Le traitement de l'angine de poitrine vise trois objectifs principaux:
1. réduction de la sévérité des symptômes des crises d'angine
2. réduction de la fréquence des crises
3. l'amélioration de la pathologie sous-jacente à améliorer la circulation sanguine vers les muscles cardiaques
Le troisième objectif vise à réduire le risque de crises cardiaques ou des coups mortels ou non mortels, mais sévèrement débilitants. 1-6
Trois groupes de base du traitement
Le traitement peut être décrit en trois groupes de base:
1. Traitement qui vise à un soulagement immédiat - Principalement médicaments sont utilisés pour cette réalisation de la cible
2. Traitement qui réduit la fréquence des crises - Les médicaments sont le pilier de cette cible ainsi
3. Traitement qui réduit le risque de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux - deux médicaments et la chirurgie peut être poursuivi pour atteindre cet objectif
Traitement qui vise à un soulagement immédiat
Trinitrine (GTN) est le médicament le plus couramment utilisé à cette fin. Il appartient à la classe des nitrates. Il existe différentes préparations de nitrate. Ceux-ci agissent en augmentant le diamètre des vaisseaux sanguins en détendant les muscles des parois des vaisseaux et de soulager l'obstruction réduire les symptômes de l'angine de poitrine.
GTN peut être donné comme un patch à appliquer sur la peau. Alternativement, ils sont administrés comme une pilule qui est placé sous la langue pour une absorption rapide.
GTN soulage généralement la douleur dans les deux à trois minutes. Si la première dose ne fonctionne pas, une deuxième dose peut être prise au bout de cinq minutes et une troisième dose après cinq minutes de plus.
Si GTN ne parvient pas à soulager la douleur après 15 minutes, l'angine instable devrait être suspectée et la patiente doivent être déplacés à l'aide médicale urgente.
GTN peut causer des maux de tête et des étourdissements. Ceci est dû à une chute de la pression artérielle en raison de l'élargissement des vaisseaux sanguins de la tête et tout le corps. Conduite de véhicules et utilisation de machines lourdes doivent être évitées lors GTN est prise.
Le traitement qui réduit la fréquence des crises
Plusieurs médicaments sont disponibles à cette fin. ceux-ci inclus:
• Calciques (BCC)
Ceux-ci agissent en relaxant les muscles qui tapissent les vaisseaux sanguins du cœur et du corps. Dans le cœur, ils conduisent à assouplissement des artères coronaires rétrécies et donc réduire la fréquence des crises d'angine de poitrine.Les médicaments comprennent amlodipine, nifédipine, etc.
Ils peuvent entraîner des effets secondaires comme des étourdissements (suite à la chute de la pression artérielle), un œdème des pieds, le visage rouge, des maux de tête et de la fatigue et des éruptions cutanées (en raison d'allergies). Ceux-ci sont généralement soulagés par l'utilisation et ne nécessitent pas de traitement.
• Les bêta-bloquants
Ces médicaments sont importants pour le traitement de l'hypertension artérielle.Ils comprennent les médicaments comme l'aténolol, le métoprolol, etc. Ceux-ci agissent en réduisant la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Ces deux mécanismes de réduire le besoin en oxygène du muscle cardiaque et donc de réduire la fréquence des crises d'angor.
Les effets secondaires communs incluent des étourdissements, de la fatigue, les pieds et les mains froides, des nausées, etc. Ceux-ci sont généralement résolus avec le temps. Les bêta-bloquants tels que propranolol âgés peuvent conduire à une exacerbation des symptômes de l'asthme et ne sont pas prescrits dans l'angor.
• Longue durée d'action nitrates
Ceux-ci comprennent les médicaments comme le mononitrate d'isosorbide et le dinitrate d'isosorbide. Ces médicaments détendent également des vaisseaux sanguins et à améliorer le flux sanguin vers le coeur et à réduire la fréquence des crises. Leurs effets secondaires sont similaires à GTN.
• L'ivabradine
Ceci est un nouvel agent utilisé dans l'angor régulièrement ces jours. Cela agit comme les bêta-bloquants en ralentissant la vitesse de rotation du coeur et la réduction de la demande en oxygène cardiaque musculaire.
L'ivabradine peut être utilisé chez les patients qui ne peuvent pas utiliser les bêta-bloquants. Un effet secondaire fréquent de l'ivabradine est des problèmes de vision.
