Qu'est-ce qu'une hernie?
Une hernie se produit lorsqu'un organe pousse à travers une ouverture dans le muscle ou le tissu qui le maintient en place. Par exemple, les intestins peuvent se briser à travers une zone affaiblie de la paroi abdominale.
Les hernies sont les plus courantes dans l'abdomen. Cependant, ils peuvent également apparaître dans le haut de la cuisse, nombril, et les régions de l'aine. Bien que la majorité des hernies ne soit pas immédiatement la vie en danger, ils ne disparaissent d'eux-mêmes et vont nécessiter une correction chirurgicale pour prévenir les complications potentiellement dangereuses.
Types Hernie communes
Inguinal
Les hernies inguinales sont le type le plus commun de la hernie. Ils représentent environ 70 pour cent de toutes les hernies, selon le Centre Hernie britannique (BHC ). Ces hernies se produisent lorsque les intestins pousser à travers un point faible ou une déchirure de la paroi abdominale inférieure, souvent dans le canal inguinal.
Le canal inguinal se trouve dans les aines des deux hommes et les femmes. Chez l'homme, c’est l'endroit où le cordon spermatique passe de l'abdomen au scrotum. Ce cordon détient les testicules. Chez les femmes, le canal inguinal contient un ligament qui contribue à maintenir l'utérus en place.
Ce type de hernie est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. C’est parce que les testicules d'un homme descendent à travers le canal inguinal peu après la naissance, et le canal est censé fermer presque complètement derrière eux. Parfois, le canal ne se ferme pas correctement, laissant une tache affaiblie sujettes à des hernies.
Hiatale
Une hernie hiatale se produit lorsqu'une partie de votre estomac fait saillie à travers le diaphragme dans la poitrine. Le diaphragme est une feuille de muscle qui vous aide à respirer en se contractant, aspirant de l'air dans les poumons. Il sépare les organes dans l'abdomen de ceux de votre poitrine.
Ce type de hernie est plus fréquent chez les patients âgés de plus de 50 ans. Si un enfant a la condition, il est généralement causée par une anomalie congénitale (naissance) défauts. Hernie hiatale provoquent presque toujours reflux gastro-œsophagien (lorsque le contenu de l'estomac de fuite vers l'arrière dans l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure).
Ombilical
Les hernies ombilicales se produisent chez les bébés et les enfants de moins de six mois si leurs intestins renflement à travers la paroi abdominale près du nombril. Les parents peuvent remarquer un renflement dans ou près de nombril de leur enfant, surtout lorsque l'enfant pleure.
Une hernie ombilicale est la seule qui disparaît généralement d'elle-même, généralement au moment où l'enfant est âgé d'un an. Si la hernie n'a pas disparu par ce point, la chirurgie peut être utilisée pour la corriger.
Incision
Éventrations peuvent se produire après que vous ayez une chirurgie abdominale. Vos intestins peuvent pousser à travers la cicatrice de l'incision ou l'entourant, le tissu affaibli.
Quelles sont les causes d'une hernie?
Les hernies sont causées par une combinaison de faiblesse musculaire et la souche. Une hernie peut se développer rapidement ou sur une longue période de temps, en fonction de sa cause.
Les causes courantes de faiblesse musculaire comprennent:
• échec de la paroi abdominale pour fermer correctement dans l'utérus (malformation congénitale)
• âge
• toux chronique
• dommages résultant de lésions ou de la chirurgie
Facteurs qui grèvent votre corps et peuvent provoquer une hernie (surtout si vos muscles sont faibles) comprennent:
• être enceinte (met la pression sur votre abdomen)
• étant constipé (vous fait tendez quand avoir un mouvement de l'intestin)
• levage de poids lourds
• liquide dans l'abdomen (ascite)
• gagner soudainement poids
• toux persistante ou les éternuements
Suis-je à risque pour une hernie?
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une hernie, y compris:
• une histoire personnelle ou familiale des hernies
• étant en surpoids ou obèses
• une toux chronique
• la constipation chronique
• fumer (ce qui peut déclencher une toux chronique)
Conditions telles que la fibrose kystique peuvent également augmenter indirectement le risque de développer une hernie. La mucoviscidose affecte la fonction des poumons, provoquant une toux chronique.
Quels sont les symptômes d'une hernie?
Le symptôme le plus commun d'une hernie est un renflement ou une bosse dans la zone touchée. Dans le cas d'une hernie inguinale, vous remarquerez peut-être un morceau de chaque côté de votre os pubien où votre aine et la cuisse se rencontrent. Vous êtes plus susceptibles de se sentir votre hernie par le toucher lorsque vous êtes debout.
Si votre bébé a une hernie, vous ne pourrez peut-être de se sentir le renflement quand il ou elle pleure. Un gonflement est généralement le seul symptôme d'une hernie ombilicale.
