L'emphysème est une des maladies pulmonaires communes qui font partie de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La gestion de cette condition inclut les changements de mode de vie, des exercices, la réadaptation pulmonaire ainsi que la pharmacothérapie et la chirurgie.
L'arrêt du tabagisme
Les fumeurs (ainsi que l'exposition passive à la fumée de cigarette) reste l'une des causes les plus connues et les plus étroitement associés de l'emphysème. La première étape de traitement de l'emphysème est d'arrêter de fumer.
La thérapie de remplacement de la nicotine et d'autres aides de renoncement au tabac et les médicaments peuvent être utilisés pour arrêter de fumer.
Des études comme l'étude sur la santé pulmonaire ont montré qu'arrêter de fumer à tout moment, même après le diagnostic d'emphysème peut aider à réduire le risque de progression des lésions du poumon.
Les changements de mode de vie
Les saines habitudes de vie incluant une alimentation saine et équilibrée ainsi que l'exercice physique régulier. Les patients sont encouragés à éviter la poussière, les polluants atmosphériques, l'exposition à la fumée de seconde main, etc.
Vaccinations régulières
Certaines vaccinations régulières sont nécessaires pour les patients souffrant d'emphysème. Ceux-ci comprennent la vaccination contre la grippe avec la vaccination et l'immunisation contre les infections à pneumocoque au moins une fois et répétées dans 5-10 ans grippe annuelle. Ceci est particulièrement important pour les personnes âgées de plus de 50.
Programme de réadaptation pulmonaire
Un programme de réadaptation pulmonaire peut être proposé chez les patients vivant dans des zones où les services respiratoires communautaires sont disponibles.
L'oxygénothérapie est administrée pour maintenir les niveaux sanguins normaux d'oxygène. Le but de la thérapie de l'oxygène est de maintenir PaO2 ≥ 60 mm Hg ou SpO2 ≥ 90% au repos. L'oxygénothérapie peut être un complément utile à la réadaptation pulmonaire
Médicaments dans la gestion de l'emphysème
La gestion de l'emphysème est similaire à la gestion de la MPOC. Le traitement principal est à l'utilisation de bronchodilatateurs. Ils aident à ouvrir des voies aériennes rétrécies et donc fournir le soulagement de la dyspnée en augmentant le flux d'air frais dans les poumons.
• Bronchodilatateurs - ceux-ci peuvent être un beta2 inhalé à action brève comme agoniste inhalé de salbutamol ou de l'agent antimuscarinique comme ipratropium. Dans les cas bénins, ils doivent être utilisés selon les besoins. Ipratropium est la première étape dans la thérapie. Pour les cas modérés à sévères utilisation régulière d'ipratropium ou le tiotropium agent antimuscarinique longue durée d'action ou de longue durée d'action bêta2 agoniste (BALA), comme le salmétérol, formotérol etc. sont avisés. L'utilisation concomitante de tiotropium et l'ipratropium est déconseillée.
• Médicament mucolytique est donné sous forme de comprimés ou de sirop et rend plus mince et runnier crachats, ce qui facilite l'expectoration.
• Les corticostéroïdes - Celles-ci réduisent l'inflammation dans les poumons. Pour les patients avec des corticostéroïdes BPCO modérée à sévère avec des antécédents d'exacerbations qui se produisent plus d'un par an en moyenne, pendant deux années consécutives, par inhalation (par exemple le budésonide, la fluticasone, etc.) peut être conseillé. Ceux-ci peuvent être utilisés régulièrement en combinaison avec le tiotropium et BALA thérapie pour réduire les exacerbations. Pour flambées soudaines et des exacerbations, des stéroïdes oraux ou injectables peuvent être utilisés
• La théophylline est un autre groupe de bronchodilatateur qui est pris sous forme de pilules. Ceux-ci sont invités chez les patients présentant des symptômes persistants malgré un traitement par inhalation optimale.
• Antibiotiques - ceux-ci sont prescrits pour les infections pulmonaires qui sont fréquentes chez les patients souffrant d'emphysème. Les microbes communs qui affectent ces patients comprennent H. influenzae, S. pneumoniae, C. pneumoniae, et M. pneumoniae. Ces agents sont traités efficacement avec les macrolides, les fluoroquinolones, les céphalosporines de deuxième génération, le cotrimoxazole, ou la doxycycline pendant cinq à sept jours.
