Le syndrome de Cushing décrit un ensemble de symptômes causés par l'effet d'hormones stéroïdes, appelés excessifs de glucocorticoïdes, sur le corps.
La production de glucocorticoïdes, sous la forme de l'hormone cortisol, est une fonction normale des glandes surrénales. Il existe deux glandes surrénales, une sur le dessus de chaque rein qui comprend une partie intérieure (la moelle) et une partie extérieure (le cortex). Chaque partie produit certaines hormones. Le cortisol est produit par le cortex.
Les glandes surrénales sont eux-mêmes sous le contrôle hormonal - à partir de la glande pituitaire à la base du cerveau. L'hypophyse produit une hormone appelée l'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui stimule le cortex surrénal pour produire cortisol.
L'hypophyse est à son tour contrôlé par la partie du cerveau immédiatement au-dessus - l'hypothalamus. L'hypothalamus produit une hormone appelée l'hormone corticotrophine (CRH) qui contrôle la fonction de l'hypophyse à cet égard. Par conséquent, il est un système complexe en plusieurs étapes, et des problèmes peuvent survenir à partir de défauts se produisant à différentes étapes dans le processus de commande.
Quelles sont les causes du syndrome de Cushing?
La plus fréquente de toutes les causes est l'utilisation de stéroïdes. Peuvent avoir besoin de stéroïdes puissants pour être utilisé pour sévère d'asthme et de nombreuses autres conditions, dans ce cas, un certain degré de syndrome de Cushing peut être accepté. La dose la plus faible possible qui permet d'obtenir les résultats souhaités doit toujours être l'objectif lors de l'utilisation de stéroïdes traitement à long terme.
La surproduction de cortisol peut se produire directement de causes dans le cortex surrénalien, ou si il ya trop de ACTH ou la production trop CRH.
La maladie de Cushing est le nom donné à la rareté d'une tumeur produisant l'ACTH au sein de la glande pituitaire. ACTH peut également être produite en excès par des tumeurs ailleurs dans le corps - la plus fréquente de ces cancers du poumon sont appelées carcinomes avoine cellulaires ou beaucoup plus bénigne tumeurs carcinoïdes bronchiques appelés.
Enfin, la surproduction de cortisol temporaire peut se produire dans des conditions telles que l'alcoolisme, la dépression et l'anorexie mentale. Ceci est appelé le syndrome de pseudo-Cushing.
Quels sont les symptômes du syndrome de Cushing?
Il y a beaucoup de symptômes du syndrome de Cushing, dont les suivants:
• en forme de lune, visage rouge
• centrale de l'obésité, avec l'accumulation de graisses, en particulier autour du tronc et entre les épaules, mais avec les bras et les jambes minces
• vergetures pourpres de la peau sur l'abdomen et des seins
• augmentation de poids
• la masse musculaire réduite et la force
• maux de tête et maux de dos
• taches sur le visage, la poitrine ou l'épaule, qui peuvent être infectés
• la soif et la fréquence accrue des uriner (qui peut être un signe de niveaux élevés de sucre dans le sang)
• impuissance
• de perturber les périodes (moins fréquent ou pas)
• l'ostéoporose (fragilité des os)
• l'hypertension (augmentation de la pression artérielle)
• troubles de la croissance chez les enfants
• amincissement de la peau et la pilosité excessive général
• la dépression.
Comment le syndrome de Cushing est diagnostiqué?
Une histoire veiller à ce que les médicaments stéroïdes ne sont pas prises devrait être fait en premier. Certaines crèmes stéroïdes sont très puissants et peuvent donner lieu à la condition.
Un premier examen et d'enquête peuvent être effectuées par un médecin généraliste, mais enquête complète est préférable d'effectuer par un spécialiste des troubles hormonaux (endocrinologue).
Le diagnostic sera confirmé par l'exécution spéciale urine et des tests sanguins montrent des niveaux élevés de cortisol.
Plusieurs tests sont effectués pour voir si l'excès de cortisol est de l'hypothalamus, l'hypophyse, les glandes surrénales ou de l'origine «non-surrénalien. Par exemple, le stéroïde synthétique dexaméthasone, lorsqu'il est administré à une personne en bonne santé, sera normalement 'éteindre' la production de cortisol par les glandes surrénales, car la glande pituitaire reconnaît la dexaméthasone comme si elle était une hausse de la production de cortisol, en réponse à laquelle l'hypophyse la production de l'ACTH tombe très vite. Cela constitue la base de la «test de suppression à la dexaméthasone.
Quelqu'un qui a une tumeur surrénalienne comme la cause du syndrome de Cushing leur continuerait à produire des quantités excessives de cortisol dans le test de suppression à la dexaméthasone, que la tumeur ne serait pas sensible à l'effet de contrôle de l'ACTH.
D'autres tests incluraient des scans de l'hypophyse et les glandes surrénales et les poumons pour exclure d'autres sources possibles de cortisol ou de l'ACTH.
Les complications possibles
• Diabète.
• Hypertension (augmentation de la pression artérielle).
• Tendance aux infections.
• Fractures dues à des os ostéoporose et l'obésité.
• Les tumeurs de l'hypophyse peuvent agrandir et de mettre la pression sur les parties voisines du cerveau.
Traitement
Lorsque secondaire à la corticothérapie la dose de stéroïdes devraient être revus pour s'assurer qu'il est utilisé au niveau minimale efficace.
La maladie de Cushing est généralement traitée par chirurgie pour enlever la tumeur de l'hypophyse, et donne un taux de plus de 80 pour cent de durcissement.
Le traitement médicamenteux peut être utilisé pour réduire la production de stéroïdes surrénales si cela échoue ou est inadapté. Les médicaments habituels sont métyrapone (Metopirone) ou le kétoconazole (Nizoral) (utilisation non autorisée).
Les tumeurs des glandes surrénales - bénignes et malignes - sont traités par chirurgie. ACTH produisant des tumeurs de type carcinoïde bronchique peut être traité par la chirurgie car ils ont une croissance lente, mais cancers avoine cellules du poumon sont généralement très agressif, et mieux traité par chimiothérapie.
