Cancer de l'œsophage
Cancer de l'œsophage ou de l'œsophage se développe en raison de changements dans les cellules de la muqueuse de l'œsophage.
Il existe deux principaux types de cancer de l'œsophage: carcinome malpighien, qui est plus commun à l'extrémité supérieure de l'œsophage, et l'adénocarcinome, qui est plus commun à l'extrémité inférieure, en particulier autour de la jonction entre l'œsophage et l'estomac.
Il ya eu récemment une augmentation de la proportion de tumeurs résultant à proximité de la jonction de l'estomac et l'œsophage, mais les raisons de ce ne sont pas encore connus.
Dans une condition appelée l'œsophage de Barrett, la muqueuse de l'œsophage devient plus semblable à la muqueuse de l'estomac. Les patients atteints de l'œsophage de Barrett sont à un risque accru de développer un cancer de l'œsophage et peuvent bénéficier d'un suivi et une supervision régulière par un médecin.
Quelles sont les causes du cancer de l'œsophage?
On pense que le tabagisme et l'alcool, entre autres choses, peuvent contribuer au cancer de l'œsophage. (Il y a des preuves que les esprits sont le type le plus dangereux de l'alcool à boire dans le cadre de ce type particulier de cancer.) Cela pourrait expliquer la variation régionale marquée en Europe. Par exemple, le cancer de l'œsophage est deux fois plus fréquent dans l'est de l'Ecosse comme il est dans le sud de l'Angleterre.
Il ya aussi un taux particulièrement élevé en Normandie en France, qui a été blâmé sur potable Calvados, une eau de vie de pomme. Il est également 10 fois plus fréquent dans le sud de la Chine que dans le Royaume-Uni. Ces différences sont probablement liées à l'alimentation que les gens dans le sud de la Chine mangent beaucoup de poissons fortement fumé et salé.
Au Royaume-Uni, la carence en fer utilisé pour être une cause fréquente de cancers dans le gosier supérieur, en particulier chez les femmes. Mais avec une meilleure alimentation et de meilleurs soins médicaux pendant la grossesse, ce problème a maintenant été pratiquement éliminé.
La maladie est trois fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes et est plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 60.
Quels sont les symptômes du cancer de l'œsophage?
Le premier symptôme de la maladie est presque toujours des difficultés à avaler. On a le sentiment que la nourriture est coincée, souvent derrière l'extrémité inférieure du sternum. Au début, le problème est seulement avec de la nourriture solide, mais plus tard, même semi-solides et liquides peut causer des problèmes.
Douleur ressentie entre les omoplates peut également être gênant. Ce malaise est parfois déclenché en mangeant.
Un autre symptôme caractéristique est régurgiter la nourriture inchangé quelques minutes après avoir difficulté à avaler la nourriture. Le patient essaie souvent de traiter ces problèmes en mangeant moins et en évitant les aliments solides. Cela provoque la perte de poids et la fatigue.
Plus tard, les brûlures d'estomac, des vomissements et des vomissements de sang peuvent devenir les symptômes dominants. Les premiers symptômes sont relativement mineurs et ont tendance à glisser sur les patients. Cela signifie qu'il est souvent plusieurs mois avant de consulter leurs médecins.
Comment le cancer de l'œsophage diagnostiqué?
Il peut être diagnostiqué en utilisant des rayons X en utilisant un colorant spécial. Avant l'image aux rayons X est prise, le patient sera invité à avaler un bécher d'un liquide blanchâtre appelé baryum. Radiographies sont prises comme le baryum se déplace dans l'œsophage et dans l'estomac.
La procédure est totalement indolore et fournit des informations précieuses sur la taille de toute anomalie présente. Il ne fournit pas un diagnostic ferme, quoique tout le rétrécissement de l'œsophage irrégulière serait suggèrent fortement qu'il peut y avoir un cancer présente.
Le diagnostic définitif est effectué par vision directe utilisant une caméra reliée à un tube souple (un endoscope), ce qui permet de prendre un échantillon de tissu (biopsie).L'endoscopie (parfois appelé gastroscopie) est effectuée tandis que le patient est sous sédation.
Un long tube flexible, de l'épaisseur d'un stylo plume, est passé à travers la bouche, sur le dos de la langue et vers le bas dans l'œsophage et de l'estomac. Le tube est connecté à une caméra à travers laquelle le médecin peut vérifier la muqueuse de l'œsophage et de déterminer si elle est ou non normal.
Un échantillon sera prélevé sur toutes les zones anormales ou suspectes. Après traitement, ces échantillons seront examinés par un pathologiste qui décidera si oui ou non il ya des cellules cancéreuses présentes. Il prend habituellement 7 à 10 jours après le test avant le rapport du pathologiste est prêt.
Un scanner est souvent effectuée pour évaluer si oui ou non la maladie est propagée soit localement ou au foie. Ceci est une enquête particulièrement importante si la chirurgie est envisagée.
Comment le cancer de l'œsophage traité?
Le traitement peut consister en une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ceux-ci.
La meilleure chance de guérison est à la chirurgie. Les patients qui sont en bon état général et qui ont de petites tumeurs ont plus d'un cent de chances de 25 par de guérison avec la chirurgie.
Chez les patients avec ajustement plus avancé de la maladie, la combinaison de la chimiothérapie et la radiothérapie peut être utilisé - cela peut produire des taux d'environ 20 pour cent de guérison. La combinaison est parfois utilisée pour réduire les tumeurs afin de rendre la chirurgie ultérieure plus facile et plus efficace.
Malheureusement, la majorité des patients ne sont pas adaptés pour le traitement intensif de ce type. Dans leur cas, le traitement sera visant simplement à soulager les symptômes.
Cela peut parfois être fait plus facilement en utilisant un stent. Un stent est simplement un genre de tube qui est inséré à l'intérieur de la gorge pour aider à maintenir l'ouvrir et permettre le passage de liquide et de nourriture. Il existe différents types disponibles, allant de un tube en plastique simple à un dispositif en treillis métallique qui élargit une fois qu'il a été mis en place.
Les stents peuvent être mis en place une procédure simple en même temps que l'endoscopie est effectuée.
La radiothérapie peut également être utilisé pour essayer de réduire la tumeur et de garder le gosier ouverte plus longtemps.
Quel est le pronostic?
Dans l'ensemble, les perspectives sont très pauvres. Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l'œsophage est inférieur à 10 pour cent. Les taux de survie sont plus élevés chez les patients plus jeunes qui sont suffisamment en forme pour le traitement intensif, avec des taux de 20 pour cent ou plus de remède.
