La dermatite de contact est une inflammation de la peau qui résulte du contact externe d'une substance avec la peau. Cela peut se produire par l'un des deux mécanismes: irritant ou allergique.
1. Irritant dermatite de contact
Irritants causent environ 80 pour cent des cas de dermatite de contact.
Une réaction d'irritation est causée par l'effet direct d'une substance irritante sur la peau.
Une substance irritante est celui qui causerait une réaction inflammatoire dans la plupart des individus lorsqu'il est appliqué à une concentration suffisante pour un montant de temps adéquate.
Irritants sont souvent rencontrés au travail (travail) bien que d'autres irritants communs sont des savons, des détergents, de la nourriture et de ciment.
Presque tous les travailleurs dans les industries humides travail, tels que la coiffure, le nettoyage, le génie métallique, travaux de chantier et l'horticulture développent un certain degré de dermatite de contact irritant.
Les deux sexes sont également sensibles à irritant la dermatite de contact.
Ceux qui ont des peaux sèches ou qui ont un ou plusieurs des conditions «atopiques»(eczéma, asthme ou le rhume des foins) sont plus susceptibles de développer une dermatite de contact irritant.
Une dermatite irritative est le plus susceptible de se produire sur les mains.
Irritants causent un préjudice direct à la peau. Cela peut se produire sur une courte (aiguë) ou longue (chronique) période de temps.
Dermatite de contact irritante aiguë
Une exposition unique à une substance provoque une dermatite aiguë, à quelques minutes à quelques heures après l'exposition. Le cours des événements est:
• substance irritante pénètre dans la peau
• dommages substance les membranes des cellules de la peau.
Dommages aux cellules invite libération de substances chimiques qui déclenchent le système immunitaire en action. Ceci est appelé une réponse inflammatoire. Dermatite de contact irritant chronique.
Cela est dû à des expositions multiples, souvent à plusieurs irritants à de faibles niveaux dans le temps. Cette dermatite peut prendre plusieurs mois ou des années à apparaître.
Le cours des événements est:
• chaque exposition ajoute à la rupture graduelle de la couche externe de la peau
• à chaque fois, les médiateurs inflammatoires sont libérés
• la couche supérieure de la peau (épiderme) épaissit progressivement
• la couche lipidique (graisses) dans la peau est progressivement endommagée
• peau affectée perd sa capacité à fonctionner comme une barrière, donc davantage l'exposition à un irritant produit des dommages supplémentaires, et un «cercle vicieux» découle
• le résultat final est la sécheresse, la desquamation et l'épaississement de la peau.
2. Une dermatite allergique de contact
Dermatite de contact allergique comptes de l'restante de 20 pour cent des cas. Dans cette condition, la cause de l'inflammation de la peau est une réaction d'hypersensibilité, agissant par l'intermédiaire du système immunitaire de l'organisme, à une substance ou un groupe de substances apparentées.
La dermatite de contact allergique a les caractéristiques suivantes:
• exposition antérieure à la substance est nécessaire pour induire une allergie
• la réaction est spécifique à un produit chimique ou un groupe de produits chimiques semblables
• toutes les zones de la peau qui sont en contact avec l'allergie provoquant substance (allergène) développent l'éruption
• l'évitement de l'allergène va entraîner dans la résolution de l'éruption.
Les allergènes les plus courants sont:
• nickel
• parfums
• caoutchouc
• certaines plantes
• formaldéhyde
• médicaments pour la peau (y compris les corticostéroïdes topiques)
• produits chimiques de coiffure.
Comme avec le type d'irritation, dermatite de contact allergique est plus fréquente chez les individus atopiques.
Ce type de réaction immunitaire connu sous le nom de type IV ou de la réaction 'd'hypersensibilité retardée. Le trait caractéristique de cette réponse immunitaire est un retard entre la première exposition à un allergène, et la réaction subséquente.
Il intervient donc en deux étapes, la sensibilisation (production de «cellules de mémoire» dans le système immunitaire à l'allergène) et le déclenchement (le système immunitaire reconnaît l'allergène et provoque une réaction immunitaire).
Quels sont les symptômes?
Dermatite de contact irritant
Aiguë
L'apparition de la dermatite aiguë irritant peut aller d'une légère réaction des rougeurs transitoires à une brûlure douloureuse sévères avec des vésicules.
Chronique
Dermatite chronique irritant commence souvent avec quelques plaques de peau sèche, légèrement enflammée qui deviennent épaissis avec le temps.
