contrairement à d'autres médicaments contre le cancer, ces inhibiteurs de point de contrôle semblent être utiles contre de nombreux types de cancer. Seuls quelques-uns de ces traitements ont été approuvés pour un usage à ce jour, mais d'autres sont en cours d'évaluation dans des essais cliniques. Dans l'ensemble, il offre des options supplémentaires pour le traitement; il reste à voir si elle remplacerait la chimiothérapie actuelle dans certains types de cancers ou si elle viendrait compléter les traitements existants pour d'autres cancers.
La chirurgie sera moins fréquente et moins invasive
La chirurgie a été traditionnellement le premier protocole de traitement après un diagnostic de cancer du sein. Il n'y a pas si longtemps, une femme avec une masse suspecte est entrée en chirurgie avec aucune idée si elle se réveillerait sans un sein.
En tant que spécialistes du cancer du sein, nous voyons nos emplois modifier de manière significative sur la route. Nous allons continuer à utiliser de moins en moins de procédures invasives pour combattre le cancer du sein. Et, si tout va bien, la plupart d'entre nous devrait être d'un emploi à un moment donné.
Dans l'avenir, les chirurgiens du sein peuvent voir leur rôle évoluer vers une plus pédagogique - travailler avec les patients et les fournisseurs de soins de santé pour aider les personnes touchées font les bons choix pour leurs situations particulières.
Ces approches chirurgicales moins invasives, non seulement causent moins de traumatisme pour les femmes, mais ils obtiennent également des résultats comparables aux chirurgies antérieures, plus invasives. Par exemple, une étude de 20 ans a montré que les femmes atteintes d'un cancer de stade précoce du sein (stade 0-2) qui ont subi une mastectomie (ablation du sein) avaient à peu près le même pronostic et le cancer récidive taux que les femmes qui ont subi une tumorectomie mammaire conservatrice (enlever seulement la tumeur et une zone de tissu environnant).
Pourtant, aujourd'hui, la communauté des soins de santé ne sont pas complètement à la vitesse sur les nouvelles options de traitement. Il est le travail du cancer du sein aux médecins d'informer les autres professionnels de la santé, ainsi que les patients et les familles, sur le traitement myriade, de prévention et de diagnostic des choix disponibles.
Désintégration cancers du sein plus petits sans chirurgie
L'un de nous au Statesir Cancer Center, radiologue interventionnel Dr Kenneth Tomkovich, est co-investigateur principal de superviser un essai clinique national prometteur de recherche qui utilise une technique de congélation de cellules appelée cryoablation. Cette méthode peut éteindre les tumeurs du sein, ne dépassant pas 1,5 cm (0,6 pouces).
Cryoablation a déjà été testé et approuvé pour le traitement du foie, de la prostate, du rein, de la peau et le cancer du col utérin. Test de cette technique pour traiter les tumeurs du sein était une suite logique.
Aujourd'hui, les femmes sont plus diligent à obtenir une mammographie de routine et d'effectuer des examens d'auto-soins, et cela aide les médecins attrapent plus de cancers dans les premiers stades. Notre essai de recherche espère confirmer que le gel de ces petites tumeurs du sein - au lieu de les enlever chirurgicalement - est moins invasif pour le patient, mais finalement donne les résultats des patients comparables à long terme contre la récidive du cancer.
Par rapport à la chirurgie traditionnelle, la cryoablation est moins risquée et plus rentable; il offre également une récupération plus rapide et l'amélioration des résultats cosmétiques, ce qui entraîne un plus grand confort du patient.
Le procès national comprend les femmes de 65 ans et plus. C'est parce que les patients de ce groupe d'âge ont souvent des problèmes de santé supplémentaires, comme une maladie cardiaque ou pulmonaire, qui les rendent mauvais candidats pour les rigueurs de la chirurgie traditionnelle du sein. Bien que ces participants à l'essai ont également été offerts chimiothérapie et la radiothérapie au lieu de la chirurgie, les traitements viennent avec significatives à court et les effets secondaires à long terme.
La cryoablation du sein est similaire à une procédure aiguille de biopsie, qui est effectuée dans le bureau du médecin sous anesthésie locale.
L’utilisation des conseils ultrasons, un cryosonde approuvé par la FDA (aiguille fine) est inséré jusqu'à ce qu'il atteigne le centre de la tumeur.l'azote liquide, refroidi à moins de 160 ° C (moins 256 degrés Fahrenheit), est injecté dans le centre de la tumeur. Le but est de tuer la tumeur cancéreuse, avec une jante mince de tissu normal qui l'entoure, afin d'assurer que le cancer est entièrement traitée (par exemple, congelés).
Selon les patients de l'essai, il y a peu d'effets secondaires désagréables avec ce traitement, et le patient peut rentrer à la maison immédiatement après la procédure. Au cours de plusieurs mois, la tumeur se dissout peu à peu.
Bien que les résultats à long terme soient étudiés dans les années à venir, nous nous attendons à des taux comparables à ceux de l'enlèvement traditionnel de la tumeur chirurgicale cancer récidive. Cette prévision est basée sur les perspectives à long terme de patients précédents qui ont subi un traitement par cryoablation pour d'autres types de cancer.
Le traitement du cancer ne signifie plus simplement appeler un chirurgien du sein
La mise au point de diagnostic du cancer du sein est toujours centrée sur la mise en scène, mais comprend maintenant une évaluation moléculaire de la tumeur ainsi. Ces priorités ont la priorité sur des marqueurs plus traditionnels tels que la taille de la tumeur ou si elle est entrée dans les ganglions lymphatiques ou d'autres parties du corps.
De plus, les jours de la réception d'un diagnostic de cancer et automatiquement en supposant on perdra la poitrine sont certainement plus.
Les médecins peuvent maintenant gérer cette maladie si différemment parce que les options de traitement actuelles sont si nombreux. La communauté de traitement du cancer se concentre maintenant sur la mise en scène et moléculaire (génétique) de maquillage de la tumeur avant tout.Après cela est déterminé, les partenaires des patients avec une équipe de cancer - oncologue médical, chirurgien du sein, radio-oncologue et holistiques professionnels de la thérapie - qui élaborent collectivement une stratégie de traitement pluridimensionnelle. Ceci est une méthode améliorée pour la lutte contre le cancer qui est encore de grandes nouvelles à une grande partie du public.