D'autres symptômes communs d'une hernie inguinale comprennent:
• douleur ou gêne dans la zone touchée (généralement le bas de l'abdomen), surtout lorsqu'on se penche, la toux, ou de la levée
• la faiblesse, la pression ou une sensation de lourdeur dans l'abdomen
• une sensation de brûlure, gargouillis, ou une sensation douloureuse au site du renflement
Autres symptômes d'une hernie hiatale comprennent:
• reflux acide (lorsque l'acide gastrique se déplace vers l'arrière dans l'œsophage provoquant une sensation de brûlure)
• douleurs à la poitrine
• difficulté à avaler
Dans certains cas, les hernies ne présentent aucun symptôme. Vous ne pouvez pas savoir que vous avez une hernie sauf se il apparaît au cours d'une physique de routine ou un examen médical pour un problème non lié.
Comment une hernie diagnostiquée?
Votre médecin va probablement diagnostiquer une hernie inguinale ou incision en effectuant un examen physique. Votre médecin peut ressentir pour un renflement dans votre abdomen ou l'aine qui devient plus grande lorsque vous vous levez, la toux, ou de la souche.
Si vous avez une hernie hiatale, il peut être diagnostiqué avec un baryum rayons X ou endoscopie. Ces examens permettent à votre médecin de voir l'emplacement de votre estomac à l'intérieur de votre corps. Un baryum rayons X est une série d'images à rayons X de votre tube digestif qui sont enregistrés après avoir bu une solution liquide contenant du baryum, qui apparaît bien sur les images radiographiques. Une endoscopie consiste à enfiler une petite caméra attachée à un tube dans la gorge et dans l'œsophage et de l'estomac.
Si votre enfant a une hernie ombilicale, votre médecin peut effectuer une échographie. Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des structures à l'intérieur du corps.
La chirurgie et les options de traitement pour les hernies
Sur la base de la taille de votre hernie et de la gravité de vos symptômes, vous ne pouvez pas besoin d'un traitement. Votre médecin peut simplement surveiller votre hernie de complications possibles.
Les symptômes d'une hernie hiatale peuvent souvent être traités en changeant simplement votre alimentation. Évitez les repas lourds ou volumineux, ne vous allongez pas ou se rabattre après un repas, et de garder votre poids corporel dans une fourchette saine. Si ces changements dans le régime alimentaire n’éliminent pas votre malaise, vous pouvez avoir besoin de chirurgie pour corriger la hernie.
Si votre hernie se agrandit ou vous causer de la douleur, votre médecin peut décider qu'il est préférable d'opérer. Votre médecin peut réparer votre hernie en cousant le trou dans la paroi abdominale fermée pendant la chirurgie. Cependant, le traitement le plus commun pour les hernies est de patcher le trou avec treillis chirurgical.
Hernies peuvent être réparés soit par chirurgie ouverte ou laparoscopique. La chirurgie laparoscopique utilise une petite caméra et du matériel chirurgical miniaturisé pour réparer la hernie en utilisant seulement quelques petites incisions. La chirurgie laparoscopique est moins dommageable pour le tissu environnant
La chirurgie ouverte nécessite un processus de récupération plus longue. Vous pouvez être incapable de se déplacer normalement jusqu'à six semaines. La chirurgie laparoscopique a un temps de récupération beaucoup plus court. Cependant, le risque de votre hernie récurrente est plus élevé. En outre, toutes les hernies sont appropriées pour la réparation laparoscopique, y compris ceux dans lesquels une partie de l'intestin s’est déplacé vers le bas dans le scrotum.
Complications possibles d'une hernie
Si elle ne est pas traitée, votre hernie sera probablement grandir et plus douloureux. Une partie de votre intestin pourrait être emprisonné, ou «incarcéré», dans la paroi abdominale. Cela peut gêner votre intestin, causant de graves douleurs, des nausées et la constipation.
Si la section piégé de l'intestin ne peut pas recevoir suffisamment de sang, "strangulation" se produit. Cela peut causer des tissus intestinaux de devenir infecté ou mourir et c’est un danger pour la vie urgence médicale.
Prévenir une hernie
Vous ne pouvez pas toujours éviter la faiblesse musculaire qui permet une hernie se produise. Cependant, vous pouvez réduire le montant de la souche que vous placez sur votre corps. Cela peut vous aider à éviter une hernie ou garder une hernie existante de s’aggraver. Conseils de prévention comprennent:
• ne pas fumer
• voir votre médecin lorsque vous êtes malade pour éviter de développer une toux persistante
• maintien d'un poids corporel sain
• en évitant de forcer pendant la défécation ou la miction
• pas soulever des poids trop lourd pour vous et en soulevant avec vos genoux, et non votre dos.
