Une nouvelle façon de prédire et traiter, la maladie psychotique
La maladie psychotique est une forme relativement rare mais souvent de maladie mentale grave, affectant environ une personne sur 100 à un moment donné dans leur vie. Il commence le plus souvent à l'adolescence et l’âge adulte, mais l’apparition peut se produire plus tard à l'âge adulte et même dans les années avancées.
Les personnes atteintes d’une maladie psychotique peut avoir une prédisposition génétique, mais pas par l’intermédiaire d’un seul gène.Des gènes multiples semblent être impliqués, ainsi que des facteurs environnementaux tels que le stress, l’utilisation de drogues illicites et les facteurs sociaux.
Les méthodes de diagnostic des maladies psychotiques n'a pas changé au cours des 15 à 20 dernières années. Psychiatres comptent encore sur les symptômes d'observation, puis faire des suppositions éclairées au sujet du meilleur traitement.
Mais les outils émergents peuvent offrir un moyen plus sophistiqué de diagnostic de maladie psychotique, prédire l'évolution future de la maladie et fournir un traitement précoce et spécifique.
Les symptômes et la gravité
Les personnes atteintes de maladie psychotique peuvent apparaître paranoïaque et peuvent percevoir leur environnement, et même des amis et la famille, comme hostile.
Les signes de troubles psychotiques comprennent la perception sensorielle anormale (tels que des hallucinations visuelles), des changements d'humeur, la pensée troublée, la motivation réduite, et un déclin de la fonction au travail ou à l'école ou à l'université. Les problèmes de sommeil peuvent également se produire.
L'expérience de la maladie psychotique varie de personne à personne, mais a tendance à suivre l'un des quatre cours généraux. Le premier est la personne n'a qu'un seul épisode au cours de leur vie, avec un rétablissement complet après.
Le deuxième cours de la maladie comprend de multiples épisodes de psychose pendant la durée de vie de la personne, mais ils se rétablissent complètement et revenir à une vie normale entre ces épisodes. Ces personnes ont généralement besoin d'un traitement régulier.
Dans la troisième forme, les multiples épisodes de psychose conduisent à un déclin progressif de la fonction au jour le jour. Ils ne récupèrent pas entièrement entre les épisodes simples et aggravent au fil du temps.
Enfin, la forme la plus grave de la maladie est l'endroit où le premier épisode de la maladie conduit à une forte baisse de la fonction quotidienne, et la présence constante des signes et des symptômes qui nécessitent un traitement intensif sévères.
Problèmes de diagnostic de la maladie
Lorsque les premiers signes et symptômes apparaissent, les psychiatres ne peuvent pas déterminer avec suffisamment de certitude ce type de cours de la maladie va probablement avoir lieu, et quel type de traitement doivent être fournis et quels traitements sont inutiles. Cela signifie le traitement et les interventions sont réactives plutôt que préventives.
Contrairement à des maladies physiques, nous ne pouvons pas compter sur les tests sanguins, des scans du cerveau ou d'autres tests biologiques.En conséquence de ce manque de précision du diagnostic, notre domaine repose purement purement sur l'observation.
Mais il y a plus de preuves que la progression de la maladie individuelle dépend d'un large éventail de facteurs, y compris les facteurs sociaux, démographiques, cliniques, psychologiques et biologiques.
Vers une approche plus sophistiquée
Mon équipe de recherche a mis au point une alternative potentielle pour le diagnostic et le traitement des patients souffrant d'une maladie mentale grave, et la psychose en particulier.
Notre modèle intègre une gamme de facteurs de diagnostic, y compris les symptômes cliniques, les capacités cognitives (mémoire, concentration, attention), l'IRM de la structure du cerveau (pour déterminer la structure anormale du cerveau et de la fonction et la perte de volume du cerveau dans les zones cérébrales circonscrites), et des biomarqueurs ( biomarqueurs inflammatoires, des biomarqueurs neurotrophiques) dans le sang du patient, dont chacun joue un rôle particulier dans le développement et l'évolution de la maladie.
Lorsque nous utilisons ces facteurs individuellement, la prédiction est généralement médiocre. Mais quand ils sont pris ensemble et sont intégrés de manière significative en utilisant la modélisation de prédiction appropriée que les appliquer dans notre unité de recherche, alors la probabilité avec laquelle l'évolution de la maladie peut être prédite de façon significative augmente.
Il peut également aider à déterminer les besoins en matière de traitement du patient au début et plus précisément. Les patients qui sont susceptibles d'évoluer vers une maladie grave peuvent être offerts le traitement plus tôt, par exemple.
Et ceux qui sont peu susceptibles de développer une maladie grave peut éviter un traitement inutile - et des effets secondaires graves.
Prochaines étapes dans la recherche
Notre approche proposée nécessiterait un changement dans la pratique clinique. Les cliniciens devraient obtenir une série de données cliniques, psychologiques et biologiques de leurs patients afin d'aboutir à des conclusions et des prédictions cliniques significatives plutôt que de continuer l'approche essai-erreur pure. La collaboration entre les cliniciens et les centres spécialisés serait nécessaire pour déterminer la trajectoire de la maladie.
Mais nous ne sommes pas tout à fait là, encore. Nous sommes actuellement ré-analyser les données originales des études précédentes dans les troubles psychotiques et des recherches en cours pour montrer que notre modèle fonctionne avec les données des patients actuellement disponibles. Nous testons également notre modèle sur d'autres groupes de diagnostics, comme la dépression.
Si cette approche se révéler être valide, possible et réalisable après le test et le raffinement plus rigoureux, il pourrait radicalement changer la pratique clinique. Nous espérons qu'il aidera les patients d'un jour changer le cours de leur maladie et leur vie pour le mieux.
