La
baisse de la consommation de sel a conduit à moins de décès d' un AVC et par
maladie coronarienne
Le débat de sel a rempli les pages des magazines et des journaux de santé pendant des années. De John Swales de scepticisme initial en 1988 à l'appel de forte Godlee à la réalité en 1996, le débat a transcendé la scène scientifique dans les campagnes d'opinion et des médias publics avec des tons de plus en plus passionnés .Maintenant une nouvelle étude, publiée dans le BMJ ouvert , suggère qu'une baisse de 15% de la consommation quotidienne de sel en Angleterre entre 2003 et 2011 a conduit à 42% moins de décès d' un AVC et une baisse de 40% des décès par maladie coronarienne. Alors, où est-il du débat de sel?
La controverse de sel a été particulièrement chauffé depuis la traduction des résultats des études scientifiques en actions de santé et de politique publique et le «débat de sel» est devenu pour certains une «guerre de sel». La progression de ce débat dans une guerre ressemble à des débats passés et présents (laissez - nous penser à John Snow , et l'épidémie de choléra dans le 19ème siècle, la négation de longue durée des dommages du tabagisme au 20e siècle, le réchauffement climatique et le changement climatique au 21e siècle), lorsque la traduction de la science dans la pratique des affrontements avec les intérêts .
Les faits scientifiques sont: le sel est causalement liée à la pression artérielle élevée, plus la consommation de sel, plus la pression artérielle, un effet vu depuis la naissance. Une petite réduction de la consommation de sel (jusqu'à 50% de ce que nous mangeons maintenant) provoque une chute de la pression sanguine dans presque tout le monde sur toute la gamme de la pression artérielle, bien que les individus répondra plus ou moins, en fonction de facteurs tels que l'âge, l'origine ethnique, les niveaux de pression artérielle, le poids corporel. L'hypertension artérielle provoque accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques et une réduction de la pression artérielle les réduit. L'effet est lié à la taille de la chute de la pression artérielle.
Il est donc concevable qu'une réduction modérée de la consommation de sel dans une population contribuerait à réduire l'AVC et les crises cardiaques grâce à une réduction de la pression artérielle. L'hypothèse est une évidence, mais pour les scientifiques très difficiles à «prouver». Pour prouver qu'une réduction de l'apport en sel dans les populations sur une longue période de temps réduit le taux d'accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques aurait besoin d'un double aveugle essai clinique randomisé contrôlé par placebo.
Cependant, il a été soutenu que cette «mère des essais" ne sera jamais possible. Faut- il renoncer puis de la mise en œuvre des politiques de santé publique fondées sur les données disponibles à ce jour? Un essai clinique randomisé du tabagisme et le cancer du poumon n'a jamais été réalisée chez l’homme pour «prouver» que le tabagisme provoque le cancer du poumon et que nous devrions éventuellement interdire le tabac. Et une évaluation de la majeure partie des éléments de preuve sous - jacente action population de la réduction du sel éclipse la preuve qui soutient accepté aujourd'hui les politiques sur la réduction de poids, augmentation de l'exercice physique, l' apport de fibres, de fruits et de légumes pour la prévention du cancer et des maladies cardiovasculaires.
L'étude BMJ Open est une autre contribution à la majeure partie des preuves à l'appui suggérant, mais pas la preuve, un lien plausible entre la réduction de la consommation de sel atteint au cours des huit dernières années au Royaume-Uni avec un programme national (1.4g moins de sel par jour) et la réduction de la tension artérielle moyenne de la population (3,0 / 1,4 mmHg) et la mortalité cardio-vasculaire (42% des accidents vasculaires cérébraux et de 40% dans la maladie cardiaque ischémique) au cours de la même période.
L'analyse a utilisé des jeux de données disponibles provenant d'enquêtes nationales répétées et indique que la réduction de la mortalité cardio-vasculaire est également compatible avec une réduction concomitante du tabagisme, le cholestérol sérique total et une augmentation modeste de fruits et de légumes - mais contre une tendance à une augmentation du moyen poids.
Les limitations sont implicites dans ce type d'analyses: erreur écologique, confusion inexpliquée des données et l'utilisation des taux bruts de mortalité. L'étude ne sera probablement pas satisfaire ceux qui ont besoin de la science difficile de prouver les effets de la population pour soutenir les actions. Cependant, il informe et encourage les décideurs à la faisabilité de la mise en œuvre de ces programmes et le potentiel pour les petits mais importants effets durables de réduction des coûts.
