La spondylarthrite ankylosante n'a pas de remède. La plupart des traitements visent à soulager les symptômes et retarder la progression de la maladie et de prévenir les déformations de la colonne vertébrale et l'invalidité.
Le traitement consiste à: -
Physiothérapie
La physiothérapie et rester actif contribuent au maintien de la flexibilité de la colonne vertébrale et retarde le progrès de la maladie. Raideur et des douleurs dans la colonne vertébrale sont également empêchées par des séances régulières de physiothérapie.
La physiothérapie est la pierre angulaire dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante. Un physiothérapeute conseille exercices les plus efficaces qui sont adaptés pour le patient et aide à dessiner un plan pour le traitement de l'état avec des exercices.
Les exercices prescrits peuvent être effectués dans un programme d'exercice de groupe ou un programme d'exercice individuel. Le massage est également conseillé dans certains cas. Ici, les muscles et autres tissus mous sont manipulés pour soulager la douleur et améliorer la circulation. Ce qui doit être fait par des experts pour éviter les blessures aux os et les muscles.
Une autre forme de thérapie suggérée est hydrothérapie. Ici, les exercices sont généralement effectués sous l'eau. L'eau est chaude et peu profonde et peut être une baignoire d'hydrothérapie spécial. Ici, le poids de l'eau contribue à améliorer la circulation sanguine, détend les muscles et soulage la douleur.
L'électrothérapie est également jugé par certains malades. Petits courants ou impulsions électriques sont transmises si les muscles pour soulager la douleur et favoriser la guérison.
D'autres exercices comme la natation et le yoga peuvent également être effectués. Tous les sports et les exercices doivent être dédouanés par le physiothérapeute traitant ou rhumatologue avant qu'ils ne soient tenté de prévenir les blessures et les dommages à la colonne vertébrale.
Les analgésiques ou AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
Les AINS aider de deux manières - ils soulagent la douleur et soulager l'inflammation.Les agents les plus communs prévus comprennent l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène etc. Ceux-ci sont cependant semés d'effets secondaires comme les ulcères gastriques, des dommages aux reins, etc. terme l'utilisation continue Long est donc déconseillé.
Chez certains individus, soulagement de la douleur peut être insuffisante avec les AINS et le paracétamol. Ils peuvent exiger des analgésiques opioïdes ou la codéine. La codéine et d'autres opioïdes peuvent toutefois provoquer des effets secondaires tels que la constipation, la nausée, la somnolence et peuvent mener à la dépendance et l'abus.
Biologicals comme le facteur de nécrose tumorale (TNF) bloqueurs
Ces agents ciblent la pathologie réelle de la condition plutôt que ses symptômes. TNF est une substance chimique produite par les cellules lorsque le tissu est enflammé.bloqueurs TNF ou des inhibiteurs aider à freiner cette médiation par le TNF inflammation.
Des exemples de bloqueurs TNF comprennent adalimumab, étanercept, golimumab etc. Ces agents sont relativement nouveaux dans la spondylarthrite ankylosante si elles ont été largement utilisées dans la polyarthrite rhumatoïde.
Ceux-ci peuvent être utilisés que si le diagnostic de la spondylarthrite ankylosante est confirmée et le niveau de la douleur est évaluée deux fois 12 semaines en dehors de noter l'absence d'amélioration avec d'autres thérapies.
Après 12 semaines de traitement par anti-TNF les scores de douleur et d'autres scores sont testés pour vérifier les améliorations.
Réapprovisionnement de calcium et des os formant des agents comme les bisphosphonates
Ces agents sont utiles dans le traitement de l'ostéoporose. L'ostéoporose peut se développer comme une complication de la spondylarthrite ankylosante. Les bisphosphonates peuvent également être efficaces dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante.
Les bisphosphonates, y compris l'alendronate, resedronate, zolédronate etc., peuvent être pris par la bouche sous forme de comprimés ou administrés par injection.
Modificateurs de la maladie ou des médicaments anti-rhumatismaux DMARD
Ces agents sont utiles dans la polyarthrite rhumatoïde. ARMM peuvent être prescrits pour la spondylarthrite ankylosante, mais bénéficient ceux avec atteinte des articulations périphériques, comme les genoux, les hanches, les épaules, les chevilles et les poignets. Ceux qui peuvent être utilisés comprennent le méthotrexate et la sulfasalazine.
Les corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont des agents anti-inflammatoires qui peuvent être prises sous forme d'injections (dans les cas aigus) ou sous forme de comprimés. En cas d'inflammation des articulations le médicament peut également être administré directement dans l'articulation par injection. Ceci est appelé injections intra-articulaires.
Physiopathologie de spondylarthrite ankylosante
La cause de la spondylarthrite ankylosante n’est pas clairement comprise. Toutefois, une association génétique est claire. Pathogenèse de cette maladie a des liens évidents avec le gène HLA-B27.
Le gène HLA-B27
Les personnes qui souffrent de spondylarthrite ankylosante semblent porter un gène particulier appelé humaine B27 de l'antigène leucocytaire (HLA-B27).
Près de 90% des individus avec le test de condition positive pour ce gène. Cependant, ayant le gène long peut pas prédire avec 100% de certitude qu'une personne avec la maladie.
Environ 8% des individus dans la population générale ont le gène HLA-B27 mais ne disposent pas de la spondylarthrite ankylosante.
Les personnes qui ont un proche parent qui a la spondylarthrite ankylosante, comme un parent ou un frère, le risque de développer la spondylarthrite ankylosante est augmenté. Nouveau Cela pourrait être dû à la présence du gène HLA-B27.
Les mécanismes sous-jacents de la spondylarthrite ankylosante
Il n'y a pas d'agents uniques qui ont été associés à la causalité de la spondylarthrite ankylosante. Il semble y avoir une interaction complexe entre des niveaux élevés de sérum d'IgA (immunoglobuline A) et de la phase aiguë de l'inflammation, le système immunitaire de l'organisme et le gène HLA-B27.
Une constatation histologique typique est appelé Enthesitis. Enthesis est l'insertion d'un tendon, un ligament, une capsule, ou fascia dans l'os. Typiquement, dans anklylosing ankylosante cette enthèse est enflammé au niveau des vertèbres.
Des études montrent que le fi brocartilage enthésique est la cible majeure du système immunitaire et l'inflammation dans la spondylarthrite ankylosante. Enthesitis a été initialement considérée comme la marque de la spondylarthrite ankylosante.
En outre, il est perçu comme une synovite ou une inflammation de la membrane synoviale qui forme un coussin dans les articulations doux et destructrice. Le myxoide subchondral moelle osseuse est également affectée.
Comme la maladie progresse, il détruit les tissus à proximité articulaires ou tissus articulaires. Les cartilages originaux et nouveaux sont remplacés par de l'os grâce à la fusion. Cela provoque la fusion ou rejoignant des os et la raideur articulaires et l'immobilité. Ceci est le symptôme caractéristique de la colonne vertébrale dans la spondylarthrite ankylosante.
Les facteurs génétiques et environnementaux
Il y a probablement une interaction entre le CMH de classe I molécule HLA-B27 et la cellule réponse immunitaire T. La présente HLAB27 un antigène aux cellules T CD8 +, ce qui à son tour active le système immunitaire pour attaquer le brocartilage fi ou de cartilage.
Les infections bactériennes sont proposées pour être le déclenchement d'événements dans certains cas, et donc l'environnement peut également jouer un rôle. Les patients atteints de la maladie ont également une augmentation de la production de IL-10 (interleukine 10) par les cellules T CD8 +. Ils ont de faibles niveaux de TNF et l'interféron.
