Le terme glaucome moyen a augmenté la pression du fluide dans la partie avant de l'œil. Il est une condition qui affecte environ 1 pour cent de la population et est beaucoup plus fréquente chez les personnes qui sont plus de 50 ans.
La trabéculectomie est une opération qui est effectuée pour permettre le libre écoulement de ce fluide.
La partie avant de l'œil a deux chambres.
Le premier est l'espace entre la cornée (le 'film' transparente dans le centre de l'œil) et l'iris, qui est la partie colorée arrondie derrière elle. Le centre ouvert de l'iris est l'élève.
La seconde chambre se trouve juste derrière le premier et est l'espace entre la surface arrière de l'iris et le cristallin de l’œil. Le côté «murs» de la deuxième chambre se compose d'un type particulier de tissu appelé le corps ciliaire.
Le corps ciliaire produit un liquide clair qui est appelé humeur aqueuse. Ce fluide est très nutritif pour les tissus de la partie avant de l'œil et il les empêche également de devenir sèche, ce qui peut affecter la vision. Après sa production par le corps ciliaire, de l'humeur aqueuse remplit la deuxième chambre et il passe ensuite à travers la pupille et remplit la première chambre.
Sur le côté de la première chambre (dans la région où la cornée rejoint l'iris), il y a des canaux de réseau spéciale qui est appelée le réseau trabéculaire. L'humeur aqueuse est évacuée à travers ces canaux hors de l'œil. Cette production en continu et le drainage de l'humeur aqueuse permet seulement une petite quantité de fluide d'être sous basse pression dans la partie avant de l’œil à un moment donné.
Si il y a le problème de drainage du fluide, ce qui provoque son accumulation dans les deux chambres et, comme prévu, provoque une augmentation de pression (glaucome).La pression accrue est transférée à l'arrière de l'œil et, éventuellement, affecte les nerfs de l’œil et au fil du temps, cela peut conduire à la cécité.
Le type le plus commun du glaucome (celui que vous avez) est lorsque l'angle / angle entre la cornée et l'iris est encore ouverte mais les canaux de réseau trabéculaire sont épaissis et rétrécie et ne permettent pas libre drainage de l'humeur aqueuse.
La petite incision dans le trabéculum qui autorise la libre drainage de l'humeur aqueuse à traiter le glaucome à angle ouvert est appelé trabéculectomie. Le type de glaucome autre beaucoup moins fréquent est glaucome à angle fermé où l'angle entre la cornée et l'iris se ferme (parfois aiguë) et la pression de l'humeur aqueuse augmente rapidement. Ceci est une condition aiguë relativement rare qui nécessite un traitement d'urgence spéciale.
La plupart des patients atteints de glaucome à angle ouvert ne ressentent pas de symptômes spécifiques. La maladie est généralement diagnostiquée lors d'un examen de routine de l'œil. Il est donc important d'avoir un examen oculaire de routine appropriée en particulier pour les personnes qui ont plus de 50 ans et même plus pour les personnes qui ont des membres de la famille qui ont la maladie car il est un problème que les «runs» dans les familles.
L'opération
Dans la plupart des patients, l'opération est réalisée en ayant l'œil engourdi avec unanesthésique local injection. Très rarement un patient peut avoir besoin d'être mis en sommeil avec une anesthésie générale pour lui permettre d'avoir cette opération confortablement.
Si vous avez un anesthésique local, vous serez éveillé pendant l'opération, mais vous sentirez aucune douleur et ne verrez rien, car l'injection arrête le fonctionnement de l'œil et vous serez en mesure de rentrer à la maison le jour même de l'opération (chirurgie d'un jour cas).
Si vous avez l'opération sous anesthésie générale, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant 24 heures après l'opération. L'opération prend environ une heure. Le chirurgien commence par faire une très petite coupure sur la conjonctive et de la sclérotique.
La sclérotique est la partie blanche de l'œil autour de l'iris et de la conjonctive est le revêtement mince clair juste au dessus de la sclérotique. La coupe est faite sur la partie supérieure de l’œil juste à la marge entre la sclérotique et l'iris (le blanc et la partie colorée respectivement) et se fait d'une manière qui crée un très petit volet («trappe»).
Le trabéculum qui se trouve juste sous cette zone est coupé et enlevé. La coupe de la conjonctive et de la sclérotique est laissé ouverte. Cela permet à l'humeur aqueuse de drainer librement sur elles œil à travers la zone enlevée du trabéculum et à travers le rabat sur la conjonctive et la sclère.
Comme le liquide continu à écouler à travers le rabat il crée une petite bulle dans la zone qui est appelé une bulle. A la fin de l'opération, il est courant pour injecter des substances dans le domaine de la chirurgie pour retarder le processus de guérison.Ceux-ci aident à diminuer les chances de développer de tissu cicatriciel qui peut éventuellement bloquer le clapet et arrêter le drainage du fluide.
