Les granulocytes neutrophiles (ou neutrophiles) sont les leucocytes circulants les plus abondants chez l'homme, qui jouent un rôle fondamental dans la réponse immunitaire innée. Ces cellules sont rapidement recrutées lorsque l'inflammation est présente, et leur rôle principal est de tuer les micro-organismes envahisseurs via la phagocytose par la libération d'enzymes et de protéines granulaires préformés, ainsi que par la production d'une gamme d'espèces d'oxygène.
La neutropénie peut être définie comme la diminution du nombre absolu de neutrophiles dans la circulation sanguine. La condition peut être aiguë ou chronique, et est le plus souvent considéré comme un résultat de maladies auto-immunes, des traitements de chimiothérapie ou de réactions indésirables aux médicaments, mais il peut également être considéré comme une partie des syndromes de neutropénie congénitale.
Régulation homéostatique du taux de neutrophiles sanguins
Les numérations neutrophiles sanguines stables ne sont pas statiques, mais plutôt le résultat d'un système de rétroaction très dynamique. Neutrophiles homéostasie est maintenue par un équilibre délicat entre granulopoïèse (production de granulocytes), le stockage de la moelle osseuse et la libération, marginalisation dans les vaisseaux sanguins, de dépollution et de destruction.
Les neutrophiles sont produits à l'intérieur des cordons d'hématopoïétiques intercalées dans les sinus veineux de la moelle osseuse. La différenciation des granulocytes est régulée par l'expression synchronisée des facteurs fondamentaux de transcription myéloïdes, avec des granulocytes et des macrophages de différenciation d'une cellule ancêtre commun.
Le nombre de neutrophiles chez les humains en bonne santé sont réglementés par une myriade de facteurs génétiques et environnementaux, dont la plupart restent encore inconnues. La présence d'une neutropénie sévère souligne le rôle vital de l'neutrophiles, avec sa panoplie de mécanismes de défense utilisés pour contenir et de tuer les micro-organismes pathogènes.
Définition et épidémiologie de la neutropénie
Selon les lignes directrices générales, neutropénie peut être caractérisée neutropénie cliniquement comme légère avec un nombre absolu de neutrophiles de 1000-1500 / ul, neutropénie modérée avec un nombre absolu de neutrophiles 500-1000 / ul, ou des neutropénies sévères avec un nombre absolu de neutrophiles inférieur à 500 / ul.
La définition exacte de la neutropénie fébrile varie, mais est généralement défini comme la présence d'une fièvre supérieure à 38,3 ° C avec un nombre absolu de neutrophiles inférieur à 1000 / ul. Il est l'un des effets indésirables les plus graves chez les patients atteints de tumeurs malignes hématologiques subissant une chimiothérapie, et la progression rapide des infections potentiel en fait un véritable urgence médicale.
La neutropénie est souvent une conclusion secondaire chez un patient qui a des troubles hématologiques importants sous-jacents. Neutropénie aiguë survient rapidement lorsque l'utilisation des neutrophiles est rapide et altéré la production; inversement, neutropénie chronique est le résultat d'une production réduite, la destruction augmenté ou séquestration splénique excessive des neutrophiles, souvent une durée de trois mois ou plus.
Selon le Registre national français des maladies d'immunodéficience primaire, tous les cas de neutropénie congénitale surviennent à 6,2 cas par million. Neutropénie fébrile continue de représenter une cause importante de morbidité, de mortalité et de pertes économiques chez les patients recevant une chimiothérapie du cancer.
Les soins pour les patients atteints de neutropénie est principalement basée sur des mesures de soutien, en tenant compte de la cause, la gravité et la durée de la neutropénie. La fièvre et les infections diverses qui se produisent à des complications neutropéniques nécessitent un traitement spécifique et ciblée. L'approche chirurgicale est généralement pas indiqué, mais il peut être utilisé dans certains contextes.
