L'exercice et le régime alimentaire seul ne parvient pas souvent à traiter efficacement les gens à l'obésité extrême et excessive. La chirurgie bariatrique est une opération qui est effectuée dans le but d'aider ces personnes à perdre du poids. Les preuves suggèrent que la chirurgie bariatrique peut diminuer le taux de mortalité pour les patients atteints d'obésité sévère, en particulier lorsqu'il est couplé avec des changements alimentaires et de vie en bonne santé après la chirurgie.
Principes de la chirurgie bariatrique
Le principe de base de la chirurgie bariatrique est de limiter la prise alimentaire et de diminuer l'absorption de nourriture dans l'estomac et les intestins.
Le processus de digestion commence dans la bouche où la nourriture est mâchée et mélangé avec de la salive et d'autres sécrétions contenant des enzymes. La nourriture atteint l'estomac où il est mélangé avec les sucs digestifs et décompose de sorte que les nutriments et les calories peuvent être absorbés. La digestion devient alors plus rapide que la nourriture se déplace dans le duodénum (première partie de l'intestin grêle) où il est mélangé avec de la bile et du suc pancréatique.
La chirurgie bariatrique est conçue pour modifier ou interrompre le processus de digestion de sorte que la nourriture ne soit pas décomposée et absorbé dans la manière habituelle. Une réduction de la quantité de nutriments et calories absorbées permet aux patients de perdre du poids et réduire leur risque de risques ou de troubles de santé liés à l'obésité.
indice de masse corporelle (IMC)
Indice de masse corporelle (IMC), une mesure de la hauteur par rapport au poids, est utilisé pour définir les niveaux d'obésité et aider à déterminer si une intervention bariatrique est nécessaire. Cliniquement obésité sévère décrit un IMC de plus de 40 kg / m2 ou un IMC de plus de 35 kg / m2 en combinaison avec des problèmes de santé graves.
Les problèmes de santé associés à l'obésité sont le diabète de type 2, l'arthrite, les maladies cardiaques, et sévère apnée obstructive du sommeil. La Food and Drug Administration (FDA) approuve l'utilisation du cerclage gastrique ajustable pour les patients avec un IMC de 30 kg / m2 ou plus qui ont aussi au moins une de ces conditions.
Types de chirurgie bariatrique
Il existe différents types de chirurgies bariatriques qui peuvent être effectuées. La chirurgie peut être effectuée en utilisant une approche «ouverte», qui consiste à couper ouvert les moyens de l'abdomen ou de la laparoscopie, au cours de laquelle les instruments chirurgicaux sont guidés dans l'abdomen à travers de petites incisions demi-pouce. Aujourd'hui, la plupart chirurgie bariatrique par laparoscopie est parce que par rapport à la chirurgie ouverte, il nécessite des réductions moins importantes, provoque des lésions tissulaires relativement minime, entraîne moins de complications post-opératoires et permet de congé de l'hôpital plus tôt.
Il existe quatre types d'opérations qui sont offerts:
• Cerclage gastrique ajustable (AGB)
• Roux-en-Y bypass gastrique (RYGB)
• La diversion biliopancréatique avec switch duodénal (BPD-DS)
• Vertical sleeve gastrectomie (VSG)
Chacun des types de chirurgie a ses avantages et inconvénients et divers facteurs liés au patient qui affectent la procédure choisie, y compris l'IMC, les habitudes alimentaires, les problèmes de santé liés à l'obésité, et le nombre de chirurgies de l'estomac précédents. Le patient et le fournisseur doivent discuter de l'option la plus appropriée en tenant compte des avantages et des risques de chaque type de chirurgie.
Risques chirurgicaux et post-opératoires
Les gens qui ont eu la chirurgie bariatrique ont besoin d'adhérer à un régime alimentaire et l'exercice plan rigoureux et continu pour prévenir les complications et d'éviter de prendre du poids après la chirurgie. En outre, les patients peuvent développer des excès de peau lâche et plié qui nécessite une nouvelle intervention chirurgicale pour enlever et serrer.
Comme avec tous les types de chirurgie, la chirurgie bariatrique est associée à des risques, y compris une hémorragie interne, la thrombose veineuse profonde, les infections, et l'embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons). On estime que le risque de mourir peu de temps après la chirurgie bariatrique est d'environ 1 sur 200