• Nicorandil
Ce médicament agit en ouvrant les canaux minuscules dans les cellules qui transmettent potassium. Cela relève d'un groupe de potassium activateur des canaux. Celles-ci ont des effets similaires à ceux inhibiteurs calciques et d'augmenter le flux sanguin vers le cœur.
Ces médicaments peuvent être utilisés comme une alternative aux inhibiteurs calciques. Les effets secondaires incluent les étourdissements et des maux de tête qui sont résolus avec l'utilisation à long terme.
• Ranolazine
Ceci détend les muscles cardiaques et améliore le flux sanguin à réduire la fréquence des crises d'angor. L’utilisation de la ranolazine est associée à la faiblesse, des étourdissements et de la constipation.
Beaucoup de patients sont gérés avec des médicaments simples tandis que certains peuvent nécessiter une thérapie de combinaison pour une meilleure efficacité. Lorsque les symptômes ne parviennent pas à la facilité avec deux groupes de médicaments, le patient peut être recommandé pour la chirurgie.
Traitement qui réduit le risque de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux
Les traitements qui réduisent le risque de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux comprennent:
• Médicaments hypocholestérolémiants
Les médicaments qui font baisser le mauvais cholestérol statines comprennent. Plus long terme de ces médicaments comme l'atorvastatine, pravastatine, la lovastatine, la rosuvastatine, etc. aident à prévenir l'athérosclérose des artères coronaires. Ceux-ci agissent en bloquant une enzyme dans le foie qui est essentiel pour la production de cholestérol.
Les effets secondaires de l'utilisation des statines sont des dommages au foie, des douleurs musculaires et des douleurs etc.
• Les agents antiplaquettaires
Ceux-ci comprennent l'aspirine à faibles doses. Ces agents réduisent la propension des plaquettes à former des caillots et obstruer les artères que les plaques d'athérosclérose rupture.
L'aspirine à faible dose dans (75 mg par jour) réduit le risque de crise cardiaque chez les personnes sensibles. Tous les patients angineux en particulier ceux souffrant d'angor instable sont prescrits à faible dose d'aspirine.
Les effets secondaires courants comprennent ulcère de l'estomac et l'indigestion.Les patients qui sont incapables de prendre l'aspirine peuvent être donnés d'autres agents antiplaquettaires comme le clopidogrel.
• Enzyme (ECA) de conversion de l'angiotensine
Ces médicaments sont couramment utilisés chez les patients atteints de la pression artérielle élevée et ceux atteints de diabète et l'hypertension artérielle.Plus long terme de ces médicaments, y compris l'énalapril, captopril, lisinopril etc. aide dans la réduction des dommages musculaires cardiaques par l'angine de poitrine et de réduire le risque de crises cardiaques.
Les effets secondaires incluent des réactions allergiques et de la toux. Les femmes enceintes ne peuvent pas prendre ces médicaments car ils peuvent endommager les reins du fœtus.
• Le traitement chirurgical
Les deux principaux types de thérapie chirurgicale comprennent pontage coronarien coronarien (PAC) ou une intervention coronarienne percutanée (ICP).
PAC consiste à prendre une partie des vaisseaux sanguins de la jambe ou une autre partie du corps et la création d'un canal de dérivation pour le sang de circuler vers les muscles cardiaques.
PCI consiste à placer un petit tube ou d'un maillage dans la partie rétrécie de l'artère pour la maintenir ouverte. Ceci est appelé un stent.
PCI et CAGB sont largement similaires dans leur efficacité dans le traitement de l'angine de poitrine et peuvent prévenir les complications de l'angine de poitrine.PCI, cependant, permet d'hospitalisation plus courte et une récupération rapide.Cependant, PCI peut augmenter le risque d'une récidive de l'obstruction.
PAC est donc préférable chez les diabétiques, les personnes de plus de 65 ans et celles de plus de trois sites de blocage.
• mesures préventives
Ceux-ci comprennent les changements de style de vie comme manger une alimentation saine et équilibrée avec des fruits et légumes adéquates et éviter de fumer et l'excès d'alcool.
La prévention de la viande et les aliments gras rouges est important de réduire le mauvais cholestérol dans le sang. Garder dans le contrôle du poids, l'exercice physique régulier maintient également le coeur en bonne santé. Soulagement du stress et de relaxation est aussi important
