L'endartériectomie carotidienne
L'endartériectomie carotidienne est une intervention chirurgicale visant à éliminer une accumulation de dépôts graisseux (plaque), qui provoque le rétrécissement d'une artère carotide.
Les artères carotides sont les principaux vaisseaux sanguins qui irriguent le cou, le visage et le cerveau.
Les endartériectomies carotidiennes sont réalisées lorsqu'une ou les deux artères carotides se rétrécissent en raison d'une accumulation de dépôts graisseux (plaque).
C'est ce qu'on appelle la maladie de l'artère carotide ou la sténose de l'artère carotide.
1. Artère carotide
2. Zone de plaque bloquant l'artère
3. Zone de caillot sanguin dans l'artère
Si une artère carotide rétrécie n'est pas traitée, le flux sanguin vers le cerveau peut être affecté.
C'est généralement parce que l'artère carotide se bloque ou qu'un caillot de sang se forme et qu'un morceau se détache et va au cerveau.
Cela peut entraîner soit :
• un accident vasculaire cérébral - une condition médicale grave qui peut causer des lésions cérébrales ou la mort
• un accident ischémique transitoire (AIT) - parfois appelé « mini-AVC », un AIT est similaire à un accident vasculaire cérébral, mais les signes et les symptômes sont temporaires et disparaissent généralement dans les 24 heures
Environ un quart des AVC au Royaume-Uni sont causés par un rétrécissement des artères carotides.
Une endartériectomie carotidienne peut réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral chez les personnes dont les artères carotides sont sévèrement rétrécies.
Chez les personnes qui ont déjà eu un AVC ou un AIT, la chirurgie peut réduire considérablement leur risque d'avoir un autre AVC ou un AIT.
On pense maintenant que l'opération doit être effectuée dès que possible après l'apparition des symptômes.
Il est donc important de consulter immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes tels que :
• engourdissement ou faiblesse du visage, du bras ou de la jambe
• problèmes d'élocution
• perte de vision dans 1 œil
À propos de la procédure
Une endartériectomie carotidienne peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale .
L'avantage de l'anesthésie locale est qu'elle permet au chirurgien de surveiller la fonction cérébrale pendant que vous êtes éveillé. Mais il n'y a aucune preuve que l'un ou l'autre soit plus sûr ou meilleur.
Au cours de la procédure, une incision de 7 à 10 cm est pratiquée sur le côté du cou, puis une petite incision est pratiquée le long de la section rétrécie de l'artère, afin que les dépôts graisseux puissent être éliminés.
L'artère est fermée avec des points de suture ou un patch et votre peau est également fermée avec des points de suture.
Que se passe-t-il après la procédure
Vous serez généralement transféré dans la salle de réveil du bloc opératoire pour une surveillance d'environ 3 heures, avant de retourner au service vasculaire.
La plupart des gens vont assez bien pour rentrer chez eux dans les 48 heures suivant l'intervention.
Dans la plupart des cas, les seuls problèmes rencontrés après l'opération sont un engourdissement ou une gêne temporaire dans le cou.
Mais il existe un petit risque de complications plus graves, qui peuvent inclure un accident vasculaire cérébral ou la mort dans 2 à 3 % des cas.
Néanmoins, ce risque est beaucoup plus faible que chez les personnes atteintes d'une maladie de l'artère carotide qui n'ont pas choisi de se faire opérer.
Existe-t-il des alternatives ?
L'endartériectomie carotidienne est le traitement principal du rétrécissement des artères carotides, mais parfois une procédure alternative appelée mise en place d'un stent dans l'artère carotide peut être disponible.
C'est une procédure moins invasive qu'une endartériectomie carotidienne car il n'est pas nécessaire de faire une incision dans le cou.
Au lieu de cela, un mince tube flexible est guidé vers l'artère carotide à travers une petite incision dans l'aine.
Un cylindre maillé (stent) est ensuite placé dans la section rétrécie de l'artère pour l'élargir et permettre au sang de la traverser plus facilement.
Les directives actuelles recommandent qu'une endartériectomie carotidienne soit la première ligne de traitement pour la plupart des gens.
En effet, le stenting carotidien est associé à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral pendant la procédure, en particulier s'il est effectué dans les premiers jours suivant l'apparition des symptômes.
Mais c'est une alternative importante pour certaines personnes qui pourraient autrement être considérées comme à haut risque en raison d'autres problèmes médicaux.
