BP essentiel de surveillance pour le diagnostic précoce, la gestion des troubles hypertensifs de la grossesse
La mesure précise de la pression artérielle (BP) est fondamentale pour le diagnostic précoce des troubles hypertensifs de la grossesse, selon un avis de publication 1 Avril, 2015, Le Obstétricien et Gynécologue (TOG).
Le diagnostic et la gestion des troubles de l'hypertension pendant la grossesse, ainsi que l'hémorragie obstétricale, la septicémie et l'avortement sans risque, sont guidés en partie par la mesure de BP. Ces conditions contribuent à plus de la moitié de tous les décès maternels dans le monde, de sorte que la précision de la mesure BP est essentielle, l'examen conclut.
La revue explique que la surveillance BP est le test de dépistage le plus important et fréquent dans la période prénatale et doit être entrepris par des assistants de soins de santé, sages-femmes, des médecins généralistes et des obstétriciens sur toutes les femmes régulièrement. Il identifie une série de facteurs qui mènent actuellement des inexactitudes dans la mesure BP, y compris une mauvaise technique et le manque de formation, et souligne que certaines méthodes peuvent sous-estimer BP dans la pré-éclampsie.
Quatre-vingt-neuf pour cent des décès maternels surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où les facteurs contributifs incluent un manque d'accès à pas cher, facile à utiliser des appareils BP; un plus grand risque de mortalité maternelle et périnatale et la morbidité secondaire à la pré-éclampsie et le choc; et soins de qualité inférieure menant à une grande proportion des décès maternels, souvent à la suite d'une mauvaise reconnaissance de l'hypertension et la nécessité d'un traitement.
En outre, la précision des impacts de mesure BP sur les résultats cliniques maternelles et périnatales, comme l'a souligné dans les 2006-2008 UK enquêtes confidentielles sur les décès maternels rapport.1 Le rapport a constaté que la raison la plus courante pour soins de qualité inférieure dans les décès secondaire à pré-éclampsie / éclampsie était l'échec à reconnaître et à traiter l'hypertension. Le même rapport3 a également montré que la majorité des décès maternels auraient pu être évités si les signes d'alerte précoce de l'effondrement imminent ont été reconnus et ont agi sur plus promptement, y compris à la suite de la mesure BP précise.
BP est également essentiel dans la détection de compromis hémodynamique, à savoir tout ce qui peut empêcher l'écoulement correct de sang, comme une hémorragie, et la gestion de choc pendant la grossesse. L’hémorragie obstétricale, la septicémie liée à la grossesse et la fin de la grossesse à risque sont les principaux contributeurs à environ 46% des décès maternels dans le monde entier et peuvent tous présents avec des signes et des symptômes de shock.2
Cet avis énonce un certain nombre de façons dont les professionnels de la santé peuvent veiller à ce que les mesures de la PA qu'ils font sont plus précises. Il met en évidence la preuve limitée actuelle concernant l'utilisation des signes vitaux dans le diagnostic et la gestion de choc maternelle. Elle appelle à des études cliniques bien conçues et des essais dans les interventions pour les femmes souffrant d'hypertension pendant la grossesse. Il dit que la recherche doit également mettre l'accent sur la détermination de la valeur optimale des signes vitaux prédicteur (s) et les seuils de ce prédicteur pour guider l'évaluation en état de choc obstétricale.
Andrew H Shennan, professeur d'obstétrique au Centre universitaire de santé des femmes à Londres et co-auteur de l'étude dit:
"Il y a plusieurs choses cliniciens peuvent faire pour augmenter la précision de leur mesure de la TA, comme de plus en plus conscients des avantages et des inconvénients des différents dispositifs disponibles, ayant la confiance nécessaire pour soulever des préoccupations en ce qui concerne tous les dispositifs qui sont inexactes pour une utilisation pendant la grossesse; et de corriger les mauvaises techniques qu'ils ont observées ".
Jason Waugh, TOG rédacteur en chef ajoute:
"Comme le montre cet examen, la capacité de mesurer la pression artérielle avec précision est une compétence indispensable pour les obstétriciens, sages-femmes et d'autres travailleurs de la santé, indépendamment du milieu, afin de prévenir la morbidité et la mortalité maternelle et périnatale, à la fois au Royaume-Uni et dans le monde. Cet avis est utile pour permettre aux cliniciens de faire tout leur possible pour veiller à ce que leur mesure BP est exacte. "