Dermatite de contact allergique
De bonne heure
Les caractéristiques de l'eczéma développent sur le site de contact. Par exemple, le premier signe peut être une démangeaison dans une boucle d'oreille ou le long d'une ceinture qui contient du caoutchouc. La démangeaison peut se développer dans une zone de rougeur avec enflure et même de petites ampoules qui pleurent.
Contrairement à la dermatite de contact irritant, la réaction peut se prolonger au-delà ou se produire dans un lieu différent du site de contact.
Parfois, l'apparence est celle de l'urticaire (plaques sévèrement démangeaisons soulevées rouges ou papules qui peuvent ressembler à des piqûres d'insectes, bien que ceux-ci peuvent être plus de forme irrégulière).Rarement, enflure de la bouche et des voies aériennes supérieures peuvent se produire, qui est connu comme l'œdème de Quincke.
Cela est grave et nécessite une attention médicale urgente.
De longue durée
Si l'exposition à un allergène persiste, la peau devient plus sèche, squameuse plus épais et plus avec un changement dans la pigmentation (couleur).
Comment dermatite de contact allergique est diagnostiquée?
Le facteur le plus important pour établir un diagnostic est le soupçon par vous ou votre médecin qu'une substance dans votre environnement est la cause de la dermatite.
Les médecins doivent toujours penser à la possibilité d'une dermatite de contact lors de la gestion d'un patient avec une réaction (eczéma-like) eczémateuse.
Deux caractéristiques sont la clé de différenciation dermatite de contact des autres causes d'une éruption eczémateuse et de déterminer les substances incriminées: le moment d'apparition ou d'aggravation et la partie du corps qui est touchée.
Timing
Dermatite de contact allergique se produit généralement 48 à 72 heures après l'exposition, et croissent et décroissent en fonction de l'exposition.
Amélioration de la dermatite weekends ou les congés est en faveur d'une origine professionnelle pour la substance en cause.
Présence ou l'aggravation week-end suggère un passe-temps ou un allergène de l'environnement.
Les variations saisonnières de la dermatite est vu en particulier avec des allergènes de la plante, qui peut également être aggravées par la lumière.
Site de l'Organe
La dermatite de contact commence habituellement et reste souvent localisée à la région la plus en contact avec la substance incriminée. Le motif de la peau affectée est un indice essentiel dans l'origine de la substance (par exemple, une éruption cutanée en forme exactement comme votre boucle de ceinture en métal pourrait indiquer une allergie au nickel).
Localisation de la dermatite de contact et agents suspects
Emplacement L'agent suspect
Paupières Maquillage des yeux, substances atmosphériques, tels que parfums, vernis à ongles
Lobe de l'oreille ou du cou Bijoux en métal
Le front et la racine des cheveux Teintures pour cheveux
Visage Cosmétique (parfums ou conservateurs), substances aéroportées, comme parfum
Aisselles Déodorants
Mains Gants, les risques professionnels
Ceinture Élastique ou de nickel dans la ceinture ou pantalon stud
Pieds Chaussures - cuir, plastique, colles
Toutes les personnes qui ont une dermatite ou celui qui résiste au traitement devrait avoir inhabituelle patch tests pour vérifier si certains allergènes de contact aggravent la dermatite.
Qu'est-ce que cela pourrait être d'autre?
Plusieurs types de réaction de l'eczéma comme peuvent produire une apparence similaire:
• l'eczéma atopique
• eczéma séborrhéique (aussi connu comme la dermatite séborrhéique)
• eczéma discoïde
• pompholyx (cloques petites d'eau sur les mains et les pieds)
• stase veineuse ou d'eczéma
• eczéma Astéatotique.
De prêter à confusion, l'une des conditions ci-dessus peuvent être exacerbés par une composante allergique ou irritant.
Autres affections cutanées qui devraient être considérés sont:
• éruption médicamenteuse - habituellement proposé par une histoire d'une éruption cutanée qui se produit après le début d'un nouveau traitement de la toxicomanie
• infection fongique - grattage de la peau peut être prélevé et examiné sous un microscope pour faire le diagnostic.
Que pouvez-vous faire?
La prévention
• Utiliser des gants et des vêtements de protection lorsqu'ils traitent avec des substances potentiellement irritantes (même pour une exposition répétée ou prolongée à l'eau).
• Bien nettoyer votre peau si vous entrez en contact avec des irritants potentiels.
