Les médecins utilisent les termes polyglobulie et polyglobulie si vous avez trop de globules rouges.
Les globules rouges constituent la majorité des cellules sanguines. Ils transportent l'oxygène dans le corps, de sorte que leur contenu principal est l'hémoglobine qui transporte l'oxygène protéines,.
Les globules rouges ont une forme de beignet comme spécial, qui leur permet de se plier et de se faufiler à travers la plus petite des vaisseaux sanguins
Le nombre de globules rouges vous avez varie selon l'âge et le sexe. Les hommes ont des niveaux plus élevés que les femmes et les nouveau-nés ont souvent plus que les adultes.
Si vous avez trop peu de globules rouges, ou un faible taux d'hémoglobine, ce qui est connu comme l'anémie.
Il est possible d'être anémiques et ont un nombre relativement élevé de globules rouges.
Le principal problème causé par la polyglobulie est que le nombre élevé de globules rouges augmente 'épaisseur' (viscosité) du sang. Le flux sanguin vers les organes est réduit et, plus rarement, des caillots sanguins peuvent se former.
• S’il y a une augmentation réelle du nombre de globules rouges, vous avez érythrocytose absolue.
• S’il n'y a pas d'augmentation dans les globules rouges, mais ils sont plus concentrés, ceci est connu comme polyglobulie apparente.
Quels sont les symptômes d'un taux de globules rouges en relief?
Il y a beaucoup de symptômes qui peuvent être une caractéristique de l'épaisseur accrue de sang, mais ceux-ci sont souvent assez vague. Ils comprennent:
• un teint vermeil
• mal de tête
• vision floue ou perte de la vision parcellaire
• confusion
• Dans les cas extrêmes, accident vasculaire cérébral ou un coma.
Le risque de formation de caillots (thrombose) augmente si vous avez d'autres facteurs de risque de maladie des vaisseaux sanguins tels que caillot précédente, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le diabète.
Causes d'un nombre de globules rouges en relief
Érythrocytose absolue peut être provoqué par une anomalie à l'intérieur des globules rouges (d'une érythrocytose primaire) ou par une autre condition (érythrocytose secondaire).
Une numération des globules rouges en relief se développe le plus souvent d'une autre maladie. Habituellement, cela est dû au fait d'un problème à l'extérieur de la moelle osseuse, stimule la production de globules rouges.
Ces maladies peuvent être divisées en deux groupes principaux:
• ceux qui causent de faibles niveaux d'oxygène dans le sang, par exemple d'un blocage de l'artère rénale ou une maladie du poumon
• celles qui provoquent la production d'érythropoïétine améliorée, par exemple en raison d'une tumeur. L'érythropoïétine est une hormone qui régule la production de globules rouges.
Moins souvent, il se produit en raison d'une anomalie des globules rouges dans la moelle osseuse elle-même, autrement connu comme polyglobulie rubra vera (PV).
Gènes et de globules rouges en relief
Il est rare pour une personne d'hériter d'une polyglobulie - soit comme un problème dans les globules rouges eux-mêmes ou l'une des conditions qui la provoque.
Affections congénitales de globules rouges sont causées par une mutation dans:
• le récepteur de la cellule que l'érythropoïétine stimule la synthèse des globules rouges
• la protéine de von Hippel Lindau qui affecte la production de l'érythropoïétine
• enzymes proline de dehydroxylase qui affectent aussi la quantité d'érythropoïétine.
Autres troubles héréditaires comprennent:
• un type de l'hémoglobine qui se lie plus étroitement à l'oxygène; une concentration plus faible d'un composé appelé 2,3 diphosphoglycérate (2,3, DPG). Dans les deux cas, moins d'oxygène est délivré aux tissus de l'organisme. Le corps compense ensuite en augmentant la quantité totale d'hémoglobine et cellules ainsi rouges.
• un niveau d'érythropoïétine plus élevé que la normale.
Primaire (causée par une anomalie dans les cellules rouges du sang) congénital (présent à la naissance). Récepteur cellulaire anormale de l'érythropoïétine, une protéine de von Hippel Lindau proline ou dehydroxgenase enzyme.
Primaire (causée par une anomalie dans les cellules rouges du sang) acquise (développe un certain temps après la naissance). Polyglobulie primitive et autre syndrome myéloprolifératif (de thrombocytémie essentielle).
Secondaire (causée par une anomalie à l'extérieur des cellules rouges du sang)
Congénitale
Des niveaux élevés d'érythropoïétine héritées hémoglobine anormale avec l'affinité pour l'oxygène augmentation du niveau de métabolite (2,3 diphosphoglycérate) diminué.
Acquis (érythropoïétine augmenté)
Conditions causant de faibles niveaux d'oxygène: une maladie pulmonaire chronique, certains types de maladies cardiaques congénitales, les maladies de l'apnée du rein du sommeil: tumeurs (cancers tels que hypernéphrome), des kystes (généralement bénigne), bloc à l'écoulement de l'urine (hydronéphrose), après une maladie de foie greffe de rein : hépatome (cancer du foie), la cirrhose, les tumeurs de l'hépatite: cancer du poumon, les fibromes dans l'utérus, des vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau (hémangiome cérébelleuse) endocrinien (hormonal) des anomalies: le syndrome de Cushing, une tumeur des glandes surrénales (de phéochromocytome).
