Glomérulonéphrite
Les glomérules sont des structures dans vos reins constitués de minuscules vaisseaux sanguins. Ces nœuds de navires aident filtrent le sang et enlevent l'excès de liquide. Si vos glomérules sont endommagés, vos reins s’arrêteront plus fonctionner correctement, et votre corps peut aller dans l'insuffisance rénale. Conditions qui endommagent les glomérules sont collectivement appelés glomérulonéphrite (GN).
Glomérulonéphrite est une maladie grave qui peut être mortelle et nécessite un traitement immédiat. Parfois, cette condition est appelée néphrite. Il peut être à la fois (soudaine) et la glomérulonéphrite chronique (à long terme) glomérulonéphrite aiguë.
Quelles sont les causes de glomérulonéphrite?
Il existe deux catégories de glomérulonéphrite: aiguë et chronique.
Causes d’aiguë GN
GN aiguë peut commencer en réponse à une infection telle que l'angine streptococcique ou un abcès dentaire. Elle peut être causée par des problèmes avec votre système immunitaire réaction excessive à l'infection. Cela peut disparaître de lui-même sans traitement. Se il ne disparaît pas, le traitement immédiat est nécessaire pour empêcher des dommages à long terme à vos reins. Les maladies qui ont été connus pour déclencher GN comprennent:
• angine streptococcique
• lupus érythémateux systémique (aussi appelée LED ou lupus)
• Le syndrome de Goodpasture (une maladie auto-immune rare où anticorps attaquent les reins et les poumons)
• amylose (protéines qui sont déposés dans les organes et les tissus, et peut causer des dommages)
• La granulomatose de Wegener (une maladie rare qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins)
• périartérite noueuse (une maladie où les cellules s’attaquent artères)
L'utilisation intensive d'analgésiques AINS (ibuprofène, naproxène) peut également être un facteur de risque.
Les causes de chronique GN
La forme chronique de GN peut se développer sur plusieurs années avec peu ou pas de symptômes. Cela peut causer des dommages irréversibles à vos reins et conduire à une insuffisance rénale complète.
GN chronique peut parfois être provoqué par une maladie génétique. Néphrite héréditaire se produit chez les jeunes hommes avec une mauvaise vision et la mauvaise audience.
Maladies immunitaires peuvent aussi causer GN chronique. Une histoire de cancer peut aussi vous mettre à risque. Ayant la forme aiguë peut vous rendre plus susceptibles de développer la forme chronique plus tard. L'exposition à certains solvants hydrocarbonés peut augmenter le risque de GN chronique.
Parfois, il n'y a pas raison précise pour laquelle vous développez GN chronique.Vingt-cinq pour cent des personnes atteintes de la condition ne ont pas d'antécédents de maladie du rein.
Quels sont les symptômes de la glomérulonéphrite?
Les symptômes de la GN aiguë
Les premiers symptômes de la glomérulonéphrite aiguë comprennent:
• poches dans le visage (œdème)
• uriner moins souvent
• sang dans l'urine (urine foncée, de couleur rouille)
• surplus de liquide dans les poumons entraînant une toux
• hypertension
Les symptômes de la chronique GN
Souvent, la forme chronique de la glomérulonéphrite peut grimper sans aucun symptôme. Parfois, il peut y avoir un développement lent des symptômes similaires à la forme aiguë. Certains symptômes qui peuvent survenir comprennent:
• sang ou de protéines dans l'urine (peut être microscopique et apparaître dans les analyses d'urine)
• hypertension
• enflure des chevilles et du visage (œdème)
• mictions nocturnes fréquentes
• l'urine mousseuse ou pétillante (de l'excès de protéines)
• douleurs abdominales
• saignements de nez
Les symptômes de l'insuffisance rénale
Votre GN peut être si avancée que vous développez une insuffisance rénale. Vous pouvez avoir certains des symptômes suivants:
• fatigue
• manque d'appétit
• nausées et vomissements
• insomnie
• peau sèche, démangeaisons
• crampes musculaires la nuit
Comment est glomérulonéphrite diagnostiquée?
La première étape dans le diagnostic est d'avoir un test d'urine. Cependant, GN est souvent découvert quand vous avez un physique de routine pour traiter une autre condition. Le sang et de protéines dans les urines au cours de l'analyse d'urine sont des marqueurs importants de la maladie.