Déterminer la cause
• Faites une liste de substances qui entrent en contact avec votre peau.
• Notez le moment de l'utilisation de chaque substance et voir si elle se rapporte à la date de votre dermatite.
• Notez la zone du corps exposé à chaque substance et voir si elle concerne le site de votre dermatite.
Traitement
• Évitez l'irritant ou un allergène suspecté. Ceci n’est parfois pas possible, mais l'utilisation de vêtements de protection, comme des gants, peut vous aider. Dans certains cas d'exposition professionnelle, temps de travail peut être nécessaire.
Qu'est-ce que votre médecin peut faire?
Une fois le diagnostic est fait, et les substances suspectes ont été identifiées, votre médecin vous conseillera comment éviter le suspect / délinquance substance.
Prévention résout souvent le dermatite mais si cela est difficile ou si la dermatite est longue date, vous aurez besoin des traitements médicamenteux. Utilisation de substituts du savon et des émollients réguliers est le pilier du traitement. Les corticostéroïdes sous forme de crèmes et onguents peuvent être appliqués à la zone touchée pour réduire l'inflammation. Traitements antihistaminiques peuvent parfois aider avec rougeurs et des démangeaisons, en particulier à l'urticaire.
Qu'est-ce que votre dermatologue peut faire?
Pour certains patients, un renvoi à un spécialiste de la peau (dermatologue) est nécessaire. Le dermatologue:
• discuter de possibles substances incriminées.
• offrir des patchs tests pour vérifier les allergies. Allergènes suspectés, y compris une batterie d’allergènes standards, sont appliquées habituellement à l'arrière sous disques d'aluminium ou des patchs. Ceux-ci sont laissés en place pendant 48 heures et ensuite enlevés et la peau inspectés. Après 48 heures supplémentaires, les sites sont inspectés à nouveau. Les réactions peuvent varier de légère rougeur à sévère inflammation douloureuse. Les résultats des tests de patch sont ensuite interprétés à la lumière de l'histoire et d'exposition antérieure possible à l'allergène.
• discuter des sources de l'irritant ou un allergène et la pertinence de vous. Souvent, une fiche d'information sera donnée.
• suggérer des moyens d'éviter le contact avec la substance.
• suggérer comment minimiser l'exposition si l’évitement n’est pas possible, en utilisant:
1. vêtements de protection
2. crèmes de protection (l'utilisation de crèmes protectrices est controversée). Leur efficacité varie en fonction des constituants de la crème et l'irritant spécifique. En général, les crèmes protectrices sont un piètre substitut pour les gants. Toutefois, leur utilisation rappelle à la fois l'employeur et l'employé sur le lien potentiel entre leur travail et la dermatite.
• Discutez comment un léger changement dans vos habitudes de travail peut aider. Par exemple, un salon de coiffure avec une allergie de contact à un constituant de teintures capillaires permanentes pourrait éviter la coloration et de se concentrer sur la réduction de la place. Une lettre de votre dermatologue pour votre employeur peut vous aider. Parfois, un changement dans la carrière doit être envisagé.
• Conseiller sur les traitements adaptés en cas de dermatite actif:
1. appropriés hydratants
2. corticostéroïdes topiques, qui suppriment la réaction inflammatoire devrait donc réduire les rougeurs, de l'enflure et de la douleur.
Quelles sont les perspectives?
Que la dermatite réglera ou se reproduira dépend de plusieurs facteurs.
• Peut-on éviter la cause? Si elle le peut, la dermatite généralement s'installer dans une semaine. Si l'irritant ou un allergène est très répandue, par exemple le nickel trouve dans des bijoux, des clous, des pièces de monnaie et des clés, puis atténuer l'exposition aidera à prévenir la récurrence. Dans certains cas graves, un changement dans la carrière doit être envisagé.
• Le patient a-t-il aussi l'eczéma atopique? Si oui, alors le risque est élevé de développer une dermatite de contact.
• Site du corps touché. Dermatite de contact de la main est souvent le résultat de plusieurs irritants et allergènes et est plus difficile à gérer.
• La vitesse de récupération de la fonction barrière de la peau.
• Surinfection peut prolonger la dermatite.
• Les traitements utilisés peuvent agir eux-mêmes comme des irritants ou allergènes et retarder la récupération. Cela peut se produire avec des crèmes topiques antibactériennes, les constituants de bandages médicamenteux ou avec des remèdes à base de plantes.
