La circoncision est une intervention chirurgicale qui consiste en l'ablation partielle ou totale du prépuce (prépuce).
Comment commun est la circoncision?
Environ un cinquième des hommes à travers le monde ont été excisées, principalement pour des raisons religieuses et culturelles lorsque la procédure est généralement effectuée peu de temps après la naissance ou autour de la puberté.
Bien que les adultes soient parfois circoncis comme un acte de dévouement religieux, la circoncision des adultes est le plus souvent effectuée pour des raisons médicales.
Prépuce non rétractable chez les enfants
Contrairement à la croyance commune, le prépuce ne peut être tiré vers l'arrière (rétractée) chez les bébés presque tous les nouveau-nés.
Environ 50 pour cent de l'un-ans garçons aura un prépuce non rétractable, 30 pour cent de deux ans, environ 10 pour cent de quatre ans et environ 5 pour cent des 10 ans.
Il n’est pas nécessaire d'essayer de nettoyer sous le prépuce jusqu'à ce qu'il est devenu entièrement rétractable de son propre gré parce que les tentatives de se replier un prépuce non rétractable peuvent entraîner des douleurs et de blessures.
Le faible pourcentage d'adultes qui ont un prépuce non rétractable persistant ont un risque légèrement accru de développer un phimosis (voir ci-dessous). Mais cette persistance n’est pas une raison pour la circoncision.
Un prépuce non rétractile ne de son propre gré exigent la circoncision à moins qu'il ne provoque des symptômes.
Pourquoi circoncire?
Raisons de la circoncision se répartissent en trois grands groupes:
• pour une indication médicale
• pour prévenir les maladies avenir
• comme un acte de dévouement religieux.
La circoncision pour des raisons médicales
Raisons médicales pour la circoncision comprennent phimosis, balanoposthite aiguë ou paraphimosis.
Phimosis
Dans phimosis l'ouverture du prépuce est rétrécie, ce qui empêche la rétraction. De temps en temps, le bord du prépuce a une, cicatrices, l'aspect blanc inélastique et ne sera pas ouvert plisser comme il est escamoté.
Entre 1 et 1,5 pour cent des garçons va développer cette condition par le temps, ils sont 17 ans.
Les symptômes peuvent inclure:
• une irritation ou des saignements à partir du bord du prépuce, en particulier pendant les rapports sexuels ou la masturbation
• douleur cuisante ou en urinant (dysurie)
• incapacité à uriner, si le prépuce est très serré.
Les changements dans le prépuce sont dus à une condition connue comme oblitérante balanite xerotica. La circoncision est conseillée dans la plupart des cas.
Balanoposthite aiguë
Cette condition implique rougeur et gonflement du prépuce, avec un écoulement de pus de l'espace entre le prépuce et le gland.
Parfois, le pénis entier peut être gonflé et enflammé. Entre 3 et 10 pour cent des garçons va développer cette condition, selon la façon dont l'état est défini.
Balanoposthite est très rarement le premier signe de diabète. S’il n'y a aucune cause sous-jacente, les mesures d'hygiène simples, analgésiques légers et l'évitement de tirant le prépuce sont les seuls traitements nécessaires. La plupart des cas se rétablissent sans autre intervention.
La circoncision est faite seulement pour les cas récurrents et gênants.
Paraphimosis
Cette condition est causée en tirant le prépuce derrière la crête coronale du gland ou tête du pénis, sans son remplacement ultérieur à sa position normale.
Le prépuce forme alors un garrot serré autour du gland, causant de graves douleurs. La condition peut parfois être traitée par fermement mais doucement serrant le gland piégés jusqu'à le prépuce peut se glisser à nouveau dessus.
Si cela est impossible, le paraphimosis doit être réduit sous anesthésie générale.
La circoncision est généralement pas exécutée à ce stade en raison de l'inflammation associée, mais peut être nécessaire plus tard si le prépuce reste serré.
La circoncision pour prévenir les maladies avenir
Prévention de la maladie est la deuxième raison la plus souvent donnée pour la circoncision après des raisons religieuses, bien que les preuves qu'il a un effet bénéfique sur la santé future est très pauvre.
La pratique est, plus probablement, enraciné dans les traditions culturelles, bien que les sociétés occidentales peuvent trouver cette conclusion inconfortable.
