La nonketotic coma hyperosmolaire est un danger pour la vie trouble métabolique qui peut se développer dans les personnes avec le diabète sucré, généralement due à une maladie, une infection ou une incapacité à surveiller les niveaux de glucose dans le sang.
L'apparition de ce type de coma peut être progressive et difficile à reconnaître et à traiter. Le trouble est plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète de type 2plutôt que le diabète de type 1 et chez les personnes âgées plutôt que les plus jeunes.
Symptômes
Les symptômes de coma hyperglycémique hyperosmolaire comprennent:
• Hyperglycémie
• Léthargie et une faiblesse générale qui peut progresser jusqu'à l'épuisement et même causer l'effondrement
• Caractéristiques de déshydratation sévère due à l'hyperglycémie telle qu’augmentation de la soif, la bouche desséchée et sec et les yeux enfoncés
• Confusion et la somnolence
• Hallucinations
• Augmentation du rythme cardiaque
• Fièvre
• Convulsions
Physiopathologie
Une carence relative des niveaux d'insuline causés par la mauvaise gestion du diabète provoque une élévation du niveau de sucre dans le sang. Cela déclenche les reins à éliminer une partie du glucose par l'urine, entraînant une déshydratation et le sang plus concentrée ou hyperosmolaire. Ce sang concentré commence à dessiner l'eau forment des autres organes tels que le cerveau et les reins.
Diagnostic et traitement
Le diagnostic est établi si l'examen clinique des symptômes et des antécédents de complications et les facteurs de risque du patient. Les niveaux de sucre dans le sang ont généralement besoin d'être au-dessus de 600 mg / dl et le sérum osmolarité-dessus de 320 mOsm pour qu'un diagnostic soit fait.
Le traitement comprend l'administration rapide de l'insuline et des fluides pour normaliser les niveaux de sucre dans le sang et correcte déshydratation. Les liquides doivent être donnés au moins 30 à 60 minutes avant l'insuline. Les électrolytes comme le sodium, le potassium, le magnésium et le phosphate peuvent être remplacées au besoin. Certains patients peuvent nécessiter des antibiotiques en cas d'infection.
