Traitements de testostérone liée à un risque de problèmes cardiaques et décès
Les hommes avec des signes de problèmes cardiaques qui prennent des injections de gel de testostérone ou l'utilisation contenant l'hormone peuvent avoir un risque accru de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, une nouvelle étude conclut. Les résultats appellent à une prescription plus prudente de la testostérone, disent les médecins.
En 2011, 5,3 millions d’ordonnances pour la testostérone ont été écrits aux États-Unis. La thérapie de testostérone est souvent prescrit aux hommes afin de contrer la baisse liée à l'âge dans l'hormone et d'améliorer la libido, la densité osseuse et la masse musculaire. Mais les avantages et les risques de l'utilisation à long terme de la thérapie de testostérone ne sont pas bien connus.
Dans la nouvelle étude, le Dr Rebecca Vigen, chercheur à l'Université du Texas, et ses collègues ont étudié 9.000 hommes vétérans qui avaient subi une coronarographie entre 2005 et 2011, une procédure pour tester les artères lorsque les gens ont des symptômes tels que des douleurs thoraciques ou sont à risque élevé de problèmes cardiaques. Les hommes, dont l' âge moyen était de 60, ont également été trouvés à avoir des niveaux bas de testostérone au cours de leur examen, et 1200 d'entre eux a commencé la thérapie de testostérone après leurs tests.
Les chercheurs ont suivi avec les hommes après une moyenne de 2,4 ans après leur angiographie. Au cours de l'étude, 26 pour cent des hommes qui recevaient la thérapie de testostérone avait soit une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou la mort de toute cause, tandis que 20 pour cent des hommes qui ne reçoivent pas la thérapie de testostérone a connu de tels événements ou sont morts.
En d'autres termes, les hommes qui ont utilisé la thérapie de testostérone avaient un 30 pour cent du risque de crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou de mourir, par rapport aux hommes qui n'utilisent l'hormone, et les résultats détenus après avoir été ajusté pour plusieurs autres facteurs qui auraient pu influer sur les résultats, selon l'étude, publiés aujourd'hui (5 novembre) dans le Journal of the American Medical Association (JAMA).
Les résultats "nous font prendre une pause, et assurez-vous que tout le monde en prenant la testostérone prend pour les bonnes raisons, et connaît les avantages», a déclaré le Dr Anne Cappola, professeur agrégé de médecine à l'Université de Pennsylvanie qui n'a pas participé dans l'étude.
Les médecins et les patients doivent se méfier de la commercialisation agressive utilisée par les fabricants de testostérone, Cappola dit.
«Il y a beaucoup de marketing là-bas de testostérone et basse-T syndrome, et beaucoup d'hommes qui veulent se sentir mieux», dit-elle."Alors que les appels de marketing pour eux, mais ils ne sont pas entendre tout le côté des risques, ce qui est souvent plus difficile à quantifier."
Aux États-Unis, les taux de testostérone prescription triplé entre 2000 et 2011, atteignant des ventes de 1,6 milliard $ en 2011, selon une étude précédente.
Les chercheurs ont déclaré que la nouvelle étude a été motivée par un essai clinique récent de la thérapie de testostérone chez les hommes qui étaient à risque élevé de maladie cardiaque. Cette étude a été arrêtée prématurément, en raison des taux plus élevés de problèmes cardiaques dans le groupe recevant l'hormone.
Tous les hommes dans la nouvelle étude avaient généralement des taux plus élevés de conditions médicales - y compris les maladies coronariennes, le diabète et les crises cardiaques précédents - que les hommes dans la population générale.
Cappola a déclaré que les participants à l'étude représentaient une population «réelle» des hommes qui ont plus de problèmes de santé que les hommes inscrits dans des essais cliniques randomisés les plus faire.
Les chercheurs ont noté qu'ils ne pouvaient pas vérifier si les hommes dans l'étude avaient été prescrits testostérone selon les directives des médecins, qui exigent des médecins pour prélever du sang dans la matinée sur deux jours différents et de chercher des problèmes médicaux qui pourraient être liés à une carence en testostérone. Cappola dit il y a des preuves que, parfois, les patients sont prescrits testostérone sans que leurs niveaux d'hormones correctement contrôlés.
Il est encore difficile de savoir si les résultats étendent à d’autres populations d'hommes - par exemple, les hommes du même groupe d'âge qui prennent la testostérone pour le syndrome de bas-T ou pour des fins anti-âge , ou plus jeunes hommes prenant pour l' amélioration physique.
"Bien que les médecins devraient continuer à discuter des avantages de la thérapie de testostérone avec les patients, il est également important d'informer les patients que les risques à long terme sont inconnus et il y a une possibilité que la thérapie de testostérone pourrait être nocif», a déclaré les chercheurs.
