Gangrène mortelle pour un homme après traitement pour les hémorroïdes
Gangrène rare extrêmement mortelle pour un homme après traitement de routine pour les hémorroïdes
Pour un homme au Royaume-Uni, un traitement de routine pour les hémorroïdes a entraîné, une complication potentiellement rare qui a exigé un certain nombre de chirurgies et d'antibiotiques puissants pour sauver sa vie, selon un nouveau rapport de son cas.
L’homme de 80 ans avait subi la ligature élastique pour traiter les hémorroïdes enflammées, une procédure de consultation externe commune qu'un médecin effectue dans le bureau. Dans la ligature élastique, une petite bande élastique est attachée autour de la base de l'hémorroïde, ce qui est un vaisseau sanguin gonflé dans le rectum ou l'anus. La bande coupe la circulation sanguine, et l’hémorroïde se rétracte et se détache au bout de quelques jours.
La ligature élastique est la technique la plus couramment utilisée pour le traitement des hémorroïdes enflammées, car il est un traitement à faible risque efficace, a déclaré le Dr Daryl Subramaniam, chirurgien à l'hôpital du comté de Royal Sussex, East Sussex, qui a traité l'homme. Mais les médecins effectuant la procédure devrait assurer qu'ils informent leurs patients d'être vigilants sur les «signes de danger" de complications, Subramaniam dit.
Le patient dans ce cas, a estimé qu'il était normal d'avoir la douleur suite à la procédure, et a retardé la recherche d'aide médicale.
Quatre jours après la procédure, l'homme se sentait de plus en plus la douleur et l'enflure. Deux semaines après, il est allé au service d'urgence, mais d'ici là, il avait développé une infection qui avait progressé dans la gangrène, une condition dans laquelle les tissus du corps meurt.
"Si le patient avait demandé des soins médicaux dès que sa douleur avait commencé, alors il est possible que l'infection aurait pu être traitée avec des antibiotiques seuls forts," sans chirurgie, Subramaniam dit. "Au moment où ce patient avait présenté à nous, les tissus morts était visible et nous avons été laissés sans autre choix que de procéder à une chirurgie."
Pendant plusieurs tours de la chirurgie, les médecins ont enlevé des couches de tissus morts pour arrêter la propagation de l'infection, selon le rapport publié le 28 novembre dans la revue BMJ.
La condition de l'homme est appelé gangrène de Fournier, qui est une infection nécrosante se propage rapidement dans les organes génitaux ou la région anale, stimulée par les bactéries présentes dans ces zones.
Traiter la condition est difficile parce que «même si tous les tissus morts visible est enlevé à l'opération initiale, plus de tissus morts peuvent réapparaître rapidement que l'infection se propage, ce qui nécessite des opérations de plus en plus complexes sur une courte période de temps, ce qui bien sûr met grande tension sur la santé d'un patient ", a déclaré Subramaniam
La gangrène de Fournier est une affection rare, qui touche 1 à 2 dans toutes les 100.000 personnes, et est beaucoup plus fréquent chez les hommes que les femmes. Non traitée, la condition est fatale. Avec un traitement chirurgical, on estime que jusqu'à 40 pour cent des patients peut encore mourir de l'infection, les chercheurs ont dit.
L'homme a vécu, des progrès constants au cours des semaines suivantes. Il est actuellement en attente de la reconstruction de la chirurgie plastique, quand il est jugé assez bon pour la procédure, Subramaniam dit.
Subramaniam a dit que ce patient était le premier cas de gangrène de Fournier qui a développé la suite d'une procédure de baguage hémorroïdaire que lui et ses collègues chirurgiens avait vu.
"Un peu de douleur ou de saignement est à prévoir au moment de la procédure, mais si la douleur est en cours, ou de la fièvre ou de rétention urinaire développe les patients doivent consulter immédiatement un médecin."
Ceci est particulièrement important chez les patients à risque élevé de complications, Subramaniam dit. Les patients à haut risque pour cette maladie comprennent les personnes âgées, les personnes atteintes de diabète, et les personnes ayant une maladie rénale chronique, insuffisance hépatique, le sida, le cancer et l’obésité.