Le cancer du pénis
Cancer du pénis est une maladie extrêmement rare et, dans la première partie du siècle dernier, était presque inconnu chez les hommes circoncis.
Cependant, il existe des preuves que la circoncision ne peut offrir une protection contre le cancer du pénis si cela se fait dans l'enfance, et la chirurgie adulte ne peut offrir aucune protection.
Pauvre hygiène personnelle, le tabagisme et l'exposition au virus de la verrue (virus du papillome humain) augmentent le risque de développer au moins autant que le cancer du pénis incirconcis.
Les hommes circoncis sont plus à risque de verrues péniennes que les hommes non circoncis, et le risque de développer un cancer du pénis est maintenant presque égal dans les deux groupes.
Par conséquent, la circoncision de routine ne peut pas être recommandée pour prévenir le cancer du pénis.
Maladies sexuellement transmissibles
Les maladies sexuellement transmissibles qui causent des ulcères sur les organes génitaux (syphilis, le chancre mou, l'herpès simplex) sont plus fréquentes chez les hommes non circoncis.
Cependant, l'urétrite ou une inflammation du tube qui transporte l'urine à travers le pénis (causées par la gonorrhée et de la non-gonococcique urétrite) est plus fréquent chez les hommes circoncis, comme le sont les verrues péniennes.
Infection de levure (causée par Candida ou muguet) est également fréquente chez les hommes circoncis et non circoncis, bien que les hommes circoncis soient moins susceptibles d'avoir des symptômes avec cette infection de sorte qu'ils sont plus susceptibles de transmettre sans le savoir sur le muguet à leurs partenaires sexuels.
Beaucoup plus efficaces et fiables que la circoncision méthodes existent pour réduire le risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles, telles que l'utilisation des préservatifs et l'adoption de pratiques sexuelles plus sûres. La circoncision ne peut pas être recommandée pour prévenir ces infections.
Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
Vues conflit si la circoncision peut prévenir l'infection à VIH.
Une récente étude dans le British Journal of Urology a conclu qu'il n'y a aucun lien entre ayant une prépuce intact et l'infection à VIH, alors qu'un autre papier dans le British Medical Journal prend exactement le contraire.
La circoncision peut être appropriée comme une mesure préventive de routine que dans les régions qui ont un taux élevé d'infection par le VIH, telles que l'Afrique sub-saharienne. Les données existantes sont insuffisantes pour recommander la circoncision comme mesure de prévention du VIH-au Royaume-Uni.
Le cancer du col
Une étude en 1947 a indiqué que les femmes juives rarement développés cancer du col utérin et l'auteur ont attribué cette conclusion sur le fait que leurs partenaires sexuels ont été circoncis.
D'autres études au cours des 50 dernières années ont eu des conclusions contradictoires, avec des experts défendant avec enthousiasme les arguments pour et contre la circoncision. La preuve est insuffisante pour recommander comme une mesure préventive contre le cancer du col utérin.
Infection des voies urinaires (UTI)
Depuis 1987, plusieurs études ont suggéré que les enfants non circoncis sont jusqu'à 10 fois plus susceptibles de contracter une infection des voies urinaires (IVU). Un enfant sur 100 incirconcis développe une infection urinaire, contre 1 sur 1000 nourrissons circoncis.
Une infection urinaire n’est généralement pas un grand risque pour la santé, il ne semble pas raisonnable d'effectuer une procédure chirurgicale sur 100 nourrissons pour réduire le risque d'une infection urinaire en développement.
La circoncision comme un acte de dévouement religieux
La circoncision des enfants mâles est un élément central du judaïsme et de l'islam. Il est également important dans de nombreuses cultures africaines et du Nouveau Monde.
Un nombre croissant de personnes juives et musulmanes commis rejette la circoncision pour des raisons éthiques, mais ils sont certainement la minorité à l'heure actuelle.
Les attitudes envers la circoncision peuvent provoquer l'hostilité féroce au sein des familles et entre les communautés. Dans le passé, les guerres ont été menées, et des milliers sont morts, pour préserver le droit de circoncire où les dirigeants d'autres cultures interdisaient.
Judaïsme
Dans le livre de la Genèse (17: 10-14), la circoncision représente l'alliance faite par Dieu avec Abraham et ses descendants.
