IRM mammaires pas toujours utilisés de façon appropriée
IRM mammaires pas toujours utilisés de façon appropriée, les études suggèrent
Le pourcentage de femmes subissant une imagerie par résonance magnétique (IRM) des examens du sein a augmenté ces dernières années, mais souvent, les femmes qui pourraient bénéficier le plus de la procédure ne sont pas celles qui obtiennent il, la nouvelle recherche suggère.
IRM mammaires sont recommandés comme un moyen de dépistage du cancer du sein chez les femmes à haut risque de la maladie (ceux dont la durée de vie du cancer du sein risque est supérieur à 20 pour cent), en collaboration avec les mammographies annuelles. IRM sont également utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein, mais ce n'est pas recommandé, en particulier avant une biopsie est réalisée.
Une nouvelle étude conclut que l'utilisation de l' IRM du sein aux États-Unis a presque triplé au cours des dernières années: de 42 examens par 10.000 femmes en 2005, à 115 examens par 10.000 femmes en 2009.
Dans une tendance que les chercheurs ont appelé une amélioration, l'utilisation d'imagerie par résonance magnétique pour diagnostiquer le cancer du sein diminue. Ces appareils d'IRM ont représenté 53 pour cent des IRM du sein en 2005, mais seulement 35 pour cent en 2009.
Pendant ce temps, l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique pour dépister le cancer du sein, a augmenté au cours de la période d'étude de 18 pour cent à 34 pour cent.
Parmi les femmes qui ont été dépistées pour le cancer du sein avec une IRM, le pourcentage à risque élevé de cancer du sein (qui pourrait tirer le meilleur parti de la procédure) a également augmenté, passant de 9 pourcent à 29 pour cent au cours de la période d'étude.
Cependant, dans l'ensemble, moins de 5 pour cent des femmes ayant un risque à vie de cancer du sein plus de 20 pour cent ont reçu une IRM de dépistage, l'étude a révélé.
Et près de la moitié des femmes qui avaient reçu une IRM de dépistage a eu la chance de développer un cancer du sein dans leur vie, ce qui signifie qu'ils étaient à risque moyen de la maladie, et non recommandé d'avoir une IRM moins de 15 pour cent.
Les résultats suggèrent que plus de travail est nécessaire pour veiller à ce que l'IRM du sein est utilisés de manière appropriée, les chercheurs ont dit.
"Pour éviter la sous-utilisation par les femmes à haut risque, et la surexploitation par ceux à risque moyen ... nous avons besoin de renforcer le réseau de fournisseurs, comme les conseillers en génétique, qui peuvent fournir aux femmes les conseils du risque de cancer du sein dont ils ont besoin», a déclaré étude chercheur Karen Wernli, chercheur à l'Institut de recherche en santé du Groupe à Seattle, une organisation qui vise à améliorer les soins de santé.
L'étude est publiée aujourd'hui (18 novembre) dans la revue JAMA Internal Medicine.
Une autre étude, publiée dans la même revue et menée par des chercheurs de la Harvard Medical School, a examiné l’utilisation du sein IRM chez les femmes en Nouvelle - Angleterre, et a trouvé un modèle très similaire: le taux d'IRM du sein a augmenté de 6,5 examens pour 10.000 femmes dans le année 2000 à 130 examens par 10.000 femmes en 2009;il est ensuite resté stable en 2011, à 104 examens par 10.000 femmes.
Moins de la moitié des femmes ayant des mutations génétiques qui augmentent considérablement le risque de cancer du sein ont reçu une IRM, même si ces femmes sont recommandé d'avoir l'examen, les chercheurs de Harvard ont dit.
IRM mammaires sont bons à la détection du cancer du sein, mais ont un taux élevé de faux positifs, ce qui signifie que toutes les femmes avec un résultat positif sur une IRM du sein aura réellement la maladie. Les femmes avec IRM faux positifs mammaires peuvent subir un certain nombre de tests supplémentaires qui ne sont pas nécessaires, les chercheurs ont dit.
IRM mammaires sont également coûteux, allant d'environ 800 $ à plus de 1 600 $, comparativement à 300 $ pour une mammographie, selon les données de Medicare et Medicaid.
Certaines femmes dans l'étude de Wernli ont peut-être qualifié pour l'IRM pour d'autres raisons, telles que le rayonnement avant la poitrine, que l'étude n'a pas été en mesure de prendre en compte.
Il y a encore beaucoup de recherches à faire pour déterminer qui bénéficie le plus de l'IRM du sein, Wernli a dit. Par exemple, il n'y a pas de consensus sur l'utilisation de l'IRM du sein à suivre les femmes après qu'elles ont été traitées pour un cancer du sein.
En outre, plus de recherche est nécessaire pour déterminer si d'autres utilisations pour l'IRM du sein, comme pour aider le traitement du cancer du sein du régime, sont bénéfiques pour la femme, le Dr E. Shelley Hwang, de Duke University Medical Center, et le Dr Isabelle Bedrosian, de le MD Anderson Cancer Center, a écrit dans un éditorial accompagnant les études.
«En tant que communauté médicale, nous portons une responsabilité collective de veiller à ce que l'IRM du sein fournit des avantages cliniques suffisantes pour justifier les biopsies supplémentaires, l'augmentation de l'anxiété du patient et les coûts qui reviennent à son utilisation», écrivent-ils.