Plus de tests d'urine peut être fait pour vérifier les signes importants de la santé rénale, y compris:
• clairance de la créatinine
• la protéine totale dans l'urine
• concentration de l'urine
• gravité spécifique de l'urine
• urine globules rouges (hématies)
• osmolalité urinaire
Des tests sanguins peuvent montrer une anémie (faible niveau de globules rouges), les niveaux anormaux d'albumine, de l'urée sanguine anormale, et les niveaux de créatinine élevés.
Tests d'immunologie peut également être fait pour vérifier les choses telles que:
• anticorps membrane basale antiglomerular
• ANCA
• anticorps antinucléaires
• niveaux complément
Ce sont tous des signes que votre système immunitaire peut être endommage vos reins.
Une biopsie (un petit échantillon prélevé avec une aiguille) des reins peut être nécessaire de confirmer le diagnostic.
Pour en savoir plus au sujet de votre état, vous pouvez aussi avoir des analyses telles que:
• tomodensitométrie (TDM)
• rénale ultrasons
• radiographie pulmonaire
• pyelogram intraveineuse (X-ray de reins avec colorant)
Quels traitements sont disponibles pour glomérulonéphrite?
Les différents types de glomérulonéphrite ont des causes différentes et peuvent nécessiter des traitements différents.
Un des premiers axes de la thérapie est de contrôler l'hypertension artérielle. La pression artérielle peut être très difficile à contrôler quand vos reins fonctionnent mal. Si c’est le cas, votre médecin peut prescrire des médicaments de la tension artérielle, y compris les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (captopril, lisinopril-à-dire, le périndopril, etc.) ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (c.-à-losartan, l'irbésartan, le valsartan, etc.).
D'autres médicaments tels que les corticostéroïdes peuvent être prescrits réduire votre réponse immunitaire si votre système immunitaire se attaque à vos reins.
Un autre procédé utilisé pour réduire l'inflammation du système immunitaire est déclenchée plasmaphérèse. La partie liquide du sang (plasma) est retiré et remplacé par voie intraveineuse (IV) ou de plasma provenant de donneurs fluides (sans anticorps).
Pour la forme chronique de la maladie, vous aurez besoin de réduire la quantité de protéines, de sel et de potassium dans votre alimentation. En outre, vous devez surveiller la quantité de liquide que vous buvez. Les suppléments de calcium peuvent être recommandées, et vous avez besoin peut-être prendre des diurétiques pour réduire l'enflure.
Si votre état de santé devient de pointe et vous développez une insuffisance rénale, vous pourriez avoir besoin de dialyse où votre sang est filtré par une machine. Finalement, vous devrez peut-être une greffe de rein.
Perspectives à long terme et les complications potentielles
GN aiguë, se ils sont pris tôt, peut être temporaire et réversible. GN chronique peut être ralentie avec un traitement précoce. Mais si votre GN s’aggrave, il sera probablement conduire à fonction réduite rénale, insuffisance rénale chronique, et la maladie rénale en phase terminale.
Glomérulonéphrite peut entraîner un syndrome néphrotique, où vous perdez de grandes quantités de protéines dans les urines. Cela conduit à beaucoup de liquide et de sel conservé dans votre corps. Vous développez l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie et l'enflure dans tout votre corps. C’est traité avec des corticostéroïdes. Si le syndrome ne peut être contrôlé, puis finalement en phase terminale de maladie rénale entraînera.
De graves dommages aux reins, insuffisance rénale, et la maladie rénale en phase terminale peuvent éventuellement nécessiter une dialyse et la nécessité d'une greffe de rein.
Les conditions suivantes peuvent également se produire en raison de GN:
• insuffisance rénale aiguë
• maladie rénale chronique
• au stade terminal d'une maladie rénale
• syndrome néphrotique aigu
• déséquilibres électrolytiques (niveaux élevés de sodium, potassium, etc.)
• infections des voies urinaires chroniques
• l'insuffisance cardiaque congestive due à fluide retenu ou surcharge liquidienne
• œdème pulmonaire due à fluide retenu ou surcharge liquidienne
• hypertension, l'hypertension maligne (augmentation rapide haute pression sanguine)
• risque accru d'autres infections
