L'emphysème est essentiellement une maladie progressive et destructrice poumon où il y a formation de trous ou de bulles à l'intérieur des poumons.
La détection du début de cette maladie a été possible grâce à l'utilisation de sections de papier monté sur l'ensemble du poumon Gough qui sont fondamentalement des échantillons de tissus pathologiques obtenus à partir des poumons.
Ce même processus de détection des processus pathologiques dans les poumons causée par l'emphysème est maintenant effectué en utilisant des études d'imagerie à très haute résolution comme la tomodensitométrie (de tomodensitométrie).
Types d'emphysème
La basé sur les zones des poumons touchés il y a deux formes de l'emphysème détectées au scanner: -
• Emphysème centrolobulaire également appelée emphysème centrolobulaire
Voici les parties centrales du lobule du poumon (section) sont souvent touchés. L’emphysème centrolobulaire est habituellement plus marqué dans les zones supérieures des poumons. À l'examen, il est tissu de la paroi rares autour du trou.
• Emphysème panlobulaire
Cela affecte presque toute d'un lobule du poumon laissant un trou béant. Cette forme est généralement plus sévère dans la zone inférieure du poumon. L’emphysème panlobulaire est vu dans déficit en alpha 1 de la protéase.
Les antécédents du patient
Une histoire détaillée du tabagisme, l'exposition aux produits chimiques, fumées, poussières, les polluants atmosphériques ou de la fumée passive est prise. Le tabagisme est une des causes les plus importantes de l'emphysème et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Examen du patient
Le patient est ensuite examiné. L'anémie et une cyanose (bleuissement des bouts des doigts, les oreilles et le nez à cause du manque d'oxygène) et la santé physique générale est évaluée. L’indice de masse corporelle (IMC) est également évalué.
Spirométrie
La spirométrie consiste à tester la respiration. Le programme d'éducation national sur la santé pulmonaire (NLHEP) Comité recommande la spirométrie pour: -
• Tous les fumeurs âgés de 45 ans ou plus
• Toute personne ayant une toux chronique, l'excès de mucus, essoufflement à l'effort et une respiration sifflante. Ce sont les principaux symptômes de la COPD, qui comprend un spectre de maladies: la bronchite asthmatique, la bronchite chronique et l'emphysème.
• Toute personne ayant des antécédents familiaux de l'emphysème ou la bronchite chronique
Dans cet essai, le patient est invité à souffler dans une machine appelée un spiromètre. Le spiromètre prend deux mesures - l'un est le volume d'air qu'une personne peut expirer en 1 seconde (appelée volume expiratoire forcé 1 ou FEV1) et l'autre est la quantité totale d'air qu'une personne peut expirer appelé la capacité vitale forcée ou CVF.
Cela peut être répété plusieurs fois avant le diagnostic peut être confirmé. Les lectures sont comparées à des mesures normales du même âge pour révéler s’il existe une obstruction des voies aériennes.
Test de respiration
Respirer test appelé après bronchodilatateur FEV1 / FVC. Ce test consiste à tester le volume expiratoire forcé à 1 seconde (FEV1) et la capacité vitale forcée (CVF) des poumons chez le patient.
Par la suite, le patient reçoit un bronchodilatateur inhalé. Lorsque ce rapport en dépit d'un bronchodilatateur qui aide à dilater les voies aériennes étroites reste inférieur à 0,7, signifie que l'obstruction des voies respiratoires pas totalement réversible avec un bronchodilatateur et de la MPOC est confirmée.
Pour exclure l'asthme FEV1 est comparé. Les patients asthmatiques auront une amélioration de 12% ou plus dans FEV1 15 minutes après l'utilisation d'un court-agoniste inhalé d'action bêta2 ou un bronchodilatateur.
Test de débit de pointe
Ceci est encore un autre test de respiration. Un débitmètre de pointe peut être utilisé plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours pour détecter la vitesse à la personne peut expirer.
Tests sanguins de routine
Ceux-ci peuvent détecter l'anémie et d'autres anomalies. Chiffres blanc de cellules de sang peuvent être augmentées en cas d'infections.
Oxymétre de pouls
Les niveaux d'oxygène du sang sont également testés en utilisant un oxymètre de pouls. L’obstruction des voies respiratoires peut réduire la quantité d'oxygène dans le sang rend inadéquate. Cette évaluation est détectée en utilisant des gaz du sang et de l'oxygène dans le sang artériel mesures.
Chest X-ray et haute résolution tomodensitométrie
Ceci est l'une des plus courantes études d'imagerie qui est suggéré pour détecter les changements d'emphysème dans les poumons. La constatation la plus fiable est: -
• Plat, mais horizontale diaphragme. Le diaphragme est normalement en forme de dôme et que le volume pulmonaire augmente, il devient aplatie et ne parvient pas à remplir sa fonction. L'aplatissement est clairement visible lorsque X Ray est prise à partir du côté.
• Les feuillets musculaires des insertions costales ou des pièces jointes des côtes de la membrane peuvent être jetés dans la proéminence par l'aplatissement menant à échancrure des angles costophréniques (angles entre les côtes et le diaphragme).
• Sur l'aspect de côté l'avant vers l'arrière de diamètre est généralement augmenté.
• L'espace juste derrière l'os de la poitrine ou du sternum est appelé l'espace rétrosternale. Il est augmenté à> 2,5 cm en face de l'aorte ascendante sur des vues de côté.
• Il y a peut-être faible proéminence des vaisseaux sanguins ainsi.
• Prise de sang pour la déficience en alpha-1-antitrypsine - alpha antityrpsin 1 est une protéine qui protège les poumons. En son absence, comme on le voit rarement chez certains individus génétiquement prédisposés, il y a risque d'emphysème. L'emphysème et la MPOC chez les non-fumeurs ci-dessous 35 est une indication à l'alpha 1 antitrypsine.
• Électrocardiogramme (ECG) et échocardiographie - MPOC et l'emphysème peuvent coexister avec une maladie cardiaque. Ceux-ci peuvent être exclus en utilisant l'ECG et l'échocardiographie.
• l'évaluation en laboratoire de l’expectoration ou le flegme. Cela peut montrer la présence de micro-organismes infectieux dans les cas d'infections pulmonaires.
