La créatinine est un produit de dégradation du métabolisme musculaire. La principale voie d'excrétion de créatinine est par les reins, où il est filtré par le glomérule et également sécrétée par le tubule proximal.
Dans un rein sain, il n'y a peu ou pas de réabsorption tubulaire de la créatinine. La créatinine est donc un indicateur utile de la santé rénale, car il est excrété dans l'urine sous forme inchangée et facilement une mesure sous-produit du métabolisme musculaire. Dans un rein sain, peu ou pas de la créatinine est réabsorbé, alors que dans les maladies rénales, la concentration de créatinine dans le sang peut augmenter. La concentration de créatinine dans l'urine et le sang peut donc être utilisé pour calculer la vitesse à laquelle le rein est de compensation créatinine - le taux clairance de la créatinine (ClCr). Ce taux CrCl est corrélée avec le taux de filtration glomérulaire (DFG), ce qui est important dans l'évaluation clinique de la fonction rénale.
Les façons dont la créatinine est utilisé pour évaluer la santé rénale sont décrits plus en détail ci-dessous.
• Créatinine sérique - Ceci est une mesure du niveau de la créatinine sanguine, ce qui fournit un moyen simple de vérifier la fonction rénale.Cependant, la concentration de créatinine sérique augmente seulement en cas de dysfonctionnement grave de néphrons, ce qui signifie le test ne convient pas pour la détection de la maladie rénale à un stade précoce.Lorsqu'il est appliqué aux femmes, la gamme de référence pour la créatinine sérique est de 0,5 à 1,0 mg / dl (45-90 pmol / l), alors que pour les hommes la gamme est de 0,7 à 1,2 mg / dl (60-110 pmol / l).
• Une façon plus précise d'évaluer la fonction rénale est de calculer le taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe). Les taux de créatinine dans le sang et l'urine peuvent être utilisés pour calculer la vitesse à laquelle la créatinine est éliminée par le rein. Ceci est appelé le taux CrCl. À son tour, la clairance de la créatinine peut être utilisée pour calculer l'EGFR.
• DFGe peut également être calculé en utilisant le niveau de la créatinine de sérum seul, en utilisant les variables suivantes:
• Sexe
• Âge
• Poids
• Course
GFR est un indicateur utile de la fonction rénale, bien que les calculs en utilisant le taux CrCl donnent une surestimation de la GFR dans les cas d'insuffisance rénale sévère parce que le tubule proximal sécrète des quantités excessives de la créatinine, augmentant ainsi la quantité globale de créatinine totale effacé. Les médicaments qui peuvent être utilisés pour minimiser cet excès de sécrétion et donc la précision de l'EGFR comprennent la cimétidine et le triméthoprime.
Une alternative à l'utilisation de taux CrCl et TFGe pour indiquer la fonction rénale est d'interpréter la concentration plasmatique de la créatinine avec le niveau de l'urée sanguine. Un test appelé le BUN (urée sanguine) -à-créatinine ratio est également utilisé comme une mesure de la santé des reins, avec BUN hausse plus la fonction rénale diminue.