La circoncision religieuse traditionnelle est effectuée par un mohel (prononcé mo-enfer en hébreu ou en yiddish Moyle). Il est habituellement effectuée le huitième jour après la naissance, à moins qu'il y est un danger pour la santé de l'enfant, auquel cas il doit être retardée jusqu'à ce que le danger est passé. Au Royaume-Uni, mohelim assister 40 à 50 circoncisions et doivent passer des examens pratiques et théoriques pendant leur formation avant d'effectuer la seule circoncision.
Islam
La loi divine ou la charia définit tous les aspects de la vie musulmane. Il est basé sur le Coran, le hadith (paroles du prophète Mahomet) et la Sunna (tradition du Prophète).
Tous les musulmans sont d'accord que ce sont les trois sources de la loi islamique, mais différents groupes interprètent leur application dans différentes manières. La circoncision est pas mentionnée dans le Coran, mais a le statut de la sunna. Seulement l'école Shafiite de loi considère la circoncision comme obligatoire (wajib), tandis que le hanafite, Jafarite, malékite, hanbalite et Zaidite considèrent comme recommandé uniquement, car il est sunnah.
Même ceux qui considèrent la circoncision un devoir obligatoire pour eux-mêmes ne le voit pas comme une exigence essentielle pour les autres à devenir musulman. Cependant, la procédure est très couramment pratiquée et est certainement considéré comme un symbole externe important de la soumission à la volonté de Dieu.
Faut-il éviter la circoncision?
Le prépuce n’est pas simplement un morceau de peau inutile, d'être éliminés sans réflexion.
Elle forme l'enveloppe de la tête (le gland) du pénis chez les hommes et chez les femmes le clitoris.
Il est très riche en nerfs responsables de toucher et le mouvement du prépuce avant et en arrière sur le gland fournit une partie de la sensation de plaisir durant les rapports sexuels.
Les mâles adultes qui ont été circoncis que les nourrissons ne signalent généralement pas les problèmes sexuels liés à la circoncision, peut-être parce qu'ils ont jamais connu la sensation sexuelle avec un prépuce.
Cependant, les hommes circoncis que les adultes sexuellement actifs très plaignent souvent de problèmes sexuels découlant soit réduit ou modifié sensation du pénis.
Comment est la circoncision effectuée?
La circoncision est généralement réalisée comme une procédure de cas de jour sous anesthésie générale.
Il y a beaucoup de techniques différentes pour obtenir le même effet, ce qui est d'enlever le prépuce et suturer la peau sur l'arbre du pénis pour les muqueuses qui tapissent restants sous la tête du pénis. Les sutures utilisées sont résorbables et ne nécessitent pas l'enlèvement.
Complications de la circoncision
Heureusement, les complications de la circoncision sont relativement rares, mais ils peuvent être sous-rapportés après la circoncision religieuse ou culturelle.
Pour cette raison, les chiffres sur le taux de complications peuvent ne pas être fiables.
Les complications comprennent:
• gonflement du pénis qui peut durer quelques jours (commune)
• saignements, l'infection, la sensation du pénis réduite (moins fréquent)
• la tendresse dans la cicatrice, résultat esthétique médiocre (rare).
La circoncision peut être inversée?
Des tentatives ont été faites pour restaurer le prépuce suivant la circoncision depuis les temps anciens. Malheureusement, aucune procédure n’a eu des résultats satisfaisants.
Procédures chirurgicales modernes peuvent avoir plus de succès, mais ils sont encore au stade expérimental et les résultats à long terme sont inconnus. Si la restauration du prépuce est envisagée, un urologue doit être consulté.
L'excision est pas exigée par un groupe religieux et est une pratique traditionnelle répandue en Afrique, en Asie du Sud-Est et Amérique du Sud.
Il est beaucoup plus défigurante, invalidantes et potentiellement dangereux que la circoncision masculine ne peut donc pas être considérée de la même lumière. L'auteur original soutient pleinement la politique de l'Organisation mondiale de la santé que cette procédure devrait cesser dans le monde entier.
Note de l'auteur original
L'auteur tient à souligner qu'il est titulaire d'un profond respect pour toutes les religions, y compris le judaïsme, l'islam et les nombreux autres groupes religieux qui pratiquent la circoncision comme un élément important de leur foi. Il regrette tout de détresse que cet article pourrait provoquer mais espère qu'il pourrait être un stimulus utile à une réflexion approfondie sur une telle pratique traditionnelle établie de longue date.
