La plupart des femmes accouchent sans complications.
La naissance commence avec le début du travail, qui est habituellement marquée par le début des contractions utérines régulières.
Ceux-ci sont ressentis comme serrages soit dans le dos ou dans la partie supérieure de l'utérus.
Parfois, les eaux du bébé cassent avant le début des contractions ou, plus couramment, une fois que le travail est en cours.
Un spectacle muqueux est souvent passé par le vagin au début du travail, qui peut avoir des traînées de sang en elle. Ceci est un bouchon muqueux du col de l'utérus.
Certaines femmes passent les jours de spectacle avant d'entrer dans le travail, d'autres femmes ne passent pas du tout un spectacle, il est donc pas un signe fiable de la main-d'œuvre.
Lors d'une naissance naturelle, les muscles de l'utérus à se contracter (de l'utérus) et il est cette contraction qui est ressenti comme douleurs de l'enfantement.
Le travail est une expérience douloureuse, mais les techniques de respiration apprises dans les classes prénatales peuvent rendre le travail moins stressant au début.
Le rôle de la sage-femme pendant l'accouchement est de guider, de soutien et d'observer et de faire que tout se passe bien.
La sage-femme doit assurer que la future mère-se sent en sécurité et trouve la naissance aussi enrichissante que possible.
Les contractions provoquent la tête du bébé à être pressé vers le bas à travers le bassin et sur la face intérieure du col.
Cela provoque le col d'étirer ouverte (dilatent) permettant la tête du bébé de passer à travers (descente) dans le vagin et au-delà dans le monde extérieur.
Quelles sont les phases de la naissance?
La première étape du travail
La naissance commence lorsque les contractions du travail commencent à devenir fréquentes, plus intenses et d'une durée suffisante pour provoquer le col de l'utérus pour l'ouvrir.
Au début du travail, vous serez généralement un examen externe (examen de l'abdomen), de voir comment le bébé est couché et pour être certain que le bébé arrive la tête la première.
Un examen interne est effectué pour voir ce qui se passe sur le col (col de l'utérus).
Avant la partie active de votre travail commence, col de l'utérus est d'environ 3 cm de long et fermé (non dilaté).
Lorsque le travail commence, le col devient plus courte (un processus appelé effacement) et ouvre (dilate). Le col est complètement dilaté quand il a ouvert 10 cm.
Pendant le travail, il est important que vous ne commenciez pas à pousser avant que vous êtes complètement dilaté, car il y aura un risque de déchirer le col de l'utérus.
Une fois que votre col est complètement dilaté, le premier stade du travail est terminé et la deuxième étape est sur le point de commencer.
La première étape dure généralement jusqu'à 12 heures dans un premier travail et environ sept heures dans les livraisons ultérieures, mais chaque travail est différent.
La deuxième étape du travail
La deuxième étape commence lorsque le col est complètement ouvert (10 cm).Habituellement, il ya une sensation de plénitude dans votre vagin ou de l'intestin et que vous souhaitez pousser.
La plupart des femmes trouvent que les douleurs de l'enfantement dans la seconde phase du travail sont plus supportables, parce que vous pouvez maintenant vous aider activement en poussant.
La seconde phase du travail se termine avec la naissance du bébé. Elle dure généralement de 45 minutes à deux heures dans un premier travail et 15 à 45 minutes dans les livraisons ultérieures.
La plupart des unités permettra une heure pour la tête à descendre et à une heure de pousser actif pour un premier enfant et 30 minutes pour une seconde.
Le troisième stade du travail
Au cours de cette étape, le placenta (placenta) est livré. Le placenta est habituellement livré dans les 5 à 15 minutes après la naissance du bébé.
La dernière étape de la naissance est une coopération entre vous et la sage-femme, même si peu d'effort est nécessaire pour expulser le placenta.
Après votre bébé est né, il est de routine que vous recevrez une injection pour stimuler l'utérus à se contracter, ce qui contribue à la délivrance du placenta.
Faire le contrat de l'utérus de cette manière réduit le risque de saignements abondants lors de la livraison du placenta (hémorragie post-partum).
Comment sont surveillés mère et le bébé pendant le travail?
Votre pression artérielle, le pouls et la température seront contrôlés à intervalles réguliers tout au long du travail et après l'accouchement.
Il est habituel pour surveiller le bébé par l'écoute de son rythme cardiaque.
Cela se fait couramment en écoutant le cœur avec un amplificateur à main spéciale, l'enregistrement de la fréquence cardiaque à intervalles réguliers.
Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de disposer d'un enregistrement continu de rythme cardiaque du bébé. Ceci peut être obtenu par l'intermédiaire d'une ceinture placée autour de la taille de la mère. Alternativement, une petite électrode peut être placé sur le cuir chevelu du bébé par le col.
En analysant le rythme cardiaque du bébé dans ces moyens, la sage-femme ou l'obstétricien est capable de détecter si le bébé reçoit assez d'oxygène au cours de la main.
Parfois, le modèle montre des anomalies du rythme cardiaque et l'obstétricien peut avoir besoin de prendre un petit échantillon de sang du cuir chevelu du bébé pour analyser la teneur en oxygène (d'échantillonnage du scalp fœtal).
Accouchement par le siège
Une option pour un accouchement par le siège est à votre obstétricien pour essayer de tourner doucement le bébé avant le début du travail.
Ceci est fait en massant l'abdomen.
La procédure est connue en tant que version céphalique externe (ECV).
ECV est seulement recommandé à terme (37 à 42 semaines), dans le cas où le bébé devient détresse et doit être livré immédiatement.
Pour la naissance, la meilleure position pour votre bébé est d'être la tête la première dans l'utérus. Dans un accouchement par le siège, le bébé est positionné avec sa tête près des côtes de la mère et de son fond sur son col.
Parce que le fond du bébé est légèrement plus petit que sa tête, il peut être difficile de donner naissance en toute sécurité.
Beaucoup de bébés de culasse peuvent être livrés en toute sécurité, et les mères qui ont eu une naissance normale avant auront moins de difficultés.
Des complications peuvent survenir pour la mère et le bébé dans un accouchement par le siège: il devrait toujours être un obstétricien et un anesthésiste présentent ainsi que la sage-femme.
Il peut être nécessaire d'utiliser une pince à livrer la tête du bébé, ou l'obstétricien peut décider d'effectuer d'urgence une césarienne.
Si un bébé par le siège est détecté pendant la grossesse, et en tournant le bébé n’est pas une option ou de l'échec, de nombreuses femmes choisissent d'avoir une césarienne à l'avance.
Cela devrait être discuté soigneusement avec votre obstétricien.
Naissance avec des forceps ou de ventouse bouchon
Entre 5 et 20 pour cent de toutes les naissances besoin de l'aide de forceps ou le couvercle de ventouse (bouchon d'aspiration).
Ce type de prestation est connu comme la prestation instrumentale.
Une extraction instrumentale est effectuée par un obstétricien qui va utiliser des forceps ou ventouse seulement dans certaines circonstances.
Il est seulement réalisé dans le deuxième stade du travail.
Les raisons les plus fréquentes pour l'utilisation de forceps ou de ventouse sont:
• le bébé a un enregistrement de la fréquence cardiaque anormale, ce qui suggère un manque d'oxygène (souffrance fœtale)
• il ya eu une longue période de pousser et la naissance est pas imminent
• la mère est épuisé et n'a pas plus d'énergie pour pousser
• La tête du bébé est dans une position inhabituelle dans le bassin.
Quand un accouchement instrumental est nécessaire, le médecin met les forceps ou de ventouse le capuchon sur la tête du bébé, puis tire soigneusement pour soulager le bébé.
Un anesthésique local et régional est administré avant une extraction instrumentale est effectuée.
Lors de l'utilisation de forceps ou ventouse, il peut être nécessaire de faire une coupe, connu comme une épisiotomie, dans le périnée de la mère - la zone située entre le vagin et l'anus.
Une épisiotomie peut également être nécessaire dans un (non-instrumentale) la livraison autrement simple.
Si l'utilisation de forceps ou ventouse ne réussit pas, il peut être nécessaire d'effectuer d'urgence une césarienne.
Pour le premier couple de jours après la naissance, le bébé aura marques d'où les forceps ou ventouses ont été placés, mais ceux-ci disparaissent rapidement et ne sont pas dangereux.
Douleur médicaments soulageant
Il existe différents types de soulagement de la douleur qui peut être offert pendant l'accouchement.
Certaines femmes décident à l'avance qu'ils ne veulent pas d'utiliser des médicaments pour soulager la douleur (analgésiques), mais peuvent changer leur esprit pendant le travail.
L'analgésie est prescrite par un médecin ou une sage-femme après discussion avec la mère.
Les médicaments les plus fréquemment utilisés sont listés ci-dessous.
Gaz et air (Entonox)
Ceci peut être utilisé tout au long de la main-d'œuvre et est particulièrement utile dans la première étape. Il n'y a pas d'effets secondaires majeurs pour la mère ou le bébé.
