L'approche thérapeutique de l'œsophage de Barrett consiste à traiter les symptômes d'un patient ainsi que de la maladie elle-même. Les symptômes de cette condition manifeste principalement à la suite de gastro trouble de reflux gastro-œsophagien (RGO), la cause la plus fréquente de l'œsophage de Barrett. Par conséquent, le traitement du RGO est un point central pour soulager les symptômes chez les patients atteints de l'œsophage de Barrett.
Traitement du RGO
Le traitement est basé sur les changements de mode de vie ainsi que les médicaments.
Les médicaments incluent:
• Les antiacides: Disponible sur le comptoir, ces agents neutralisent l'acide gastrique et soulager les symptômes de brûlures d'estomac et le reflux acide. Ces médicaments ne doivent pas être pris en même temps que d'autres médicaments pour le RGO, en raison de la possibilité d'une interaction médicament-à-médicament qui peut réduire leur efficacité.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): Les patients qui ne répondent pas aux IPP sans ordonnance médicaments et les changements de mode de vie sont prescrits tels que l'oméprazole, le pantoprazole, le lansoprazole, rabéprazole et tous qui réduisent l'acide produite par l'estomac.
• Antagonistes des récepteurs H2: Ce sont une variété de médicaments qui peuvent être pris avec ou à la place des IPP. Ces agents comprennent la ranitidine, la cimétidine et famotidine laquelle tous les travaux en bloquant les effets de l'histamine en aidant à produire de l'acide de l'estomac.
L'évolution des mœurs comprennent:
• La réduction du poids
• L'arrêt du tabagisme
• Manger des repas plus petits et plus fréquents
• Éviter l'alcool, le café, le chocolat et les aliments gras ou épicés.
• Manger une alimentation saine et équilibrée et l'exercice régulièrement
• Dormir avec la tête appuyée jusqu'à
• Prévention des vêtements serrés, en particulier autour de l'abdomen
les étapes de traitement pour l'œsophage de Barrett
Pendant les premiers stades de la maladie quand un patient a dysplasie de bas grade, acidsuppressing médicament est soit initié ou augmenté. Examens endoscopiques sont effectués tous les six mois pour surveiller le tissu œsophagien pour la croissance ou de changement de statut de cancer.
Pendant les derniers stades de la dysplasie, les options de traitement sont décidées après la prise en considération des facteurs tels que l'âge, l'état de santé du patient et la préférence du médecin. Les options chirurgicales comprennent l'ablation partielle ou totale de l'œsophage (œsophagectomie) et l'élimination de la muqueuse affectée (mucosectomie). Muqueuse touchés pourraient aussi être détruits à l'aide de thérapies d'ablation photodynamique ou autres.
Chirurgie de l’œsophage de Barrett
Les personnes atteintes de reflux sévère peuvent bénéficier de procédures chirurgicales. L’œsophage de Barrett conduit à des changements précancéreux dans la partie inférieure de l'œsophage, qui, si non traitée, peut évoluer vers des changements complexes et éventuellement le cancer qui peut se propager et affecter les tissus environnants.
Il y a plusieurs options chirurgicales disponibles pour les patients et ceux-ci comprennent:
• L'œsophagectomie :Ceci est utilisé seulement en cas de dysplasie de haut grade ou un cancer et consiste à enlever l'ensemble ou une partie de l'œsophage pour empêcher l'invasion cancéreuse du tissu environnant.
• La résection endoscopique de la muqueuse (EMR): Au cours de cette procédure, un grand, mais mince zone de tissu œsophagien est retiré à l'aide d'un endoscope. Des échantillons de tissus endoscopiques peuvent ensuite être envoyés pour examen pour faciliter les décisions de traitement. DME est l'alternative préférée à l’œsophagectomie chez les patients présentant une dysplasie de haut grade ou cancer de l’œsophage de stade précoce.
• La thérapie photodynamique: Cette technique utilise des produits chimiques appelés photosensibilisants qui deviennent toxiques pour les cellules malades sur l'exposition à la lumière.
• D'autres techniques d'ablation: tissu affecté peut également subir une ablation utilisant des faisceaux laser, électro cautérisation ou cryothérapie