Idiopathique (de cause inconnue)
Érythrocytose idiopathique
Polyglobulie apparente
Polyglobulie apparente, où les globules rouges sont plus concentrés, peuvent être causées par de nombreux facteurs, tels que:
• obésité
• la perte de fluide
• diurétiques (pilules d'eau)
• fumeur
• l'hypertension artérielle
• alcool
• maladie rénale
• stress.
L'augmentation peut être temporaire et résoudre une fois la cause est adressée, par exemple si une personne perd du poids, arrête de fumer ou de prendre le diurétique.
Comment un taux de globules rouges en relief est diagnostiqué?
Une batterie de différents outils est utilisée pour décider si et pourquoi un patient a une polyglobulie. Une augmentation dans les cellules rouges peut d'abord montrer dans un résultat de test de sang:
• une augmentation du nombre de globules rouges
• une augmentation du taux d'hémoglobine
• une augmentation de l'hématocrite (hématocrite). Ceci est une mesure de laboratoire du volume de globules rouges dans le sang.
Le test sanguin initial devrait être répété pour confirmer ce résultat anormal. Vous serez normalement alors demandé au sujet de vos antécédents médicaux, les symptômes, les médicaments et les habitudes tabagiques.
Un examen physique sera également effectué pour rechercher des signes de troubles sous-jacents possibles.
À moins qu'il y est une cause évidente ou l'hématocrite est clairement très anormale, une étude masse de globules rouges sera effectuée. Ceci est souvent effectuée dans le département de médecine nucléaire de l'hôpital.
Le principe consiste à fixer un colorant radioactif très faible pour les globules rouges et à une protéine dans le plasma (la partie liquide du sang). Cela implique le mélange des colorants avec un échantillon de votre sang, puis le retourner à votre corps. Les cellules teintes se répartissent parmi vos globules rouges, ce qui permet de calculer ce que la masse totale de globules rouges doit être. Ce calcul peut également être effectué à l'aide de caméras spéciales radiosensibles.
Cette étude de masse de globules rouges détermine s'il y a:
• érythrocytose absolue (masse de globules rouges en relief, le volume plasmatique normal)
• polyglobulie apparente (masse de globules rouges normale, le volume plasmatique réduite).
D'autres tests de diagnostic qui peuvent être effectuées comprennent:
• des tests sanguins de la fonction rénale et hépatique
• la mesure de fer, d'acide folique et de la vitamine B 12, qui sont tous importants dans la production de globules rouges
• la mesure des niveaux d'oxygène dans le sang - généralement avec une sonde clipsée sur votre doigt
• analyse d'urine pour déterminer la présence de sang, de sucre ou d'autres anomalies
• radiographie pour vérifier que les poumons et le cœur semblent normaux
• échographie de l'abdomen pour vérifier les reins, le foie et pour toute augmentation de la taille de la rate ou les fibromes dans l'utérus.
Selon les résultats de ces tests, vous devrez peut-être d'autres tests qui sont plus spécifiques à la cause sous-jacente susceptible de votre nombre de globules rouges en relief. Ceux-ci inclus:
• un échantillon de moelle osseuse (réalisée sous anesthésie locale)
• des tests de la fonction pulmonaire
• un échocardiogramme d'examiner la structure du cœur
• les tests génétiques pour les mutations dans JAK2 (communes dans Vaquez), le récepteur de l'érythropoïétine, von Hippel Lindau protéines et enzymes proline dehydroxylase
• mesure de la façon dont étroitement hémoglobine 'tient à oxygène' (courbe de dissociation de l'oxygène)
• une étude du sommeil sera demandée si une apnée du sommeil de condition appelée est soupçonnée; cela impliquera une nuit dans un laboratoire spécial pour voir si les attaques du sanglot prolongées se produisent lorsque vous dormez.
Si une maladie héréditaire est suspectée, membres de la famille peuvent être invités à des analyses de sang.
Comment un taux de globules rouges soulevé est traité?
En général, le traitement est dirigé vers la cause sous-jacente de la polyglobulie. Si il est impossible de guérir la maladie sous-jacente, votre médecin décidera si vous avez besoin d'un traitement spécifique pour réduire votre taux de globules rouges.
Venesection: une aiguille hypodermique est insérée dans une grosse veine de recueillir un volume de jeu de sang.
Polyglobulie est traité en enlevant le sang (saignée) à des intervalles variant jusqu'à un niveau satisfaisant de l'hématocrite (épaisseur de sang) est obtenu.
Chez les patients ayant une maladie cardiaque ou des antécédents d'évanouissements, le fluide est retourné dans le même temps de sorte que le volume de sang circulant reste relativement constant.
Si la cause du nombre de globules rouges en relief est inconnue (érythrocytose idiopathique), vous aurez besoin d'une surveillance continue. Il peut se révéler avoir une cause médicalement significatif qui se déclare plus tard, et nécessite un traitement
