Les stents à élution médicamenteuse sont de petits échafaudages en fil de fer qui sont insérés dans les artères coronaires rétrécies de patients atteints d'athérosclérose . Le stent aide à maintenir l'artère ouverte et libère également un médicament qui empêche en outre tout blocage ou obstruction se produisant dans l'artère. La mise en place de stent est réalisé dans une procédure appelée angioplastie coronaire.
Histoire et l'approbation des stents à élution médicamenteuse
Avant de stents à élution de médicaments étaient disponibles, les stents métalliques nus qui ne contenaient pas tous les médicaments ont été utilisés pour ouvrir des artères.Cependant, plusieurs essais cliniques ont montré que les stents à élution de médicaments étaient supérieurs aux stents en métal nu dans la prévention de rétrécissement de l'artère coronaire. Ils ont été associés à des taux inférieurs d'événements cardiaques indésirables tels que crise cardiaque et d'intervention de répétition en raison de re-rétrécissement ou la resténose de l'artère.
Avant l'avènement de l'angioplastie, bloquée artères coronaires ont été traités à l'aide d'une procédure appelée la chirurgie de pontage cardiopulmonaire. En 1977, Andreas Grüntzig développé la procédure d'angioplastie coronaire transluminale percutanée (PTCA) ou l'angioplastie par ballonnet, qui a impliqué un ballon étant gonflé dans l'artère pour la maintenir ouverte. Bien que l'angioplastie par ballonnet est une procédure relativement sûre, les taux de resténose étaient encore assez élevé et vu dans près de 30% à 40% des patients dans la première année après l'ACTP.
En 1986, le premier stent placement a été effectué par Puel et Sigwart, qui a développé le stent en métal nu. Les stents ont réduit les taux de resténose en agissant comme un échafaudage qui pourrait maintenir l'artère ouverte tenue. Bien que les stents ont réduit les taux de resténose, rétrécissement n'a toujours se produire en raison de la formation de tissu cicatriciel dans la paroi des vaisseaux sanguins. Cela a conduit au développement de stents qui élue un médicament qui pourrait réduire la croissance du tissu néo-intimale.
Sirolimus a été l'un des premiers médicaments à être utilisés dans ces stents et l'CYPHER (R) Stent à élution de sirolimus a été approuvé en 2003 par les Etats-Unis, la Food and Drug Administration (FDA).