Dans certains cas, là où elle estime le volet ne peut pas rester ouvert, généralement en raison de la chirurgie oculaire précédente et des cicatrices, un petit tube de silicone est placé dans la coupe créé sur la conjonctive et de la sclérotique pour former un canal permanent qui permettra la libre drainage de l'humeur aqueuse.
Toute solution de rechange?
Le traitement initial du glaucome est habituellement avec spéciaux des gouttes oculaires qui visent à réduire la production de l'humeur aqueuse ou aider à son drainage. Si ceux-ci ne fonctionnent pas une alternative est trabéculoplastie au laser.
La lumière laser détruit une partie de la paroi épaissie des canaux du trabéculum et les rend plus large permettant l'humeur aqueuse à écouler plus librement. Les avantages de ce traitement durent entre deux et cinq ans.
Si le collyre ou le traitement au laser échoue, la chirurgie est la seule option. Certaines études montrent que le traitement au laser peut réduire le taux de la chirurgie avenir de réussite et qui est la raison pour laquelle certains hôpitaux préfèrent aller directement à la chirurgie si les gouttes pour les yeux ne parviennent pas.
Avant l'opération
Arrêter de fumer et d'obtenir votre poids, si vous êtes en surpoids.
Si vous savez que vous avez des problèmes avec votre pression artérielle, votre cœur ou vos poumons, demandez à votre médecin de famille pour vérifier que ceux-ci sont sous contrôle.
Consultez les conseils de l'hôpital de prendre la pilule ou traitement hormonal substitutif (THS). Apportez tous vos comprimés et des médicaments avec vous à l'hôpital.
Si vous prenez de l'aspirine ou tout autre médicament contenant de l'aspirine, vous aurez besoin de parler à votre médecin. Vous devez arrêter de prendre une semaine avant l'opération car l'aspirine est un sang plus mince et peut provoquer des saignements.
Dans le service, vous serez être vérifiée pour les maladies passées et aura des tests spéciaux pour vous assurer que vous êtes bien préparé et que vous pouvez avoir de l'opération la plus sûre possible. Vous aurez l'opération a expliqué à vous et sera invité à remplir un formulaire de consentement de l'opération.
Avant de signer le formulaire de consentement, assurez-vous que vous comprenez parfaitement toutes les informations qui vous a été donné au sujet de vos problèmes de santé, les traitements possibles et proposées et les risques potentiels. Sentez-vous libre de poser plus de questions si les choses ne sont pas tout à fait claires.
Tous les tissus qui sont retirés lors de l'opération seront envoyés pour des tests pour vous aider à planifier le traitement approprié. Tous les tissus restants qui restent après les essais seront rejetées.
Avant l'opération, et dans le cadre du processus de consentement, vous pouvez être invité à donner l'autorisation pour tous les morceaux de «gauche» au cours d'être utilisés pour la recherche médicale qui a été approuvée par l'hôpital. Il est entièrement à vous pour permettre ou non.
De nombreux hôpitaux fonctionnent maintenant cliniques de pré-admission spéciales, où vous visiterez une semaine ou deux avant l'opération, où ces contrôles seront effectués.
Après - à l'hôpital
La plupart des patients ont peu de douleur après une trabéculectomie et parfois éprouvent une légère inflammation de l'œil. Vous pouvez être donné des analgésiques pour contrôler toute la douleur et l'inconfort.
Vous pouvez laver, se baigner ou se doucher normalement après l'opération, mais vous ne devez pas avoir de l'eau dans votre œil pendant un mois. Si vous avez votre lave les cheveux, l'avoir fait avec votre tête penchée vers l'arrière. Ne pas utiliser le maquillage sur vos paupières pendant un mois.
Vous recevrez une offre de gouttes pour les yeux, et montré comment les mettre dans votre œil. Ce sont pour réduire l'enflure et les risques d'infection.
Vous recevrez un rendez-vous pour le service de consultations externes pour un check-up le jour après votre opération. Ceci est pour vous assurer que le volet est ouvert et le fluide est le drainage de l’œil. Si tout va bien, vous aurez un autre suivi dans les 7 à 14 prochains jours.
Les infirmières conseillent les malades sur des notes malades, certificats, etc. Il est conseillé de prendre des dispositions pour que quelqu'un de vous accompagner lorsque vous quittez l'hôpital.
Après - à la maison
À la maison, si vous ressentez une gêne ou une douleur légère dans la zone de l'opération, prendre deux analgésiques toutes les six heures pour le contrôler. Il est préférable de prendre du paracétamol et l'aspirine pas, ce qui peut provoquer des saignements.
