La lutte contre la polyarthrite rhumatoïde Débloquez les secrets de la maladie cardiaque et la dépression
«L'arthrite est pour les personnes âgées, non?"
Ceci est une vision dépassée d'un spectre de maladies qui affecte les personnes de tous âges dans la population. Dans la dernière décennie, il y a eu une révolution dans la compréhension et le traitement de nombreuses formes d'arthrite, en particulier une variété dévastatrice, à savoir la polyarthrite.
Alors, quelle est la polyarthrite rhumatoïde? Ceux affligés souffrent la douleur, le gonflement et la déformation progressive des articulations si non traitée.
Le cœur du problème semble être l'inflammation incontrôlée - le système immunitaire qui nous défend normalement fidèlement contre l'infection transforme sa puissance moléculaire et cellulaire offensive sur les articulations, ce qui conduit à des dommages importants.
Compter le coût
Il n'y a pas de remède. La polyarthrite rhumatoïde progresse inexorablement au fil du temps, ce qui provoque les personnes souffrant de perdre la fonction, l'indépendance et en fin de compte des années d'espérance de vie. La maladie est associée à la perte de productivité du travail, l'employabilité et l'augmentation des coûts des soins de santé, donc il y a aussi un fardeau financier accru sur la famille et la communauté.
La première existence de la maladie se trouve dans l’os reste situé dans l'Alabama datant de plusieurs milliers d'années. Il émerge en Europe représenté dans les arts visuels autour du 15ème siècle.
Tout à fait pourquoi cette transition de «nouvelle» au monde «vieux» a eu lieu est incertain. Curieusement, cela correspond aux premiers voyages de découverte avec le début des échanges, en particulier du tabac, et le mouvement en conséquence et le mélange des populations.
Des études récentes marquantes associent clairement le risque de polyarthrite rhumatoïde avec le tabagisme à la fois directement et passivement. Ceux qui ont la maladie qui fument sont beaucoup moins susceptibles de répondre au traitement. Certains estiment que l’arrêt du tabac pourrait réduire le fardeau futur de la maladie jusqu'à 30%.
Une deuxième avancée majeure a été une nouvelle compréhension de l'importance vitale des bactéries que nous portons tous dans notre tractus gastro-intestinal - le «microbiome humain». Les variations de ces populations bactériennes sont maintenant associées au développement de plusieurs maladies liées à un dysfonctionnement immunitaire.
De nouvelles données suggèrent un lien entre l’arthrite rhumatoïde et ces variations. Mais la valeur de cette pour le diagnostic ou le traitement est connu et de nombreuses autres études seront nécessaires.
Construire sur le projet du génome humain, il y a aussi maintenant beaucoup de grands ensembles de données nous informant des gènes qui augmentent le risque de développer la maladie. Mettre tout cela ensemble, il peut être possible à l'avenir pour identifier les personnes à risque plus et envisager même des stratégies de prévention.
Cela va prendre en gras, des études imaginatives qui peuvent conduire un changement dans la pensée par les médecins et les patients. Comment allons-nous examiner les avantages et les risques relatifs de thérapies qui pourraient empêcher les affections inflammatoires chroniques que l'on croyait incurable? Comment allons-nous tenir compte du coût de ces innovations?
L'inflammation et d'autres maladies
Une découverte récente a été vitale que l’arthrite rhumatoïde apporte des défis médicaux au - delà de l'articulation. Il augmente également les risques de crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, la dépression, le manque de concentration et de fractures osseuses par l'ostéoporose accélérée (amincissement des os). Les mécanismes sous -jacents de ces phénomènes ne sont pas tout à fait clair, mais semblent émaner des mêmes voies inflammatoires qui conduisent l'attaque principale sur le joint.
Démêler ces voies sera important non seulement pour réduire les risques chez les personnes atteintes, mais aussi parce que ces voies éclairent les mécanismes potentiels qui pourraient fonctionner dans les maladies primaires plus larges de ces tissus. Il existe déjà de nombreuses études qui mettent en cause l’inflammation dans l’athérosclérose (rétrécissement des artères) et les maladies coronariennes (menant à l'angine et les crises cardiaques).
Ces découvertes sont susceptibles de conduire à de nouvelles et passionnantes stratégies préventives et thérapeutiques qui pourraient avoir un impact sur des millions de la population. De même les voies inflammatoires sont impliqués dans une variété de troubles de l’humeur, notamment la dépression, suscitant des espoirs de nouvelles options de traitement pour ces plus difficile des conditions humaines.
Bien que tout cela a été passe, deux évolutions fondamentales ont conduit à une révolution dans le traitement au cours de la dernière décennie. Le premier est un changement dans l'approche stratégique de la façon dont la maladie est gérée. Rhumatologues choisissent maintenant des objectifs clairs pour le traitement et se conformer aux directives et des algorithmes de traitement largement approuvés.
Le second développement a été l'avènement d'une variété de nouveaux médicaments qui misent sur l'explosion des connaissances sur la pathologie de la maladie, dans un signe que la médecine moléculaire moderne est vraiment livrée.
Ces nouveaux médicaments comprennent de petites drogues chimiques et les grands médicaments biologiques - ces derniers sont des protéines qui imitent ceux qui opèrent dans le système immunitaire lui-même. Celles-ci ont apporté des améliorations substantielles dans les résultats.
Mais les besoins non satisfaits demeurent. Peu de patients répondent suffisamment bien, et la plupart exigent un traitement continu avec seulement une proportion modeste atteindre effectivement une rémission soutenue. Cela signifie que la plupart vivent avec leur maladie améliorée, mais pas guéri. Les nouvelles thérapies sont coûteuses et débats féroces rage quant à leurs avantages relatifs à la santé et de l'efficacité clinique.
En fin de compte, nous allons chercher des médicaments stratifiés ou personnalisés pour ces maladies. Le traitement sera de savoir si nous donnons le bon médicament au bon patient au bon moment afin de maximiser les avantages et minimiser les risques.
