Les rotavirus sont les principaux agents étiologiques de la gastro-entérite aiguë chez les nourrissons et les jeunes enfants dans le monde entier. Ces virus non enveloppés pénètrent dans les cellules humaines par divers types d'endocytose et, en fonction de la souche virale, se rendent à différents compartiments endosomales avant de sortir à l'espace cytosolique.
Des études ont montré une large gamme de réponse à une infection à rotavirus - d'une absence totale de symptômes à la maladie grave qui peuvent être associés à une déshydratation et un collapsus circulatoire. Les signes cliniques et les caractéristiques des selles ne sont pas spécifiques, ce qui signifie que la maladie similaire peut être provoquée par d'autres agents pathogènes. En conséquence, la confirmation de ce diagnostic nécessite des tests de laboratoire spécifique.
Manifestations cliniques
La gastroentérite à rotavirus représente une légère à une maladie grave caractérisée par des vomissements, une faible fièvre et une diarrhée aqueuse. Les plages de la période d'incubation est de 18 à 48 heures avec des vomissements comme le symptôme initial, suivie par la diarrhée qui dure environ une semaine. Souvent, il ya moins de 10 non sanglantes (quoique mucusy) selles par jour.
Chez les enfants nés infection à rotavirus est le plus souvent asymptomatique ou légère à la suite du transfert transplacentaire passif des anticorps contre le virus. Chez les nourrissons de 6 mois à 2 ans de symptômes d'âge ont tendance à commencer par l'apparition soudaine de vomissements sévères, suivie de 4-8 jours de diarrhée avec fièvre.
Chez les adultes la maladie se manifeste généralement par un malaise, des nausées, des maux de tête, des crampes abdominales, de la fièvre et de la diarrhée non sanglante. D'autres symptômes peuvent inclure une douleur musculaire, une raideur articulaire et la transpiration excessive. Les symptômes graves peuvent se produire dans les personnes âgées et les immunodéprimés.
Peu de caractéristiques singulières sont utilisés pour distinguer ceux qui ont la gastro-entérite causée par le rotavirus par rapport à ceux d'autres causes de gastro-entérite. La présence de ces trois symptômes (vomissements, fièvre et diarrhée) sont rapportées plus fréquemment par le rotavirus que d'autres virus gastro-intestinaux.
La maladie dure habituellement 3-8 jours, mais le virus peut être excrété dans les selles pendant jusqu'à un mois. Infections asymptomatiques ultérieures peuvent se produire en raison de la protection immunitaire. Certaines études des enfants atteints de rotavirus ont montré que certains symptômes respiratoires (comme l'écoulement nasal et la toux) peut être coexistant avec manifestations intestinales.
Les complications potentielles
La déshydratation est la complication et la cause de la mort la plus fréquente de la diarrhée à rotavirus. La quantité de perte de poids en pourcentage du poids corporel normal fournit la meilleure estimation de la sévérité de la déshydratation. Les signes cliniques qui comprennent la léthargie, la peau sèche et fraîche, absence de larmes lorsque l'enfant pleure, la bouche sèche, les yeux enfoncés, ainsi que la soif extrême ne sont généralement pas présents avant que l'enfant a perdu au moins 4% de leur poids corporel.
Un grand nombre d'études cliniques montrent que les rotavirus pourraient être trouvés sur les sites extra-intestinales après l'infection. Les enfants qui sont immunodéprimées (en raison de l'immunodéficience congénitale ou la transplantation d'organes) peuvent avoir des preuves d'anomalies dans plusieurs systèmes d'organes - notamment le rein et le foie. La pancréatite aiguë est une complication de la gastro-entérite à rotavirus est également décrite dans la littérature.
Environ 4% des patients atteints de rotavirus peut avoir des complications liées au système nerveux central, bien que la relation de cause à effet reste insaisissable. Les patients atteints de gastroentérite à rotavirus et les convulsions bénignes ou graves (ou même encéphalite) ont été trouvés à avoir des preuves de rotavirus dans le liquide céphalo-rachidien en utilisant la transcription inverse réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR).