Votre œil sera couvert par un tampon et un bouclier de protection en plastique. Ceci est pour vous empêcher de vous toucher les yeux, surtout quand vous êtes à moitié endormi.
Parfois, cela prend quelques jours pour un patient de bien voir, car il faut un certain temps pour que l’œil se calmer après l'opération. Vous devez porter la visière pour protéger l'œil opéré dans la nuit, ou si vous dormir pendant la journée. Vous serez informé par la clinique externe lorsque vous pouvez cesser d'utiliser le bouclier (habituellement environ un mois).
Pendant la journée, vous pouvez utiliser des verres que vous utilisiez avant l'opération.Les lunettes de soleil sont une bonne idée pour protéger vos yeux de l'éblouissement.
Si vous portez des lentilles de contact, ne pas en mettre un dans le côté opéré pendant huit semaines. Après l'opération, une activité qui peut secouer l'œil doit être évitée.
Flexion, soulever des objets lourds ou de forcer peuvent soudainement augmenter la pression dans l'oeil et causer un problème avec votre vision. Pour la même raison, si vous avez des problèmes avec la constipation, vous devez prendre des laxatifs après l'opération pour éviter toute déformation lorsque vous essayez de passer les selles.
Planifiez à retourner au travail de la lumière dans une à deux semaines, et un travail plus lourde ou manuel en trois mois.
Vous devez être très prudent avec la conduite dans les premières étapes parce que votre vue ne peut pas être aussi bon que vous pensez qu'elle est. Demandez-vous si votre vue est assez bon à conduire. En cas de doute, ne conduisez pas.
Les complications possibles
Dans les rares cas où l'opération est effectuée sous anesthésie générale, il y a un très faible risque de complications liées à votre cœur et les poumons.
Les tests que vous aurez avant l'opération fera en sorte que vous pouvez avoir de l'opération de la manière la plus sûre possible et apportera le risque de telles complications très proches de zéro.
Saignement dans l’œil peut causer des douleurs et affecter votre vision.Habituellement, cette règle par lui-même, mais très rarement, vous aurez besoin de chirurgie pour corriger le problème.
L'œil peut également être infecté dans la zone de l'opération. Gouttes d'antibiotiques et les médicaments anti-gonflement peuvent être nécessaires pour traiter l'infection. Les risques d'infection sont plus élevés si un tube de silicone est placé dans l’œil pour permettre le drainage de l'humeur aqueuse.
Parfois, en raison de l'ouverture de la conjonctive et de la sclérotique, l'infection peut se propager à l'intérieur de l'œil et causer un problème beaucoup plus grave pour lequel vous aurez besoin d'être à l'hôpital pour traitement antibiotique plus étendue.
Si l'infection est très grave et se propage autour de votre sang, vous aurez besoin de rester à l'hôpital et ont l'infection traitée par antibiotiques par voie intraveineuse (à travers un petit tube en plastique placé dans une de vos veines).
Après l'opération, vous pourriez éprouver une certaine confusion de votre vision qui peut durer de quelques semaines. Dans la plupart des cas, cela va mieux au fil du temps. Si elle ne le fait pas, les médecins vous conseiller sur un traitement ultérieur.
Le fonctionnement de la trabéculectomie augmente les chances d'une cataracte (la lentille de l'oeil derrière l'iris devenant nuageux et affectant votre vision) ou il peut faire une cataracte existante pire. Dans cette situation, vous pourriez avoir besoin d'une autre opération pour remplacer le cristallin opacifié par un nouveau synthétique.
Les résultats à long terme de la trabéculectomie peuvent être affectés par de nombreux facteurs. En général, après une trabéculectomie, 50 pour cent des patients aura une baisse significative de leur pression des yeux et ils ne seront pas besoin de médicaments pour réduire la pression de l'œil. Cela peut durer d'une à plusieurs années.
Un autre 40 pour cent des patients sera également connaître une baisse similaire de la pression oculaire, mais seulement si elles prennent des médicaments pour réduire la pression de l'œil après l'opération.
La cause la plus fréquente de l'insuffisance de la trabéculectomie est le développement de tissu cicatriciel dans la région du volet qui ferme finalement il et ne permet pas le libre écoulement de l'humeur aqueuse. Dans cette situation, une autre opération pourrait être nécessaire de créer une nouvelle ouverture.
Conseils généraux
Ces notes devraient vous aider dans votre opération. Ils sont un guide général. Ils ne couvrent pas tout. En outre, tous les hôpitaux et les chirurgiens varient un peu.
Si vous avez des questions ou des problèmes, s'il vous plaît demandez aux médecins ou des infirmières.