Avec la bonne technique, un bon soulagement de la douleur peut être atteint. Soyez sûr de demander à la sage-femme de démontrer la bonne technique.
La morphine ou la péthidine
Ce sont des analgésiques puissants donnés via une injection intramusculaire.
Ils sont souvent utilisés en combinaison avec Entonox.
Effets secondaires graves sont rares. Les effets secondaires mineurs sont la mère peut devenir somnolent, développer une démangeaison du nez ou des nausées.
Les médicaments peuvent traverser dans la circulation sanguine du bébé et, parfois, le bébé peut être lent à démarrer la respiration à la naissance.
Si tel est le cas, la sage-femme ou un pédiatre donneront au bébé un médicament appelé Narcan (naloxone) pour inverser les effets de l'analgésique.
Ces analgésiques sont donnés une ou deux fois au cours du travail. Les femmes ne deviennent pas accrochées sur eux.
L'anesthésie péridurale et de la moelle
Ces techniques sont fournies par les anesthésistes.
Ils ont tous deux consistent à placer un tube ou une aiguille à proximité de la moelle épinière dans la région inférieure du dos. Ils fournissent un excellent soulagement de la douleur.
Un péridural est de longue durée et est utilisable dès le début du travail jusqu'à la livraison.
Une rachianesthésie est pour utilisation à court terme, par exemple pour une livraison de forceps ou césarienne.
Les effets secondaires graves de anesthésie péridurale et la colonne vertébrale sont rares, et les sages-femmes et anesthésistes sont formés pour regarder dehors pour eux.
La péridurale ne font pas le travail lent, mais font qu'il est parfois plus difficile pour vous de pousser efficacement dans la deuxième étape du travail.
Ceci est généralement là où la péridurale est dense en raison de difficultés dans la réalisation de soulagement de la douleur.
Larmes dans le vagin ou du périnée
Si la peau autour du vagin a été déchiré, ou coupez en une épisiotomie, il devra généralement être cousu.
Beaucoup de femmes sont nerveux au sujet de si oui ou non les coupures et les larmes vont guérir à nouveau après la naissance, mais heureusement, la plupart le font.
La plupart des femmes seront donnés certains locaux anesthésie dans le périnée et dans le vagin (ou une autre forme d'anesthésie) avant de recevoir des points de suture.
Cela se fait avec une injection locale (semblable à avoir une injection chez le dentiste).
Dissolution points sont utilisés de sorte qu'ils ne doivent être enlevés.
Que faire si le muscle des larmes de l'anus? (Un troisième larme degré)
Très peu de femmes connaîtront leur sphincter anal déchirure lors de l'accouchement.
Cela ne se produit généralement si le bébé est très grand, mais il peut aussi parfois être déchiré si le médecin utilise un forceps ou ventouse.
Le sphincter sera recousu par un médecin, ce qui est généralement réalisée sous anesthésie rachidienne, péridurale ou générale, car il peut autrement être douloureux.
Si vous rencontrez un type d'incontinence après l'accouchement, vous devriez consulter votre médecin.
Réguliers musculaires serrage exercices aident à réduire le risque que cela se produise.
Toutes les femmes peuvent bénéficier de faire ces dans les semaines suivant la naissance. La sage-femme peut expliquer ce qu'il faut faire.
Une troisième déchirure périnéale est une cause majeure de morbidité périnatale et postnatale.
Une attention particulière doit être adressée à la prévention de ces larmes par la sensibilisation des femmes à risque et à un meilleur suivi et le conseil des femmes soutenant une larme.
• 1,2 pour cent ont un troisième degré de déchirure.
• Statistiquement facteurs de risque importants pour une troisième déchirure degré étaient premier bébé, accouchement aux forceps, épisiotomie, fœtal poids de naissance supérieur à 4,000g et augmentation de la durée de la deuxième étape du travail.
• Parmi ces femmes, 25 pour cent avaient des symptômes anaux liés à la déchirure.
Pourquoi certaines naissances se terminent par une césarienne d'urgence?
Certains naissances exigent d'urgence une césarienne en cas de complications imprévues se présentent et le bébé montre des signes d'un manque d'oxygène.
Si le travail progresse lentement, une césarienne est généralement nécessaire.
Toutes les livraisons sont différentes et l'expérience de chaque femme de travail et l'accouchement sera différent. Mais la plupart des naissances sont normal et naturel - et la plupart des femmes sont heureux d'aller à travers elle à nouveau.
