Traitement de l'épilepsie implique des médicaments ainsi que les méthodes chirurgicales. Il devrait y avoir un plan de soins complets de traitement pour les épileptiques qui traite des questions de style de vie ainsi que les questions médicales.
Médicaments
Le médicament anti-épileptique (AED) le traitement est individualisé en fonction de: -
• type de crise
• syndrome épileptique
• gravité
• utilisation d'autres médicaments ou la présence d'autres troubles qui peuvent rendre l'AED moins puissant ou efficace.
• préférences de la personne et de leurs aidants
Quand commencer le traitement?
Avant de commencer sur un médicament, le diagnostic doit être évalué de manière critique en particulier si les crises se poursuivent malgré une dose optimale d'une première ligne AED. Le traitement par la thérapie AED est généralement recommandé après une deuxième crise d'épilepsie.
Dans certains cas AED peut être démarré après la première saisie. Ces cas particuliers comprennent présence de déficit neurologique, l'EEG montre sans équivoque l'épilepsie ou l'imagerie du cerveau montre une anomalie structurelle. AED peut également être lancé si le patient trouve le risque d'une autre saisie inacceptable.
Médicaments de première ligne et de deuxième ligne
Les médicaments de première ligne sont plus âgés et ont traité l'épilepsie depuis des décennies. Les médicaments de deuxième ligne sont beaucoup plus récents. Les premiers DEA en ligne comprennent:
• le valproate de sodium
• carbamazépine
• phénytoïne
• phénobarbital
DEA de deuxième ligne plus récente comprennent:
• gabapentine
• lamotrigine
• lévétiracétam
• oxcarbazépine
• tiagabine
• topiramate
• vigabatrin
Disponibilité de l'AED
Une autre question d'importance vitale est la disponibilité de l'AED en approvisionnement constant. Le traitement doit être avec un seul AED mesure du possible. Si cela ne fonctionne pas alors un autre médicament peut être jugé seul.
Pour instituer un nouveau médicament le deuxième médicament doit être démarré et la dose augmentée à une adéquate et puis le premier médicament doit être réduite lentement et retirée. Si les deux médicaments ont échoué seuls, une thérapie de combinaison est considérée.
Lorsque cela est possible, des préparations à libération contrôlée doivent être utilisées pour les médicaments simples. Ces préparations ont une plus longue durée d'action et de maintenir les niveaux de médicament dans le corps pendant une longue période de temps et ainsi une dose une fois par jour est suffisante. Au cours de la poursuite de DEA un chèque sur l'efficacité, la durée sans crise et les effets secondaires des antiépileptiques doivent être surveillés. Certaines conditions cliniques spécifiques, par exemple, état de mal épileptique, défaillance d'organes et la grossesse doivent être anticipés et manipulés avec précaution.
La résistance aux médicaments
L'épilepsie est résistant au traitement de la drogue dans un tiers de tous les patients. Ces patients peuvent être jugés avec DEA récents comme levetiracetam, le topiramate, zonisamide et qui ont un mécanisme d'action variés et peuvent aider à maîtriser les crises.
Retrait de médicaments
Parfois, après un DEA saisie-liberté à long terme peuvent être arrêtés ou retirées. La décision de poursuivre ou de retirer les médicaments doit être basée sur les risques et les avantages. Retrait de traitement AED doit être effectuée lentement (au moins 2-3 mois) et un médicament devrait être retirée à la fois. Il devrait y avoir un plan convenu que si les crises se répètent la dernière dose réduite est rétabli avec la consultation avec le médecin traitant.
Les effets secondaires des antiépileptiques
Les effets secondaires de médicaments antiépileptiques sont:
• somnolence
• vertiges
• problèmes d'équilibre
• éruptions cutanées allergiques
• troubles de la coagulation
• les problèmes de gencives et des gonflements des gencives
• gain de poids
• acné
• le syndrome des ovaires polykystiques, etc.
Opération
Une population importante de patients épileptiques ont une résistance ou réfractaire aux médicaments antiépileptiques en cours d'utilisation. La chirurgie est de plus en plus utilisée comme traitement de l'épilepsie focale réfractaire. Il existe des techniques par lesquelles l'emplacement de décharge épileptique se trouve et les techniques neurochirurgicales sont appliquées pour réaliser un remède possible. Les opérations chirurgicales pour l'épilepsie comprennent:
• résection temporale antéro (la procédure la plus courante pour épilepsie du lobe temporal médial)
• callosotomie (utilisé pour les syndromes épileptiques généralisés)
• transaction subpial multiples
• chirurgie pour placer un stimulateur du nerf vague (VNS) - ce qui est comme un stimulateur utilisé dans le cœur - il peut aider à réduire le nombre de saisies.
• la stimulation cérébrale profonde (DBS) la thérapie est également un traitement chirurgical de l'épilepsie. DBS consiste à implanter des électrodes dans des zones spécifiques du cerveau pour contrôler les convulsions. Ces électrodes sont commandées par un dispositif externe appelé un neurostimulateur.
