Qui traite le cancer des os?
Le cancer des os est généralement traité par une équipe de fournisseurs de soins de santé. L'équipe comprend:
• un chirurgien orthopédiste qui se spécialise dans les conditions des os et des articulations
• un spécialiste oncologue ou clinique sur le cancer
• un pathologiste
• un radiologue
• spécialiste de soulagement de la douleur ou un spécialiste des soins palliatifs
• un psychologue
• une infirmière de cancer
• un travailleur social
Ceux-ci sont appelés des équipes multidisciplinaires qui aident les personnes atteintes de cancer des os. 1-6
Types de traitement du cancer des os
Les cancers des os sont généralement traités avec trois modalités de traitement:
• Chimiothérapie - à l'utilisation de médicaments anticancéreux qui sont utilisés pour rétrécir les tumeurs
• Le traitement chirurgical
• La radiothérapie
La plupart des patients ont besoin d'une combinaison de ces approches thérapeutiques pour le traitement du cancer des os. Différents types de cancer des os, sont habituellement traités de manière similaire.
Le traitement commence habituellement avec la chimiothérapie pour prévenir la propagation et réduire la tumeur et ensuite la chirurgie peut être effectuée pour éliminer la section des os cancéreux.
Plus tôt la chirurgie signifiait le retrait du membre affecté tout à fait - ou amputation d'un membre. Ces jours, il est possible de reconstruire la partie de l'os qui est éliminé en utilisant des implants métalliques. Ceci est appelé branche épargnant chirurgie.
La radiothérapie est utilisée après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses résiduelles. Il est utile dans certains types de cancer (tels que le sarcome de Ewing, par exemple).
La chimiothérapie pour le cancer des os
Les médicaments contre le cancer tuant sont utilisés pour tuer les cellules tumorales et de réduire la tumeur. Cela peut être administré avant une intervention chirurgicale, en combinaison avec la radiothérapie avant la chirurgie (chimioradiothérapie) comme cela est préféré dans le sarcome d'Ewing, après la chirurgie pour empêcher la récidive du cancer et à contrôler les symptômes de cancers des os très avancés et non durcissables.
La chimiothérapie peut être administrée par cycles. Patient peut ou ne peut pas être admis à l'hôpital, mais peut avoir à visiter les centres de soins de jour où le médicament peut être injecté dans les veines à l'aide de perfusions.
Un cycle consiste à prendre le médicament de chimiothérapie pendant plusieurs jours, suivie par un intervalle de quelques semaines pour permettre au corps de se remettre des effets du traitement.
Un cancer de bas grade nécessite moins le nombre de cycles de chimiothérapie d'une tumeur de haut grade.
Les médicaments qui sont utilisés dans la chimiothérapie du cancer des os comprennent:
• Carboplatine
• Cisplatine
• Cyclophosphamide
• Doxorubicine
• L'épirubicine
• Étoposide
• Ifosphamide
• Methotrexate avec leucovorine
Les effets secondaires courants comprennent:
• nausée
• vomissement
• diarrhée
• perte d'appétit
• perte de cheveux
• faiblesse
• ulcères de la bouche
• risque d'infections
• saignement
• infertilité, etc.
Depuis les cancers des os touchent les enfants et les jeunes le risque d'infertilité après la chimiothérapie doit être envisagé et les patients ou leurs tuteurs devraient être conseillés sur le choix de sperme ou le stockage des œufs pour les choix futurs de fécondité.
La radiothérapie pour un cancer des os
La radiothérapie utilise haute énergie des rayons X ou gamma faisceaux de rayons pour tuer les cellules cancéreuses. Ceci peut être utilisé avant et après la chirurgie pour traiter le cancer des os.
Les séances de radiothérapie peuvent également être administrées en cycles cinq jours par semaine, avec une pause d'un traitement au cours des week-ends. Les effets secondaires de la radiothérapie comprennent brûlures de la peau, des éruptions cutanées, faiblesse, nausées, perte de cheveux, etc.
Chirurgie
La chirurgie orthopédique de réserve est préférable si le cancer n'a pas propagé au-delà de l'os et l'os touchée elle-même est dans une position facilement accessible comme dans l'un des bras, jambes, épaules, hanches, etc.
La chirurgie consiste à enlever la partie de l'os touchée et un peu de l'os sain environnant (juste au cas où le cancer a atteint les tissus) et le remplacement de la partie de l'os avec un implant métallique appelée prothèse.
En tant que variante greffe osseuse à partir de l'autre partie du corps peut également être utilisé en remplacement.
Si le cancer a touché une articulation comme le genou, coude ou de l'épaule, une articulation artificielle peut être placée. L'articulation artificielle est habituellement une combinaison de plastique, le métal et la céramique.
L’amputation est nécessaire si le cancer se propager au-delà de l'os et affectées vaisseaux sanguins et des nerfs, la peau ou si la chirurgie branche d'épargne a échoué. L’amputation est également optée si l'os qui est touchée n’est pas facilement accessible comme l'articulation de la cheville.
Les patients qui nécessitent une amputation besoin de conseils et peuvent avoir besoin d'aide d'un ergothérapeute et de conseil pour opter un membre artificiel.
La thérapie biologique
Certains agents ont été développés pour une utilisation contre les cancers des os. Celles-ci proviennent des cellules de l'organisme et sont donc appelés thérapie biologique. Ceux-ci ciblent les cellules cancéreuses sélectivement et donc provoquent moins d'effets secondaires que les agents chimiothérapeutiques.
Un nouveau médicament appelé mifamurtide a récemment été approuvé pour le traitement de l'ostéosarcome de haut grade. Cet agent est un macrophage stimulant immunitaire. Il agit en stimulant le système immunitaire à produire des cellules spécialisées qui peuvent tuer les cellules cancéreuses de manière sélective. Cela signifie moins d'effets secondaires que vu avec des agents chimiothérapeutiques classiques.
Mifamurtide est administrée après la chirurgie et également en combinaison avec la chimiothérapie. Il sert à tuer les cellules cancéreuses restantes et pour aider à prévenir le cancer de revenir.
Les effets indésirables fréquents sont des nausées, des vomissements, des maux de tête, constipation, allergies, douleurs musculaires et articulaires, perte d'audition, vision floue, etc.
Résultat de cancer des os
Le résultat de cancer des os est déterminé par la survie pendant au moins cinq ans après le diagnostic. Pour l'ostéosarcome et le sarcome localisé cinq années la survie d'Ewing est vu dans environ 60% et 70% respectivement des personnes.
Ceux chez qui l'ostéosarcome ou le sarcome d'Ewing est propagé les chances de cinq années de survie est seulement de 10% et 30% respectivement.
Pour ceux qui ont de bas grade chondrosarcome 8 personnes sur 10 peut survivre cinq ans après le diagnostic et pour chondrosarcome de haute qualité seulement 3 des 10 personnes peut survivre cinq ans après le traitement.
