Les patients atteints de dysfonction érectile présentent à l'incapacité à initier ou à maintenir une érection pour des rapports sexuels satisfaisants. Le diagnostic consiste à prendre un historique détaillé et d'évaluer la nature de la cause sous-jacente de l'impuissance.
Étapes de diagnostic comprennent: -
Évaluation de l'histoire sexuelle
Il y a plusieurs questionnaires approuvés pour évaluer la fonction sexuelle et les effets des traitements. Un des questionnaires comprend l'indice international de la fonction érectile (IIEF). Le patient est invité sur leurs relations actuelles et passées sexuelles, bien-être émotionnel, les symptômes de l'impuissance (incapacité à initier ou maintenir l'érection), les médicaments utilisés, les difficultés dans l'excitation, l'éjaculation ou d'atteindre des orgasmes et la présence ou l'absence d'érections érotiques et matin.
Évaluation des antécédents médicaux
Les détails des affections médicales telles que le diabète, l'hypertension artérielle, taux élevé de cholestérol dans le sang, des troubles hormonaux, de la prostate et des troubles ou des interventions chirurgicales pelviennes etc. sont évalués.
Si les causes psychologiques sont suspectés
Si les causes psychologiques sont soupçonnés nature d'apparition (généralement soudaine), la nature de l'éjaculation (généralement modifié) présence d'érections, des problèmes ou des changements dans les relations ou les grands événements de la vie négative ou événements psychologiques auto-stimulée ou érotiques sont évalués.
Si les causes physiques sont soupçonnés
Si les causes physiques sont soupçonnés nature d'apparition (habituellement progressive), la nature de l'éjaculation (généralement inchangé), la libido normale, antécédents médicaux et des maladies, de l'histoire des opérations, la radiothérapie, ou à un traumatisme du bassin ou du scrotum ou l'utilisation de médicaments qui peuvent affecter l'érection sont évaluer. Le tabagisme, la consommation élevée d'alcool, usage de drogues récréatives sont également évaluées.
Examination physique
Cela comprend un examen complet des organes génitaux et des voies urinaires. Ceci est important pour exclure des conditions telles que la maladie de La Peyronie, anomalies gonadiques, et rétractile prépuce. Les anomalies endocriniennes et des problèmes hormonaux peut être suspectée si il y a des changements dans la taille des testicules et des caractères sexuels secondaires. Tous les pouls périphériques et de la pression artérielle est mesurée à détecter le rétrécissement des vaisseaux sanguins. Un toucher rectal (toucher rectal) est effectué pour les patients de plus de 50 ans pour détecter les anomalies de la prostate.
Enquêtes
Les enquêtes proposées par l'Association européenne d'urologie comprennent: -
• Le glucose sanguin et les profils lipidiques chez tous les patients, surtout si pas testés dans le passé de 1 an.
• La testostérone dans le sang total, tel que mesuré dans l'échantillon du matin.
• Si faible taux de testostérone est détectée, alors l'évaluation de l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) et de prolactine est prescrit.
• Examen de PSA (Prostate Specific Antigen) pour les patients présentant des anomalies de la prostate.
• urée de sang et d'électrolytes pour détecter la fonction rénale.
• des tests de la fonction hépatique pour détecter des troubles hépatiques.
• Écran hémoglobinopathie en afro-caribéenne patients à exclure drépanocytose.
• tests de la fonction thyroïdienne.
• Études pour tester la tumescence pénienne nocturne et la rigidité. Les individus normaux ont cinq à six érections pendant le sommeil, en particulier pendant des mouvements oculaires rapides (REM) du sommeil. Leur absence peut indiquer un problème avec la fonction nerveuse ou l'approvisionnement en sang dans le pénis. Elle est mesurée par tumescence pénienne nocturne (TNP).
• Les autres tests comprennent pénis biothesiometry qui utilise la vibration électromagnétique pour évaluer la sensibilité et la fonction nerveuse dans le gland et le corps du pénis.
• Études d'anomalies des vaisseaux sanguins du pénis en utilisant l'échographie duplex artères caverneuses, intracaverneuses injections vasoactifs de drogue, cavernosographie de perfusion dynamique, artériographie (études internes des artères honteuses), etc. Un test d'injection intra-caverneuse par exemple consiste à injecter une hormone synthétique dans le pénis pour augmenter le flux sanguin. Cela peut évaluer l'anomalie. Si l'injection ne parvient pas à produire une érection cela peut indiquer qu'il existe un problème avec l'alimentation en sang dans le pénis. La dynamique infusion cavernométrie est une technique dans laquelle le fluide est pompé dans le pénis à un débit et une pression connue. Cela permet de détecter la pression à l'intérieur vasculaire du pénis. Corpus cavernosométrie est la mesure de la pression vasculaire dans le corps caverneux.
• Une angiographie du pénis permet la visualisation de la circulation sanguine dans le pénis. Une angiographie par soustraction numérique acquiert des images des vaisseaux sanguins du pénis numériquement. L’angiographie par résonance magnétique est similaire à l'imagerie par résonance magnétique. L’angiographie par résonance magnétique utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour fournir des images détaillées des vaisseaux sanguins du pénis.
• Évaluation des troubles psychologiques.
Quand envisager l'orientation?
• Présence d’endocriniens ou hormonaux troubles
• Les jeunes patients ayant des antécédents de traumatisme ou une blessure pelvienne ou génitale
• Troubles cardio-vasculaires ou nerveuses menant à l'impuissance
• Anomalies du pénis qui peuvent être corrigées par la chirurgie appropriée
• L'implication complexe des psychiatrique, cardiovasculaire, composantes psycho ou endocriniennes
• À la demande du patient ou de son partenaire sexuel
